一、會(huì)議基本信息會(huì)議時(shí)間：____年____月____日時(shí)—時(shí)會(huì)議地點(diǎn)：醫(yī)院____會(huì)議室主持人：____（院感質(zhì)量管理委員會(huì)主任/職務(wù)）記錄人：____出席人員：委員會(huì)主任：____委員會(huì)委員：____（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、感染性疾病科等科室負(fù)責(zé)人）其他參會(huì)人員：____（特邀專家、相關(guān)科室代表等）列席人員：____（科室干事、院感科成員等）會(huì)議主題：____（如“月度院感質(zhì)量管理研討”“感染防控重點(diǎn)問題專題會(huì)”等）二、會(huì)議議程1.匯報(bào)近期院感管理工作開展情況2.討論當(dāng)前院感防控重點(diǎn)難點(diǎn)及改進(jìn)措施3.審議《____制度/方案》（如感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案、手衛(wèi)生管理規(guī)范等）修訂稿4.部署下一階段院感質(zhì)量管理重點(diǎn)工作三、會(huì)議內(nèi)容（一）工作匯報(bào)院感科負(fù)責(zé)人匯報(bào)：近期院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報(bào)率等核心指標(biāo)完成情況；重點(diǎn)科室（ICU、手術(shù)室等）感染監(jiān)測(cè)結(jié)果（含病原體分布、耐藥菌檢出）；消毒滅菌效果、手衛(wèi)生依從性/正確率統(tǒng)計(jì)。重點(diǎn)工作推進(jìn)：院感防控專項(xiàng)督查（如新冠防控、多重耐藥菌管理）問題反饋；醫(yī)務(wù)人員院感培訓(xùn)、考核開展情況；感染病例追蹤及干預(yù)效果。需協(xié)調(diào)問題：某科室手衛(wèi)生設(shè)施不足；新院區(qū)建設(shè)感染防控布局需多部門論證。（二）問題討論與分析針對(duì)匯報(bào)問題，各委員結(jié)合職責(zé)討論：1.手衛(wèi)生依從性偏低問題護(hù)理部委員：臨床護(hù)士操作繁忙易忽略手衛(wèi)生，建議優(yōu)化排班、增設(shè)速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)科委員：醫(yī)生接診流程嵌入手衛(wèi)生提醒，執(zhí)行情況納入醫(yī)師績效考核。院感科：計(jì)劃聯(lián)合信息科開發(fā)手衛(wèi)生智能提醒系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)操作前彈窗提示。2.新院區(qū)院感布局論證基建科委員：已完成初步設(shè)計(jì)，需感染性疾病科、檢驗(yàn)科提供生物安全柜、負(fù)壓病房參數(shù)。感染性疾病科主任：參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，發(fā)熱門診設(shè)三區(qū)兩通道，PCR實(shí)驗(yàn)室需獨(dú)立排風(fēng)。（三）制度審議會(huì)議審議《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案（修訂稿）》，主要修訂：明確“疑似/確認(rèn)暴發(fā)”判定標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)限（由2小時(shí)縮至1小時(shí)）。新增“多學(xué)科應(yīng)急小組”職責(zé)，涵蓋臨床、檢驗(yàn)、感控等協(xié)同流程。補(bǔ)充“病原體溯源”操作規(guī)范，要求檢驗(yàn)科24小時(shí)內(nèi)出具基因測(cè)序初步結(jié)果。經(jīng)討論，委員一致同意修訂稿，由院感科完善后提交院長辦公會(huì)審批。（四）工作部署1.手衛(wèi)生提升專項(xiàng)行動(dòng)責(zé)任部門：護(hù)理部牽頭，醫(yī)務(wù)科、院感科配合實(shí)施：1周內(nèi)排查手衛(wèi)生設(shè)施，提交增補(bǔ)方案；2周內(nèi)開展“手衛(wèi)生明星科室”評(píng)選，數(shù)據(jù)掛鉤科室績效。2.新院區(qū)感染防控設(shè)計(jì)優(yōu)化責(zé)任部門：基建科、院感科、感染性疾病科、檢驗(yàn)科時(shí)限：5個(gè)工作日內(nèi)形成聯(lián)合論證報(bào)告，提交委員會(huì)復(fù)審。3.院感知識(shí)分層培訓(xùn)責(zé)任部門：院感科、人力資源部培訓(xùn)：新入職人員1個(gè)月內(nèi)完成崗前培訓(xùn)；重點(diǎn)科室人員每季度開展專項(xiàng)技能考核（如穿脫防護(hù)服）。四、下一步工作安排工作任務(wù)責(zé)任部門/人完成時(shí)限跟進(jìn)要求---------------------------------------------------------------------手衛(wèi)生設(shè)施增補(bǔ)方案護(hù)理部（XXX）____年__月__日提交委員會(huì)審議應(yīng)急預(yù)案修訂稿完善院感科（XXX）____年__月__日發(fā)至委員郵箱征求意見新院區(qū)布局論證報(bào)告基建科+多部門____年__月__日召開專題會(huì)匯報(bào)五、附件（可選）1.近期院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)匯總表2.《____制度》修訂前后對(duì)比稿3.專項(xiàng)工作任務(wù)分解表備注：會(huì)議記錄經(jīng)主持人審核簽字后，分發(fā)至各委員及相關(guān)科室，作為院感質(zhì)量管理工作依據(jù)。（模板說明：本記錄模板聚焦院感質(zhì)量管