消渴病中醫(yī)護理常規(guī)一、一般護理（一）病室環(huán)境1.保持病室整潔、安靜、空氣清新，溫度宜保持在2224℃，濕度以50%60%為宜。根據(jù)季節(jié)和氣候的變化，及時調(diào)整室內(nèi)溫濕度，避免患者受寒或受熱。冬季注意保暖，可適當增加衣物、使用取暖設備，但要防止燙傷；夏季注意防暑降溫，可使用空調(diào)，但避免直吹患者。2.定期對病室進行消毒，每日用含氯消毒劑擦拭地面、桌椅等物體表面，每周進行一次空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機等方法，以減少感染的機會。3.為患者創(chuàng)造一個舒適、安全的休息環(huán)境，床單位要整潔、干燥、平整，及時更換污染的床單、被套等。（二）生活起居1.指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，起居有常，早睡早起，避免熬夜。保證充足的睡眠，一般每天睡眠時間應不少于78小時。2.教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。尤其是足部，每天要用溫水洗腳，水溫不宜過高，以3740℃為宜，避免燙傷。洗完后用柔軟的毛巾擦干，特別是腳趾間，防止發(fā)生感染。3.鼓勵患者適當進行運動，根據(jù)患者的年齡、身體狀況和病情選擇合適的運動方式，如散步、太極拳、八段錦等。運動時間以飯后12小時為宜，每次運動30分鐘左右，每周運動35次。運動時要注意安全，避免過度勞累。4.注意口腔衛(wèi)生，指導患者每天早晚刷牙，飯后漱口?？蛇x用軟毛牙刷，避免損傷牙齦。對于佩戴假牙的患者，要定期清洗假牙。（三）病情觀察1.密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每日測量23次，并做好記錄。若發(fā)現(xiàn)生命體征異常，應及時報告醫(yī)生。2.觀察患者的癥狀變化，如口渴、多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀的改善或加重情況。注意患者有無頭暈、乏力、心慌、手抖等低血糖反應，以及有無惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等酮癥酸中毒的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即采取相應的措施。3.定期監(jiān)測患者的血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等指標，了解患者的血糖控制情況。一般每周測量血糖23次，每36個月測量一次糖化血紅蛋白。根據(jù)血糖監(jiān)測結果，調(diào)整治療方案和護理措施。4.觀察患者的皮膚情況，有無破損、潰瘍、感染等并發(fā)癥。特別是足部，要仔細檢查有無水皰、雞眼、胼胝等，及時發(fā)現(xiàn)并處理足部問題，預防糖尿病足的發(fā)生。（四）情志護理1.消渴病病程較長，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，這些情緒會影響患者的病情和治療效果。因此，護理人員要關心、體貼患者，多與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)和需求，給予心理支持和安慰。2.向患者講解消渴病的相關知識，包括病因、癥狀、治療方法、飲食和運動注意事項等，讓患者對疾病有正確的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。3.指導患者采用適當?shù)姆椒ㄕ{(diào)節(jié)情緒，如聽音樂、讀書、下棋、旅游等，以緩解壓力，保持心情舒暢。鼓勵患者參加糖尿病患者俱樂部或康復小組，與其他患者交流經(jīng)驗，互相鼓勵，共同戰(zhàn)勝疾病。二、飲食護理（一）飲食原則1.控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動強度等因素，計算出患者每天所需的總熱量。一般來說，成年患者每天每千克體重所需的熱量為：休息狀態(tài)下2530千卡，輕體力勞動3035千卡，中度體力勞動3540千卡，重體力勞動40千卡以上。2.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應占總熱量的50%60%，以谷類、薯類等為主；蛋白質(zhì)應占總熱量的15%20%，可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；脂肪應占總熱量的20%30%，以植物油為主，減少動物脂肪的攝入。3.高纖維飲食：增加膳食纖維的攝入，可多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。膳食纖維能延緩碳水化合物的吸收，降低血糖升高的速度，同時還能增加飽腹感，減少食物的攝入量。4.定時定量進餐：患者應定時定量進餐，避免暴飲暴食。一般可將每天的食物分成35餐，每餐的熱量分配要合理。（二）食物選擇1.主食：可選擇糙米、全麥面包、燕麥片、玉米等粗雜糧，這些食物富含膳食纖維，升糖指數(shù)較低。避免食用精制大米、白面等精細糧食，以及油條、油餅、蛋糕等含油脂較高的主食。2.蔬菜：多吃新鮮蔬菜，如菠菜、芹菜、西蘭花、黃瓜、西紅柿等。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，熱量低，對控制血糖有益。可根據(jù)季節(jié)和個人口味選擇不同的蔬菜，每天蔬菜的攝入量應不少于500克。3.水果：在血糖控制穩(wěn)定的情況下，可適當食用一些水果。選擇含糖量較低的水果，如蘋果、梨、草莓、柚子等。水果可在兩餐之間食用，每次食用量不宜過多。4.蛋白質(zhì)食物：可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。瘦肉可選擇雞肉、牛肉、羊肉等，魚類可選擇三文魚、鱈魚、鱸魚等。每天蛋白質(zhì)的攝入量應根據(jù)患者的病情和身體狀況合理調(diào)整。5.油脂：以植物油為主，如橄欖油、花生油、玉米油等。減少動物脂肪的攝入，如豬油、牛油、奶油等。每天油脂的攝入量應控制在2530克。（三）飲食禁忌1.避免食用高糖食物，如糖果、巧克力、蛋糕、飲料等。這些食物會迅速升高血糖，不利于血糖的控制。2.限制高鹽食物的攝入，如咸菜、腌肉、咸魚等。高鹽飲食會增加高血壓的發(fā)病風險，加重腎臟負擔。每天鹽的攝入量應控制在6克以下。3.戒煙限酒：吸煙會損害血管內(nèi)皮細胞，增加心血管疾病的發(fā)病風險；酒精會影響血糖的代謝，導致低血糖或高血糖。因此，患者應戒煙，盡量避免飲酒。若必須飲酒，應適量飲用，男性每天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克。三、用藥護理（一）中藥用藥護理1.遵醫(yī)囑按時、按量給患者服用中藥。中藥一般每日一劑，分兩次服用，早晚各一次。對于一些特殊方劑，應根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整服用方法和時間。2.觀察中藥的療效和不良反應。在患者服用中藥期間，要密切觀察患者的癥狀變化，如口渴、多飲、多食、多尿等癥狀是否改善，以及有無惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應。若發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告醫(yī)生。3.中藥的煎煮方法要正確。一般先將中藥用冷水浸泡3060分鐘，然后用武火煮沸后改用文火煎煮2030分鐘。不同的中藥煎煮時間和方法可能有所不同，應嚴格按照醫(yī)囑進行煎煮。4.向患者講解中藥的服用注意事項，如服藥期間的飲食禁忌、避免同時服用其他藥物等，以確保中藥的療效和安全性。（二）西藥用藥護理1.指導患者正確使用降糖藥物，包括口服降糖藥和胰島素。向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、作用和不良反應等，讓患者了解用藥的注意事項。2.口服降糖藥應在飯前或飯后按時服用，不同類型的口服降糖藥服用時間可能有所不同。如磺脲類藥物應在飯前30分鐘服用，雙胍類藥物應在飯后服用，α糖苷酶抑制劑應在進餐時與第一口飯同時嚼服。3.對于使用胰島素的患者，要指導患者正確的注射方法和部位。胰島素一般采用皮下注射，常用的注射部位有腹部、上臂外側、大腿外側、臀部等。注射部位應經(jīng)常更換，避免在同一部位反復注射，以免引起局部硬結和脂肪萎縮。4.密切觀察胰島素的不良反應，如低血糖反應、過敏反應等。低血糖反應表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌、手抖、出汗等癥狀，一旦發(fā)生低血糖反應，應立即讓患者進食含糖食物，如糖果、餅干等，嚴重者應靜脈注射葡萄糖。過敏反應表現(xiàn)為注射部位瘙癢、紅腫、皮疹等，應及時報告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。5.定期監(jiān)測患者的血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測結果調(diào)整藥物劑量。在調(diào)整藥物劑量時，應遵循循序漸進的原則，避免血糖波動過大。四、并發(fā)癥護理（一）糖尿病足護理1.保持足部清潔干燥，每天用溫水洗腳，水溫不宜過高，以3740℃為宜。洗完后用柔軟的毛巾擦干，特別是腳趾間。2.選擇合適的鞋襪，鞋子應寬松、舒適、透氣，避免穿高跟鞋、尖頭鞋和過緊的鞋子。襪子應選擇棉質(zhì)、柔軟、吸汗的襪子，每天更換。3.定期檢查足部，觀察足部有無水皰、雞眼、胼胝、破損、潰瘍等情況。若發(fā)現(xiàn)問題，應及時處理。對于較小的水皰，可讓其自行吸收；對于較大的水皰，應在嚴格消毒的情況下用無菌注射器抽出皰液，然后涂抹燙傷油等藥物，并用無菌紗布包扎。4.避免足部受傷，如避免赤腳行走、防止燙傷、凍傷、刺傷等。在修剪腳趾甲時，應注意不要剪得太短，以免損傷皮膚。5.對于已經(jīng)發(fā)生潰瘍的患者，應根據(jù)潰瘍的程度和類型進行相應的處理。輕度潰瘍可采用局部換藥、抗感染等治療方法；重度潰瘍可能需要手術治療。同時，要加強營養(yǎng)支持，促進潰瘍的愈合。（二）糖尿病眼病護理1.指導患者注意用眼衛(wèi)生，避免長時間看書、看電視、使用電腦等，每隔一段時間應休息片刻，向遠處眺望或做眼保健操，以緩解眼睛疲勞。2.定期檢查視力和眼底，一般每36個月檢查一次。及時發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病的早期病變，以便采取相應的治療措施。3.對于患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，應遵醫(yī)囑使用藥物治療，如改善微循環(huán)的藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。同時，要控制好血糖、血壓和血脂，以延緩病情的進展。4.若患者出現(xiàn)視力下降、視物模糊、眼前黑影等癥狀，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查和治療。對于需要手術治療的患者，要做好術前準備和術后護理。（三）糖尿病腎病護理1.限制蛋白質(zhì)的攝入，根據(jù)患者的腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。一般來說，腎功能正常的患者每天蛋白質(zhì)的攝入量為0.81.0克/千克體重；腎功能不全的患者應適當減少蛋白質(zhì)的攝入量，為0.60.8克/千克體重。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。2.控制血壓和血糖，高血壓和高血糖會加重腎臟負擔，加速糖尿病腎病的進展?；颊邞襻t(yī)囑按時服用降壓藥和降糖藥，將血壓控制在130/80mmHg以下，血糖控制在理想范圍內(nèi)。3.觀察患者的尿量、尿色、水腫等情況，準確記錄24小時出入量。若患者出現(xiàn)尿量減少、水腫加重等情況，應及時報告醫(yī)生。4.定期檢查腎功能，如血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等，了解腎臟功能的變化。根據(jù)腎功能的情況調(diào)整治療方案和護理措施。五、康復護理（一）運動康復1.運動療法是消渴病綜合治療的重要組成部分，適當?shù)倪\動可以增強體質(zhì)，提高胰島素的敏感性，降低血糖。護理人員應根據(jù)患者的病情、身體狀況和興趣愛好，為患者制定個性化的運動方案。2.運動方式可選擇有氧運動，如散步、慢跑、游泳、太極拳、八段錦等。運動強度應根據(jù)患者的年齡、身體狀況和運動能力逐漸增加，以運動后微微出汗、心率不超過（170年齡）次/分為宜。3.運動時間一般選擇在飯后12小時進行，避免在空腹或胰島素作用高峰時運動，以免發(fā)生低血糖。每次運動時間為30分鐘左右，每周運動35次。4.在運動過程中，要密切觀察患者的反應，如有無頭暈、乏力、心慌、氣短等不適癥狀。若出現(xiàn)低血糖反應，應立即停止運動，讓患者進食含糖食物。（二）中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法1.艾灸：可選用足三里、關元、氣海等穴位進行艾灸。艾灸具有溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、增強體質(zhì)的作用。每周艾灸23次，每次艾灸1520分鐘。2.按摩：按摩腹部、背部和四肢等部位，可促進胃腸蠕動，增強消化功能，調(diào)節(jié)氣血運行?；颊呖勺孕邪茨蛴杉覍賲f(xié)助按摩，每天按摩12次，每次按摩1015分鐘。3.穴位貼敷：選用中藥制成的穴位貼敷劑，貼敷于神闕、涌泉等穴位。穴位貼敷可通過刺激穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，達到降低血糖的目的。每周貼敷23次，每次貼敷68小時。六、健康教育（一）疾病知識教育1.向患者和家屬講解消渴病的病因、癥狀、治療方法、飲食和運動注意事項等知識，讓他們對疾病有正確的認識。2.介紹消渴病的并發(fā)癥及其危害，如糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病腎病等，提高患者和家屬對并發(fā)癥的重視程度。3.告知患者定期復查的重要性，讓患者了解需要復查的項目和時間，如血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、腎功能、眼底等。（二）自我管理教育1.指導患者正確測量血糖和尿糖，讓患者掌握血糖儀和尿糖試紙的使用方法。定期對患者的血糖測量技術進行評估和指導，確保測量結果的準確性。2.教會患者如何識別低血糖和高血糖的癥狀，以及發(fā)生低血糖和高血糖時的應急處理方法。讓患者隨身攜帶含糖食物，如糖果、餅干等，以備低血糖時使用。3.教育患者如何正確使用降糖藥物和胰島素，包括藥物的名稱