衛(wèi)生高級(jí)職稱考試婦女保健模擬試題及答案(一)單選題1.青春期生長發(fā)育最大特點(diǎn)是（）A.體格生長加快B.神經(jīng)發(fā)育成熟C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟E.以上都不是答案：D。青春期是兒童到成人的過渡時(shí)期，這一時(shí)期最大特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，同時(shí)體格生長也有加速，但生殖系統(tǒng)的顯著變化是青春期區(qū)別于其他時(shí)期的重要特征。神經(jīng)發(fā)育在嬰幼兒期已基本完成；青春期內(nèi)分泌調(diào)節(jié)并不穩(wěn)定；體格生長加快不是青春期最具特征性的改變。2.圍絕經(jīng)期定義，正確的是（）A.絕經(jīng)前后因性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀B.一側(cè)卵巢切除所致人工絕經(jīng)C.絕經(jīng)后1年以內(nèi)D.絕經(jīng)前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂E.絕經(jīng)是月經(jīng)停止答案：A。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后1年，因性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。一側(cè)卵巢切除不一定會(huì)導(dǎo)致圍絕經(jīng)期改變；絕經(jīng)后1年以內(nèi)只是圍絕經(jīng)期的一部分；絕經(jīng)前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂只是圍絕經(jīng)期的一種表現(xiàn)；絕經(jīng)是指月經(jīng)完全停止1年以上。3.以下屬于孕激素生理作用的是（）A.使子宮內(nèi)膜呈增生期改變B.使宮頸黏液變稀薄C.使基礎(chǔ)體溫升高0.30.5℃D.促進(jìn)水鈉潴留E.促進(jìn)乳腺管增生答案：C。孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.30.5℃，臨床上以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。使子宮內(nèi)膜呈增生期改變是雌激素的作用；使宮頸黏液變稀薄是雌激素的作用；孕激素促進(jìn)水鈉排泄，雌激素促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)乳腺管增生是雌激素的作用，孕激素促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。4.關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.侵蝕性葡萄胎具惡性腫瘤行為，發(fā)生在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)B.侵蝕性葡萄胎和絨癌對(duì)化療敏感C.子宮或子宮外轉(zhuǎn)移標(biāo)本的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡稱絨癌D.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E.絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移答案：C。在子宮或子宮外轉(zhuǎn)移標(biāo)本的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡稱侵蝕性葡萄胎，而絨癌鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，無絨毛結(jié)構(gòu)。侵蝕性葡萄胎具惡性腫瘤行為，多發(fā)生在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)；侵蝕性葡萄胎和絨癌對(duì)化療敏感；妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤；絨癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，肺是最常見的轉(zhuǎn)移部位。5.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮腔鏡檢查C.子宮鏡檢查D.分段診斷性刮宮E.B超檢查答案：D。分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法，可區(qū)分子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌，明確病變的范圍。陰道后穹窿吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確性不如分段診刮；宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔情況，但不能完全替代診刮；B超檢查可輔助診斷，但不能確診；子宮鏡檢查也是一種輔助檢查手段，不如分段診刮可靠。6.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變化C.水鈉潴留D.底蛻膜出血E.低蛋白血癥答案：A。妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。胎盤絨毛退行性變化、水鈉潴留、底蛻膜出血、低蛋白血癥等都是全身小動(dòng)脈痙攣引起的繼發(fā)改變。7.下列哪項(xiàng)不是口服避孕藥的禁忌證（）A.急、慢性肝炎B.血栓性疾病C.哺乳期D.宮頸炎E.乳腺癌答案：D?？诜茉兴幍慕勺C包括嚴(yán)重心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、血液病或血栓性疾病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、惡性腫瘤、癌前病變、哺乳期等。宮頸炎不是口服避孕藥的禁忌證。8.關(guān)于女性生殖器淋巴引流，錯(cuò)誤的是（）A.宮頸淋巴大部分匯入髂外淋巴結(jié)及骶前淋巴結(jié)B.陰道下段的淋巴引流主要匯入腹股溝淋巴結(jié)C.陰道上段淋巴大部分匯入閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)D.內(nèi)生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組E.宮體兩側(cè)淋巴可沿圓韌帶入腹股溝淺淋巴結(jié)答案：A。宮頸淋巴大部分匯入髂內(nèi)淋巴結(jié)及閉孔淋巴結(jié)，小部分匯入髂外淋巴結(jié)。陰道下段的淋巴引流主要匯入腹股溝淋巴結(jié)；陰道上段淋巴大部分匯入閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)；內(nèi)生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴組；宮體兩側(cè)淋巴可沿圓韌帶入腹股溝淺淋巴結(jié)。9.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常E.胎兒頭皮血pH值下降答案：D。胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常（如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等）、胎動(dòng)異常（如胎動(dòng)頻繁后減少）、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等。胎位異常與胎兒窘迫并無直接關(guān)聯(lián)。10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A。產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中宮縮乏力是最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。多選題1.青春期保健的內(nèi)容包括（）A.營養(yǎng)指導(dǎo)B.體育鍛煉C.心理衛(wèi)生和健康行為指導(dǎo)D.性教育E.定期體格檢查答案：ABCDE。青春期保健內(nèi)容廣泛，營養(yǎng)指導(dǎo)可保證青春期生長發(fā)育所需；體育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)生長；心理衛(wèi)生和健康行為指導(dǎo)可幫助青少年應(yīng)對(duì)心理變化和養(yǎng)成良好行為習(xí)慣；性教育能讓青少年正確認(rèn)識(shí)性生理和性心理；定期體格檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理健康問題。2.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、出汗C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加E.骨質(zhì)疏松答案：ABCDE。圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)多樣，月經(jīng)紊亂是常見癥狀之一，可表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的改變；潮熱、出汗是雌激素降低的特征性癥狀；精神神經(jīng)癥狀包括情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等；由于雌激素水平下降，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加；雌激素缺乏可導(dǎo)致骨量丟失加速，引起骨質(zhì)疏松。3.關(guān)于卵巢腫瘤，下列說法正確的有（）A.卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一B.卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查得C.卵巢腫瘤組織學(xué)類型多D.卵巢腫瘤早期常無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀常為晚期E.目前尚無有效的卵巢惡性腫瘤篩查方法答案：ABCDE。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤首位。卵巢位于盆腔深部，位置隱蔽，不易捫及或查得。其組織學(xué)類型繁多，是全身各臟器中原發(fā)腫瘤類型最多的部位。卵巢腫瘤早期常無癥狀，出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊等癥狀時(shí)多已屬晚期。目前缺乏有效的卵巢惡性腫瘤篩查方法。4.妊娠期糖尿病對(duì)孕婦的影響有（）A.妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加B.感染發(fā)生率增加C.羊水過多發(fā)生率增加D.難產(chǎn)發(fā)生率增加E.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加答案：ABCDE。妊娠期糖尿病可使孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加，可能與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙等有關(guān)；由于孕婦抵抗力下降，感染發(fā)生率增加，如泌尿系統(tǒng)感染等；高血糖可導(dǎo)致胎兒高血糖，產(chǎn)生滲透性利尿，使羊水過多發(fā)生率增加；巨大兒發(fā)生率增加導(dǎo)致難產(chǎn)發(fā)生率增加；因糖代謝異常，子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率也會(huì)增加。5.計(jì)劃生育的內(nèi)容包括（）A.晚婚B.晚育C.節(jié)育D.提高人口素質(zhì)E.優(yōu)生優(yōu)育答案：ABCDE。計(jì)劃生育的內(nèi)容包括晚婚、晚育，可延長人口生育間隔，有利于控制人口增長速度；節(jié)育是采取各種避孕和絕育措施控制生育數(shù)量；提高人口素質(zhì)和優(yōu)生優(yōu)育是計(jì)劃生育的重要目標(biāo)，通過遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷等措施可減少先天性缺陷兒的出生。案例分析題患者，女性，28歲，已婚。因“停經(jīng)38周，陰道少量流血2小時(shí)”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期2830天，經(jīng)期57天。孕期產(chǎn)檢基本正常。2小時(shí)前無誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色鮮紅，無腹痛。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：腹膨隆，宮高35cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露入盆，無宮縮。陰道檢查：宮頸管未消失，宮口未開，陰道內(nèi)有少量鮮紅色血液。1.該患者最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)E.見紅答案：A。前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。該患者停經(jīng)38周，無誘因陰道少量流血、無腹痛，符合前置胎盤表現(xiàn)。胎盤早剝常有腹痛；早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮且宮頸管消失、宮口擴(kuò)張；見紅一般為少量血性分泌物，量少，且多在臨產(chǎn)前2448小時(shí)出現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查方法是（）A.B超檢查B.陰道檢查C.肛查D.磁共振成像（MRI）E.腹部X線檢查答案：A。B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，明確前置胎盤的類型，是診斷前置胎盤的首選方法。陰道檢查有引起致命性大出血的危險(xiǎn)，一般不做；肛查也可能導(dǎo)致出血，不用于前置胎盤診斷；MRI價(jià)格昂貴，一般不作為首選；腹部X線檢查對(duì)胎兒有輻射，且對(duì)前置胎盤診斷價(jià)值不大。3.如果該患者診斷為前置胎盤，期待療法的指征包括（）A.妊娠<36周B.胎兒存活C.陰道流血量不多D.一般情況良好E.估計(jì)胎兒體重<2300g答案：ABCD。前置胎盤期待療法的指征為妊娠<36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好等。估計(jì)胎兒體重不是期待療法的主要決定因素，主要依據(jù)孕周、胎兒情況、出血情況和孕婦一般狀況等。4.若在期待治療過程中，患者陰道流血量突然增多，色鮮紅，伴有腹痛，血壓下降，心率加快，此時(shí)應(yīng)采取的措施有（）A.立即終止妊娠B.抗休克治療C.做好輸血準(zhǔn)備D.剖宮產(chǎn)分娩E.陰道助產(chǎn)答案：ABCD?；颊叱霈F(xiàn)陰道流血量突然增多、腹痛、血壓下降、心率加快等情況，提示可能出現(xiàn)胎盤早剝、大出血等緊急情況，應(yīng)立即終止妊娠，同時(shí)進(jìn)行抗休克治療，做好輸血準(zhǔn)備。由于患者情況危急，多選擇剖宮產(chǎn)分娩，以迅速娩出胎兒，挽救母兒生命。陰道助產(chǎn)在這種情況下不適用，可能會(huì)加重出血和危及母兒安全。患者，女性，50歲，月經(jīng)紊亂1年，月經(jīng)周期長短不一，月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH升高，LH升高，雌激素水平降低。1.該患者最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.圍絕經(jīng)期綜合征D.卵巢早衰E.功能失調(diào)性子宮出血答案：C。圍絕經(jīng)期綜合征多發(fā)生于4555歲婦女，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，F(xiàn)SH、LH升高，雌激素水平降低。該患者50歲，月經(jīng)紊亂，結(jié)合檢查結(jié)果符合圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)。子宮肌瘤婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮有肌瘤結(jié)節(jié)；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血，診斷需靠分段診刮等；卵巢早衰多發(fā)生于40歲以前；功能失調(diào)性子宮出血一般無雌激素水平降低和FSH、LH升高表現(xiàn)。2.對(duì)于該患者的治療，以下正確的有（）A.心理治療B.調(diào)整月經(jīng)周期C.激素替代治療D.補(bǔ)充鈣劑E.增加體育鍛煉答案：ABCDE。圍絕經(jīng)期綜合征的治療包括心理治療，幫助患者正確認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期；對(duì)于月經(jīng)紊亂者可調(diào)整月經(jīng)周期；適當(dāng)?shù)募に靥娲委熆删徑獬睙?、出汗等癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松等；補(bǔ)充鈣劑可預(yù)防骨質(zhì)疏松；增加體育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善心理狀態(tài)。3.在使用激素替代治療時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.進(jìn)行全面的體格檢查C.個(gè)體化用藥D.定期隨訪E.監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度答案：ABCDE。使用激素替代治療時(shí)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是確保用藥安全有效的基礎(chǔ)；進(jìn)行全面體格檢查可了解患者的身體狀況；個(gè)體化用藥根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物和劑量；定期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和評(píng)估治療效果；監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度可預(yù)防子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥。患者，女性，22歲，有性生活史，停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹痛2天。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，觸痛（+），附件區(qū)可觸及包塊，壓痛（+）。尿妊娠試驗(yàn)（+）。1.該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.功能失調(diào)性子宮出血答案：C。異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血，婦科檢查宮頸舉痛、后穹窿飽滿、觸痛，附件區(qū)可觸及包塊等。該患者有性生活史、停經(jīng)、陰道流血、腹痛，結(jié)合婦科檢查符合異位妊娠表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)一般無宮頸舉痛等表現(xiàn)；難免流產(chǎn)多有陣發(fā)性下腹部疼痛加劇等；葡萄胎子宮大于孕周，無附件區(qū)包塊；功能失調(diào)性子宮出血無停經(jīng)史。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A.血βhCG測(cè)定B.B超檢查C.后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮答案：B。B超檢查可明確妊娠囊的位置，是診斷異位妊娠的重要方法。血βhCG測(cè)定只能提示妊娠，但不能確定妊娠部位；后穹窿穿刺抽出不凝血有助于診斷，但不能明確妊娠部位；腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；診斷性刮宮主要用于排除宮內(nèi)妊娠，對(duì)異位妊娠診斷價(jià)值不大。3.如果該患者確診為異位妊娠，治療方法包括（）A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.輸血治療E.觀察隨訪答案：ABC。異位妊娠的治療方法包括期待療法（適用于少數(shù)病情穩(wěn)定、血清βhCG水平較低且呈下降趨勢(shì)者）、藥物治療（常用甲氨蝶呤，適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者）和手術(shù)治療（包括保守手術(shù)和根治手術(shù)）。輸血治療一般用于有休克等大量失血情況時(shí)，但不是主要的治療方法；觀察隨訪在病情不明確或采取期待療法時(shí)進(jìn)行，但不是獨(dú)立的治療方式。簡答題1.簡述青春期女性的生理特點(diǎn)。答：青春期女性的生理特點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）體格發(fā)育：身高迅速增長，出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰，同時(shí)體重增加，身體各部分比例逐漸協(xié)調(diào)。骨骼發(fā)育加速，肌肉力量增強(qiáng)。（2）生殖系統(tǒng)發(fā)育：生殖器官從幼稚型變?yōu)槌扇诵汀Ｂ殉苍龃?，開始排卵并分泌性激素；子宮增大，內(nèi)膜出現(xiàn)周期性變化導(dǎo)致月經(jīng)來潮；陰道長度和寬度增加，黏膜增厚；外生殖器也逐漸發(fā)育成熟。（3）第二性征出現(xiàn)：乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征，之后出現(xiàn)陰毛、腋毛，骨盆變寬，臀部變圓，皮下脂肪增多，呈現(xiàn)出女性特有的體態(tài)。（4）內(nèi)分泌變化：下丘腦垂體卵巢軸功能逐漸成熟，促性腺激素釋放激素分泌增加，刺激垂體分泌促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH），促使卵巢發(fā)育和性激素分泌。2.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的治療原則。答：圍絕經(jīng)期綜合征的治療原則主要有以下幾點(diǎn)：（1）心理治療：通過宣傳教育，讓患者了解圍絕經(jīng)期是正常的生理過程，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)，減輕焦慮、抑郁等不良情緒。（2）調(diào)整生活方式：保持健康的生活方式，包括合理飲食，增加富含鈣、蛋白質(zhì)的食物攝入，減少高脂肪、高糖食物；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等；規(guī)律作息，保證充足睡眠。（3）對(duì)癥治療：對(duì)于出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮癥狀者，可使用可樂定等藥物；對(duì)于精神神經(jīng)癥狀明顯者，可給予抗抑郁、抗焦慮藥物；對(duì)于睡眠障礙者，可給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。（4）激素替代治療（HRT）：有適應(yīng)證且無禁忌證者可采用?？删徑獬睙?、盜汗等癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病。但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，個(gè)體化用藥，定期隨訪。（5）其他治療：補(bǔ)充鈣劑和維生素D等預(yù)防骨質(zhì)疏松；對(duì)于有泌尿生殖道萎縮癥狀者，可局部使用雌激素制劑。3.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答：妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)如下：（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，于妊娠20周后首次出現(xiàn)，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：①輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。②重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，之后尿蛋白突然增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板<100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。4.簡述原發(fā)性痛經(jīng)的治療方法。答：原發(fā)性痛經(jīng)的治療方法主要包括以下幾種：（1）一般治療：進(jìn)行經(jīng)期衛(wèi)生知識(shí)宣教，消除緊張和顧慮可緩解疼痛。保證足夠的休息和睡眠，規(guī)律而適度的鍛煉，戒煙等均對(duì)緩解疼痛有一定幫助。疼痛不能忍受時(shí)可輔以藥物治療。（2）藥物治療：①非甾體抗炎藥：通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素產(chǎn)生，防止過強(qiáng)子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除痛經(jīng)。常用藥物有布洛芬、萘普生等。②口服避孕藥：通過抑制排卵減少月經(jīng)血前列腺素含量。適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，療效達(dá)90%以上。（3）中醫(yī)治療：包括中藥調(diào)理、針刺療法等，一些中藥方劑和穴位針刺對(duì)緩解痛經(jīng)有一定效果。（4）其他治療：如經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法，可緩解疼痛。論述題1.論述女性生殖系統(tǒng)的自然防御機(jī)制。答：女性生殖系統(tǒng)具有較完善的自然防御機(jī)制，以抵御病原體的侵襲，維護(hù)生殖系統(tǒng)的健康。主要包括以下幾個(gè)方面：（1）解剖學(xué)防御機(jī)制：①兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口，防止外界微生物污染。②未婚女性的處女膜完整，可在一定程度上阻止外界病原體侵入。③陰道前后壁緊貼，防止外界污染。同時(shí)，在盆底肌的作用下，陰道口閉合，陰道呈前后略扁的管道，減少了外界與陰道的接觸面積，降低感染機(jī)會(huì)。④宮頸內(nèi)口緊閉，且宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體分泌大量黏液形成黏液栓，堵塞宮頸管，可阻止病原體侵入子宮腔。⑤輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，可阻止病原體的侵入，并將偶爾進(jìn)入輸卵管的病原體向子宮腔方向推送。（2）生物學(xué)防御機(jī)制：①陰道自凈作用：生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原，在陰道乳桿菌作用下，糖原分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH值3.84.4），抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。②免疫功能：女性生殖系統(tǒng)具有自身的免疫系統(tǒng)，包括局部免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等）和免疫分子（如細(xì)胞因子、抗體等）。這些免疫細(xì)胞和分子可識(shí)別和清除病原體，保護(hù)生殖系統(tǒng)免受感染。例如，巨噬細(xì)胞可吞噬病原體，淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生抗體等免疫物質(zhì)來對(duì)抗病原體。（3）微生態(tài)防御機(jī)制：正常情況下，陰道內(nèi)存在多種微生物，它們相互制約、相互依存，形成一種生態(tài)平衡。乳桿菌是陰道正常微生物群中的優(yōu)勢(shì)菌，它通過產(chǎn)生過氧化氫、細(xì)菌素等物質(zhì)抑制其他病原體的生長，并與陰道黏膜表面緊密結(jié)合，形成生物膜，阻止病原體的黏附和入侵。當(dāng)陰道微生態(tài)平衡被打破（如使用抗生素、頻繁陰道沖洗等），可導(dǎo)致其他病原體過度生長，引起陰道炎等疾病。綜上所述，女性生殖系統(tǒng)的自然防御機(jī)制是一個(gè)復(fù)雜而精細(xì)的體系，通過解剖學(xué)、生物學(xué)和微生態(tài)等多方面的協(xié)同作用，有效保護(hù)女性生殖健康。但在某些情況下，如機(jī)體抵抗力下降、病原體毒力過強(qiáng)等，這種防御機(jī)制可能會(huì)被打破，從而引發(fā)各種婦科疾病。2.論述如何進(jìn)行妊娠期的保健管理。答：妊娠期保健管理旨在保障孕婦和胎兒的健康，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率。具體可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（1）孕早期保健管理：①確定妊娠：通過詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿妊娠試驗(yàn)、血βhCG測(cè)定）等確定妊娠，并確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期。②健康教育：向孕婦傳授孕期衛(wèi)生知識(shí)，包括飲食、休息、避免接觸有害物質(zhì)（如放射線、有毒化學(xué)物質(zhì)等）、慎用藥物等。告知孕婦可能出現(xiàn)的早孕反應(yīng)及處理方法。③全面評(píng)估：了解孕婦既往史、家族史、個(gè)人史等，進(jìn)行全面的體格檢查，包括婦科檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查等），評(píng)估孕婦的身體狀況，篩查出可能存在的高危因素。④建立保健手冊(cè)：為孕婦建立妊娠期保健手冊(cè)，記錄孕婦的基本信息、孕期檢查情況、胎兒發(fā)育情況等，以便進(jìn)行系統(tǒng)管理。（2）孕中期保健管理：①定期產(chǎn)檢：每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，包括測(cè)量血壓、體重、宮高、腹圍，監(jiān)測(cè)胎兒心率等，了解胎兒生長發(fā)育情況。②篩查胎兒畸形：在孕1824周進(jìn)行超聲檢查，篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形；在孕1520??周進(jìn)行唐氏綜合征篩查，必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺等進(jìn)一步檢查。③營養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦合理飲食，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，適當(dāng)增加富含鐵、鈣的食物，預(yù)防缺鐵性貧血和妊娠期高血壓疾病等。④胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：告知孕婦自數(shù)胎動(dòng)的方法和意義，讓孕婦從孕28周開始自數(shù)胎動(dòng)，每天早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，每小時(shí)胎動(dòng)不少于3次為正常。（3）孕晚期保健管理：①增加產(chǎn)檢次數(shù)：孕2836周每2周產(chǎn)檢一次，孕36周后每周產(chǎn)檢一次。密切觀察孕婦和胎兒的情況，包括血壓、體重、水腫、胎兒心率、胎位、骨盆測(cè)量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。②胎兒監(jiān)護(hù)：孕32周后可進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，了解胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力。定期進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估胎兒大小、胎位、胎盤功能、羊水情況等。③分娩準(zhǔn)備教育：向孕婦及家屬傳授分娩知識(shí)，包括分娩過程、分娩方式的選擇、分娩時(shí)的配合等，減輕孕婦對(duì)分娩的恐懼心理。指導(dǎo)孕婦做好分娩物品的準(zhǔn)備。④高危妊娠管理：對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治。（4）心理保?。贺灤┱麄€(gè)妊娠期，關(guān)注孕婦的心理變化。由于妊娠期生理和社會(huì)角色的改變，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與孕婦進(jìn)行良好的溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助孕婦保持良好的心態(tài)。通過以上全面、系統(tǒng)的妊娠期保健管理措施，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠