2025年臨床安全用血技術(shù)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.臨床輸血申請(qǐng)單中必須填寫(xiě)的關(guān)鍵信息不包括以下哪項(xiàng)？A.患者姓名、住院號(hào)B.臨床診斷及輸血史C.申請(qǐng)醫(yī)師簽名D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D2.懸浮紅細(xì)胞的最佳保存溫度及有效期是？A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天（添加液）C.8-10℃，28天D.-20℃，1年答案：B3.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃），首先考慮的輸血反應(yīng)是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：B4.ABO血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A1、B型紅細(xì)胞均凝集，應(yīng)判定為？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D5.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是檢測(cè)？A.患者血清中是否存在針對(duì)獻(xiàn)血者紅細(xì)胞的抗體B.獻(xiàn)血者血清中是否存在針對(duì)患者紅細(xì)胞的抗體C.患者與獻(xiàn)血者ABO血型是否相合D.患者與獻(xiàn)血者RhD血型是否相合答案：A6.老年患者因慢性貧血（Hb65g/L）伴心功能不全，最適宜的輸血方式是？A.全血輸注B.懸浮紅細(xì)胞慢速輸注C.濃縮紅細(xì)胞快速輸注D.血小板輸注答案：B7.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型與血袋標(biāo)簽是否一致B.血袋有無(wú)破損、滲漏C.血液保存時(shí)間是否在有效期內(nèi)D.獻(xiàn)血者既往病史答案：D8.RhD陰性患者首次輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞后，可能產(chǎn)生的后果是？A.立即發(fā)生急性溶血B.產(chǎn)生抗-D抗體，再次輸注RhD陽(yáng)性血時(shí)發(fā)生溶血C.無(wú)任何免疫反應(yīng)D.血小板減少答案：B9.血小板輸注的主要指征是？A.慢性貧血（Hb<70g/L）B.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血傾向C.凝血因子缺乏D.高鉀血癥答案：B10.以下哪種病原體不屬于輸血傳播的常見(jiàn)病原體？A.乙肝病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）D.丙型肝炎病毒（HCV）答案：C11.冰凍血漿融化后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注完畢？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B12.新生兒溶血?。℉DN）換血治療時(shí)，首選的血液成分是？A.O型全血B.與新生兒同型的懸浮紅細(xì)胞+AB型血漿C.與母親同型的冰凍血漿D.AB型血小板答案：B13.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者血容量）時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D14.自體輸血的禁忌癥不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.預(yù)計(jì)術(shù)中失血量<400mlD.稀有血型患者答案：D15.輸血治療同意書(shū)的簽署主體應(yīng)為？A.實(shí)習(xí)醫(yī)師B.患者本人（意識(shí)清醒時(shí)）或授權(quán)委托人C.護(hù)士D.醫(yī)院行政主管答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前評(píng)估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.患者血紅蛋白水平及貧血原因B.患者凝血功能（如PT、APTT）C.患者心肺功能及耐受容量負(fù)荷的能力D.既往輸血史及輸血反應(yīng)史答案：ABCD2.紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥包括？A.急性失血量>30%血容量B.慢性貧血Hb<60g/L伴缺氧癥狀C.大手術(shù)前Hb<80g/LD.溶血性貧血急性發(fā)作期Hb>70g/L答案：ABC3.血小板輸注無(wú)效的常見(jiàn)原因有？A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存不當(dāng)（如震蕩不足）C.患者存在感染或發(fā)熱D.血小板輸注劑量不足（<1×1011/10kg）答案：ABCD4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括？A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.雙肺浸潤(rùn)性陰影（X線或CT）C.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）D.血壓顯著升高（>180/110mmHg）答案：ABC5.自體輸血的類型包括？A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間互助輸血答案：ABC6.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要方法有？A.鹽水介質(zhì)法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法（Coombs試驗(yàn)）D.酶介質(zhì)法答案：ABCD7.冷沉淀的主要成分包括？A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：ABC8.輸血反應(yīng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.輸注前、中、后體溫、血壓、心率B.尿液顏色（觀察血紅蛋白尿）C.輸注后24小時(shí)內(nèi)血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)D.患者主觀癥狀（如瘙癢、胸痛）答案：ABCD9.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充）B.減少血源浪費(fèi)C.降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.無(wú)需進(jìn)行交叉配血答案：ABC10.輸血感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者（檢測(cè)HBV、HCV、HIV等）B.規(guī)范操作（無(wú)菌技術(shù)）C.避免不必要的輸血D.輸注前對(duì)血液進(jìn)行輻照（預(yù)防TA-GVHD）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.緊急情況下，O型紅細(xì)胞可以不加限制地輸給任何血型患者。（）答案：×（需考慮患者血清中抗A/B抗體效價(jià)，新生兒、孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎）2.血小板輸注后1小時(shí)計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）<7500提示輸注無(wú)效。（）答案：√3.冰凍血漿融化后若暫時(shí)不輸，可重新冷凍保存。（）答案：×（融化后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)輸注，不可復(fù)凍）4.輸血時(shí)為防止血液凝固，可向血袋內(nèi)加入少量生理鹽水。（）答案：×（只能用0.9%氯化鈉注射液稀釋，不可直接加入血袋）5.新生兒輸血應(yīng)選擇輻照血液，以預(yù)防移植物抗宿主?。═A-GVHD）。（）答案：√6.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器，保持靜脈通路。（）答案：√7.血漿輸注的主要目的是補(bǔ)充血容量，而非糾正凝血功能。（）答案：×（血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子，血容量補(bǔ)充首選晶體/膠體液）8.自體輸血患者無(wú)需簽署輸血治療同意書(shū)。（）答案：×（仍需告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署）9.輸血后血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備必要時(shí)復(fù)檢。（）答案：√10.RhD陰性女性患者輸注RhD陽(yáng)性血小板后，不會(huì)產(chǎn)生抗-D抗體。（）答案：√（血小板表面RhD抗原表達(dá)弱，一般不引發(fā)免疫反應(yīng)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述交叉配血的主要目的及操作步驟。答案：目的：檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。步驟：①取受血者血清與供血者紅細(xì)胞做主側(cè)配血；②取供血者血清與受血者紅細(xì)胞做次側(cè)配血；③觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血；④若主側(cè)、次側(cè)均無(wú)凝集/溶血，判為相合。2.輸血前雙人核對(duì)的具體內(nèi)容包括哪些？答案：①患者信息：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型（ABO+RhD）；②血液信息：血袋標(biāo)簽（血型、血站名稱、獻(xiàn)血者編碼、有效期、保存條件）、血液品種（懸浮紅/血漿等）、血量；③血袋外觀：有無(wú)破損、滲漏，血液顏色是否正常（如血漿有無(wú)溶血、凝塊）；④核對(duì)無(wú)誤后雙方簽名。3.大量輸血（MBT）的定義及可能引發(fā)的并發(fā)癥有哪些？答案：定義：24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者自身血容量（約70ml/kg），或3小時(shí)內(nèi)輸血量≥50%血容量。并發(fā)癥：①凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子稀釋）；②低體溫（冷血輸注）；③高鉀血癥（庫(kù)存血紅細(xì)胞破壞釋放鉀）；④枸櫞酸中毒（大量輸入含枸櫞酸鈉的血液，結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣）；⑤循環(huán)超負(fù)荷（心功能不全者易發(fā)生）。4.輸血反應(yīng)的分級(jí)及處理原則。答案：分級(jí)：①輕度：僅局部癥狀（如蕁麻疹、瘙癢）；②中度：全身癥狀（發(fā)熱、呼吸急促）；③重度：危及生命（休克、急性腎衰、DIC）。處理原則：①立即停止輸血，保持靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BP、SpO?）；③輕度反應(yīng)：給予抗組胺藥（如苯海拉明），密切觀察；④中重度反應(yīng)：吸氧、腎上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）、激素（地塞米松10mg靜推），必要時(shí)擴(kuò)容、升壓；⑤留取血樣（患者血、剩余血）送檢（血常規(guī)、生化、血型復(fù)核、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；⑥記錄反應(yīng)過(guò)程并上報(bào)輸血科。5.自體輸血的類型及適用場(chǎng)景。答案：類型及適用場(chǎng)景：①預(yù)存式自體輸血：擇期手術(shù)患者（如骨科、心臟手術(shù)），術(shù)前2-4周分次采集自體血，適用于Hb≥110g/L，Hct≥33%；②稀釋式自體輸血：手術(shù)前采集一定量血液，同時(shí)輸入晶體/膠體液維持血容量，適用于預(yù)計(jì)失血量>1500ml的大手術(shù)；③回收式自體輸血：術(shù)中/術(shù)后血液回收（如創(chuàng)傷、骨科、心臟手術(shù)），適用于無(wú)污染（無(wú)惡性腫瘤、菌血癥）的出血，失血量>500ml。五、案例分析題（共20分）患者，男，58歲，因“嘔血3小時(shí)”急診入院。既往有肝硬化病史5年。查體：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb52g/L，PLT68×10?/L，PT22秒（正常對(duì)照12秒），APTT55秒（正常對(duì)照35秒）。擬診“肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血”，需緊急輸血治療。問(wèn)題1：該患者的輸血指征是什么？應(yīng)優(yōu)先選擇哪些血液成分？（8分）答案：輸血指征：急性失血性休克（BP<90/60mmHg），Hb<70g/L（對(duì)于有基礎(chǔ)心腦血管疾病患者可放寬至Hb<80g/L）。優(yōu)先選擇的血液成分：①懸浮紅細(xì)胞（糾正貧血，改善攜氧）；②新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子，糾正PT/APTT延長(zhǎng)）；③血小板（PLT<75×10?/L伴出血，需提升至50×10?/L以上）；④必要時(shí)冷沉淀（補(bǔ)充纖維蛋白原及因子Ⅷ）。問(wèn)題2：輸血過(guò)程中患者突然出現(xiàn)皮膚大片蕁麻疹，伴輕度呼吸困難（SpO?92%），應(yīng)如何處理？（6分）答案：處理措施：①立即減慢輸血速度（或暫停輸血），更換生理鹽水維持靜脈通路；②給予吸氧（鼻導(dǎo)管2-4L/min）；③皮下注射腎上腺素0.3mg（或肌注苯海拉明20mg）；④靜脈注射地塞米松5-10mg；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘測(cè)BP、P、R、SpO?）；⑥觀察30分鐘，若癥狀緩解可謹(jǐn)慎恢復(fù)輸血（減慢速度），若加重則終止輸血并按嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)處理（如腎上腺素靜注、氣管插管）；⑦記錄反應(yīng)過(guò)程，保留剩余血液及輸血器送檢。問(wèn)題3：若患者24小時(shí)內(nèi)輸注紅細(xì)胞10U、血漿2000ml，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？（6分）答案：可能并發(fā)癥：①低體溫：大量輸入冷藏血液（2-6℃）導(dǎo)致體溫下降，影響凝血功能；②枸櫞酸中毒：血漿中枸櫞酸鈉結(jié)合血鈣，