2025年血糖監(jiān)測方法試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于傳統(tǒng)指尖毛細血管血糖監(jiān)測（SMBG），以下描述錯誤的是：A.需使用采血針刺破指尖獲取血樣B.檢測結果受操作規(guī)范性影響較大C.可實時反映當前血糖水平D.連續(xù)監(jiān)測時患者依從性通常高于動態(tài)血糖監(jiān)測（FGM）2.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（FGM）區(qū)別于實時連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的核心特點是：A.需每日校準2次以上B.無需患者主動掃描即可傳輸數據C.傳感器植入皮下組織深度更淺D.患者需通過讀取器或手機掃描傳感器獲取數據3.某2型糖尿病患者合并嚴重視網膜病變，需頻繁監(jiān)測血糖以調整胰島素用量，優(yōu)先推薦的監(jiān)測方式是：A.傳統(tǒng)SMBGB.瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測（FGM）C.實時連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）D.無創(chuàng)血糖監(jiān)測（NCS）4.以下哪項不是無創(chuàng)血糖監(jiān)測技術的常見實現(xiàn)路徑？A.近紅外光譜分析法B.經皮電化學傳感法C.生物電阻抗測量法D.共聚焦顯微鏡皮膚成像法5.關于CGM的臨床應用，以下說法正確的是：A.所有1型糖尿病患者均需常規(guī)使用CGMB.CGM的傳感器通?？蛇B續(xù)使用7-14天C.低血糖預警功能僅依賴單點血糖值判斷D.與SMBG相比，CGM對餐后血糖波動的捕捉能力更弱6.某妊娠期糖尿病患者拒絕有創(chuàng)采血，且需監(jiān)測夜間血糖，最適宜的監(jiān)測方案是：A.每日4次SMBG（空腹+三餐后）B.植入式CGM聯(lián)合每周2次SMBG校準C.非植入式FGM聯(lián)合睡前掃描D.基于唾液的無創(chuàng)血糖監(jiān)測7.新型可穿戴式血糖監(jiān)測設備中，采用“反向離子電滲”技術的原理是：A.通過皮膚表面汗液中的葡萄糖濃度反推血糖B.利用微電流將組織液中的葡萄糖遷移至皮膚表面檢測C.基于光學信號穿透皮膚后反射光譜的變化計算血糖D.通過分析淚液中的葡萄糖與血糖的相關性建立模型8.以下哪項指標最能反映CGM的整體準確性？A.MARD（平均絕對相對偏差）B.低血糖事件漏報率C.傳感器植入部位感染率D.數據完整性（有效數據占比）9.關于FGM在兒童1型糖尿病中的應用，限制其推廣的主要因素是：A.傳感器佩戴時的皮膚刺激性B.需家長頻繁掃描獲取數據C.對劇烈運動時血糖波動的捕捉延遲D.醫(yī)保覆蓋范圍有限導致經濟負擔重10.無創(chuàng)血糖監(jiān)測技術目前尚未大規(guī)模臨床應用的關鍵瓶頸是：A.設備體積過大不便攜帶B.受皮膚溫度、濕度等環(huán)境因素干擾顯著C.無法區(qū)分葡萄糖與其他還原性物質（如果糖）D.校準周期過短需頻繁與SMBG比對11.某患者使用CGM后，發(fā)現(xiàn)傳感器血糖值與同時段SMBG值偏差達20%，可能的原因不包括：A.傳感器植入部位皮下組織水腫B.患者采血時擠壓指尖導致組織液混入血樣C.傳感器使用時間超過說明書推薦的14天D.患者近期未發(fā)生酮癥酸中毒等病理狀態(tài)12.以下哪種情況最適合聯(lián)合使用SMBG與CGM？A.初診2型糖尿病患者飲食控制階段B.1型糖尿病患者胰島素泵強化治療期間C.老年糖尿病患者獨居且行動不便D.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖穩(wěn)定期13.新型“口服式”血糖監(jiān)測膠囊的工作原理是：A.利用膠囊內傳感器檢測腸道內葡萄糖吸收量B.通過膠囊表面電極檢測腸壁組織液中的葡萄糖C.膠囊釋放熒光標記物與血液中的葡萄糖結合后成像D.膠囊內置微型血糖儀直接采集門靜脈血樣14.關于血糖監(jiān)測的臨床目標，以下表述錯誤的是：A.減少低血糖發(fā)生是1型糖尿病患者的核心目標之一B.2型糖尿病患者更關注長期血糖控制達標（如HbA1c）C.所有患者的血糖監(jiān)測頻率應統(tǒng)一為每日4-7次D.圍手術期患者需增加監(jiān)測頻率以避免血糖劇烈波動15.某醫(yī)院內分泌科開展血糖監(jiān)測技術培訓，需重點強調的內容是：A.不同監(jiān)測設備的品牌差異B.患者心理因素對監(jiān)測結果的影響C.監(jiān)測數據的解讀與治療調整的關聯(lián)D.設備故障時的應急處理流程二、填空題（每空1分，共20分）1.傳統(tǒng)SMBG的采血部位通常選擇______，因該部位神經末梢分布較少，痛感較輕。2.CGM的傳感器一般植入______（深度）的皮下組織，通過檢測______中的葡萄糖濃度間接反映血糖水平。3.FGM的核心技術是______，其傳感器可連續(xù)使用______天，無需每日校準。4.無創(chuàng)血糖監(jiān)測的光學方法中，______技術通過檢測組織對特定波長光的吸收/散射差異計算血糖，而______技術則利用葡萄糖分子的拉曼散射光譜特征。5.評價血糖監(jiān)測系統(tǒng)準確性的國際標準是______，要求95%以上的檢測值落在臨床可接受的______區(qū)域（以SMBG為參考）。6.兒童糖尿病患者使用CGM時，需特別關注______（如運動、洗澡）對傳感器穩(wěn)定性的影響，以及______（如恐懼、抵觸）對依從性的影響。7.新型可穿戴設備中，______監(jiān)測通過分析呼出氣中的______濃度與血糖的相關性，適用于無法配合采血的患者。8.臨床中判斷是否需要調整胰島素劑量時，除血糖值外，還需結合______（如進餐時間、食物種類）和______（如運動強度、持續(xù)時間）等因素。9.對于終末期腎病患者，因______清除能力下降，需謹慎使用基于______（原理）的血糖監(jiān)測設備，避免結果偏差。10.2025年最新指南推薦，使用CGM的患者應至少每______天與SMBG進行一次比對校準，以確保數據可靠性。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述傳統(tǒng)SMBG與FGM在糖尿病管理中的互補作用。2.分析實時CGM的“低血糖預警”功能需依賴哪些技術支撐，并說明其臨床意義。3.列舉無創(chuàng)血糖監(jiān)測技術目前面臨的三大技術挑戰(zhàn)，并提出可能的解決方向。4.某35歲1型糖尿病患者計劃參加馬拉松比賽，需制定個性化血糖監(jiān)測方案，應考慮哪些因素？5.對比分析“單點血糖值”與“動態(tài)血糖圖譜”在臨床決策中的應用差異。四、案例分析題（共10分）患者女性，42歲，確診2型糖尿病3年，既往使用二甲雙胍單藥治療，HbA1c7.2%（目標＜7.0%）。近3個月因工作壓力大，出現(xiàn)夜間饑餓感、冷汗，晨起空腹血糖波動于6.5-9.0mmol/L，餐后2小時血糖10.0-13.0mmol/L。患者拒絕頻繁采血，擔心影響工作。問題：1.該患者當前血糖管理的主要問題是什么？（2分）2.推薦采用哪種血糖監(jiān)測方法？說明理由。（3分）3.如何利用監(jiān)測數據指導后續(xù)治療調整？（5分）答案一、單項選擇題1.D2.D3.C4.B5.B6.C7.B8.A9.D10.B11.D12.B13.A14.C15.C二、填空題1.無名指指腹側面2.2-3mm；組織間液3.電磁感應；14-214.近紅外光譜；拉曼光譜5.ISO15197；A+B6.日?；顒樱恍睦硪蛩?.呼氣；丙酮（或揮發(fā)性有機物）8.飲食記錄；運動日志9.尿酸；電化學（或需氧電極）10.7三、簡答題1.傳統(tǒng)SMBG（指尖血監(jiān)測）的優(yōu)勢在于操作簡單、結果即時、成本較低，適合患者日常自我管理及快速判斷當前血糖水平；但其局限性是僅能提供單點數據，無法反映血糖波動全貌。FGM（動態(tài)血糖監(jiān)測）可連續(xù)記錄2周內的血糖變化，捕捉無癥狀低血糖、夜間血糖波動等SMBG易遺漏的信息，彌補了單點監(jiān)測的不足。兩者互補體現(xiàn)在：SMBG用于快速調整即時治療（如注射胰島素前確認血糖），F(xiàn)GM用于分析血糖波動規(guī)律、優(yōu)化長期治療方案（如調整藥物劑量或飲食結構）。2.實時CGM的低血糖預警功能需依賴三方面技術支撐：①傳感器的高靈敏度，能快速檢測到組織間液葡萄糖的下降趨勢；②算法模型的準確性，通過動態(tài)數據（如血糖下降速率、持續(xù)時間）預測低血糖發(fā)生風險；③預警系統(tǒng)的及時性，通過設備（如發(fā)射器、手機）實時推送警報。臨床意義在于：可提前10-30分鐘預警未察覺的低血糖（約30%的1型糖尿病患者存在無癥狀低血糖），降低嚴重低血糖導致的昏迷、腦損傷風險，同時提升患者治療信心和生活質量。3.技術挑戰(zhàn)：①生物干擾因素復雜，皮膚角質層厚度、組織液成分（如蛋白質、脂質）會影響信號采集，導致測量值與真實血糖偏差；②校準困難，無創(chuàng)技術無法直接獲取參考血樣，需通過大量臨床數據建立個體化模型，耗時且成本高；③設備穩(wěn)定性不足，溫度、濕度、運動等環(huán)境變化易導致傳感器漂移，長期使用時準確性下降。解決方向：開發(fā)多模態(tài)融合技術（如結合光學與電化學信號）提高抗干擾能力；利用AI算法動態(tài)優(yōu)化校準模型，減少對SMBG的依賴；改進傳感器材料（如柔性生物相容性材料）提升長期穩(wěn)定性。4.需考慮：①運動期間血糖波動特點（馬拉松屬長時間高強度運動，早期可能因肝糖輸出增加導致血糖升高，后期因糖原耗竭易發(fā)生低血糖）；②監(jiān)測設備的耐受性（需防水、抗汗、不易脫落，避免運動時傳感器移位）；③數據讀取的便捷性（需實時或近實時獲取血糖，避免頻繁停下操作設備）；④低血糖風險預防（需設置低閾值預警，攜帶快速升糖食品）；⑤患者個體差異（如是否使用胰島素泵、基礎胰島素劑量是否需要臨時調整）。推薦方案：使用實時CGM（如可穿戴式防水設備），結合運動前、中、后關鍵時間點的SMBG（如出發(fā)前、中途補給點、結束后30分鐘），同時調整胰島素劑量（如減少基礎率20%-30%）并增加碳水化合物攝入。5.單點血糖值（如空腹、餐后2小時血糖）是靜態(tài)指標，主要用于評估特定時間點的血糖控制是否達標，指導即時治療（如是否需要注射胰島素）。動態(tài)血糖圖譜（如CGM的72小時趨勢圖、血糖波動系數MAGE）是動態(tài)指標，可反映全天血糖波動的幅度、頻率及持續(xù)時間，揭示SMBG無法捕捉的隱匿性高/低血糖（如夜間3點低血糖、餐后1小時血糖峰值）。臨床決策中，單點值用于短期調整（如餐后血糖高時加用阿卡波糖），動態(tài)圖譜用于長期方案優(yōu)化（如發(fā)現(xiàn)夜間低血糖時減少睡前胰島素劑量），兩者結合可更全面評估治療效果和并發(fā)癥風險（如持續(xù)高血糖波動與微血管病變的相關性）。四、案例分析題1.主要問題：①存在夜間無癥狀低血糖（饑餓感、冷汗提示），可能因夜間肝糖輸出不足或藥物作用未及時調整；②空腹血糖偏高（可能與夜間低血糖后的反跳性高血糖“蘇木杰效應”或黎明現(xiàn)象有關）；③餐后血糖控制不達標（目標應＜10.0mmol/L）；④患者依從性受頻繁采血影響，需更便捷的監(jiān)測方式。2.推薦FGM（瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測）。理由：①無需頻繁采血，患者僅需用讀取器或手機掃描傳感器即可獲取血糖數據，符合其“拒絕頻繁采血”的需求；②可連續(xù)監(jiān)測14天，捕捉夜間血糖波動（如是否存在凌晨2-3點低血糖）及餐后血糖峰值，明確空腹高血糖的原因（蘇木杰效應vs黎明現(xiàn)象）；③數據可通過APP同步至醫(yī)生，便于遠程分析。3.數據利用與治療調整：①分析動態(tài)圖譜：若夜間2-3點血糖＜3.9mmol/L，提示蘇木杰效應，需減少