(2025年)高血壓病考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2023年《中國高血壓防治指南》更新要點，以下哪項符合高血壓1級的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHgB.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHgC.收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHgD.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg答案：B2.以下屬于高血壓不可干預(yù)危險因素的是？A.高鈉飲食B.肥胖（BMI≥28）C.年齡≥55歲（男性）或≥65歲（女性）D.長期過量飲酒（酒精>25g/d）答案：C3.高血壓患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變Ⅲ級時，典型表現(xiàn)為？A.視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)B.視網(wǎng)膜動脈狹窄、動靜脈交叉壓跡C.視網(wǎng)膜出血、棉絮斑D.視乳頭水腫答案：C4.合并慢性腎臟?。–KD）3期的高血壓患者，降壓目標(biāo)值應(yīng)為？A.<140/90mmHgB.<135/85mmHg（家庭自測）C.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：C5.以下哪種降壓藥物禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄患者？A.氨氯地平（CCB）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.卡托普利（ACEI）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）答案：C6.老年單純收縮期高血壓患者的主要病理生理機(jī)制是？A.外周血管阻力降低B.大動脈彈性減退C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.交感神經(jīng)興奮性下降答案：B7.高血壓急癥患者需在多長時間內(nèi)將血壓降至安全范圍（一般為原血壓的25%左右）？A.1-2小時B.6-8小時C.12-24小時D.48小時內(nèi)答案：A8.妊娠期高血壓首選的口服降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.纈沙坦（ARB）C.螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）D.尼莫地平（CCB）答案：A9.以下哪項不屬于高血壓患者動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.24小時平均血壓≥130/80mmHgB.白天平均血壓≥135/85mmHgC.夜間平均血壓≥120/70mmHgD.夜間平均血壓≥125/75mmHg答案：D10.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用的藥物是？A.氯沙坦（ARB）B.吲達(dá)帕胺（利尿劑）C.氨氯地平（CCB）D.比索洛爾（β受體阻滯劑）答案：B11.以下哪項是繼發(fā)性高血壓最常見的病因？A.腎實質(zhì)性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.庫欣綜合征答案：A12.高血壓患者健康管理中，建議每日鈉鹽攝入量不超過？A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B13.以下哪種情況提示高血壓患者存在靶器官損害？A.尿蛋白定量0.1g/24hB.左心室肥厚（LVMI男性≥115g/m2）C.頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）0.8mmD.血肌酐70μmol/L（女性）答案：B14.高血壓亞急癥的處理原則是？A.2小時內(nèi)快速降至目標(biāo)值B.24-48小時內(nèi)緩慢降至目標(biāo)值C.無需藥物干預(yù)，僅調(diào)整生活方式D.立即靜脈使用硝普鈉答案：B15.合并穩(wěn)定性心絞痛的高血壓患者，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.維拉帕米（非二氫吡啶類CCB）C.阿替洛爾（β受體阻滯劑）D.依那普利（ACEI）答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于高血壓可干預(yù)危險因素的有？A.遺傳因素B.高鹽飲食C.缺乏體力活動D.年齡≥60歲E.長期精神緊張答案：BCE2.繼發(fā)性高血壓的常見病因包括？A.腎動脈狹窄B.甲狀腺功能減退C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）E.皮質(zhì)醇增多癥答案：ACDE3.高血壓急癥的處理原則包括？A.快速但謹(jǐn)慎降壓，避免過度B.優(yōu)先選擇靜脈給藥C.初始目標(biāo)為2-6小時內(nèi)降至160/100mmHg左右D.合并急性冠脈綜合征時血壓需降至<130/80mmHgE.需同時處理靶器官損害答案：ABCE4.高血壓患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括？A.控制體重（BMI<24，腰圍男性<90cm、女性<85cm）B.每日鈉鹽攝入≤5gC.每周中等強(qiáng)度運動≥5天，每次30分鐘D.每日酒精攝入男性≤50g、女性≤25gE.增加鉀攝入（每日4.7g）答案：ABCE5.以下關(guān)于β受體阻滯劑的描述正確的有？A.適用于高血壓合并快速性心律失?；颊連.禁用于哮喘急性發(fā)作期C.長期使用可能影響糖脂代謝D.優(yōu)選具有β1選擇性的藥物（如美托洛爾）E.可用于妊娠高血壓答案：ABCD6.高血壓腎損害的早期表現(xiàn)包括？A.血肌酐升高（男性>115μmol/L）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gC.夜尿增多D.腎小球濾過率（eGFR）<60ml/min/1.73m2E.尿蛋白定量>1g/24h答案：BC7.老年高血壓的臨床特點包括？A.收縮壓升高為主，脈壓增大B.血壓波動大（晝夜、季節(jié)變化明顯）C.易發(fā)生體位性低血壓D.對利尿劑敏感性降低E.靶器官損害更常見答案：ABCE8.以下哪些情況需考慮繼發(fā)性高血壓可能？A.高血壓起病年齡<30歲或>65歲B.血壓難以控制（≥3種藥物聯(lián)合仍未達(dá)標(biāo)）C.伴低血鉀（無利尿劑使用史）D.腹部聞及血管雜音E.血壓波動大（伴頭痛、心悸、出汗）答案：ABCDE9.高血壓合并糖尿病患者的管理要點包括？A.降壓目標(biāo)<130/80mmHg（可耐受時）B.優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物C.避免使用大劑量利尿劑（可能影響血糖）D.需同時控制糖化血紅蛋白（HbA1c<7.0%）E.無需限制鈉鹽攝入（避免低血糖）答案：ABCD10.高血壓患者隨訪時需評估的內(nèi)容包括？A.血壓控制情況（診室/家庭自測）B.藥物副作用（如干咳、下肢水腫）C.生活方式執(zhí)行情況（飲食、運動、戒煙）D.靶器官損害進(jìn)展（如尿蛋白、心電圖）E.合并癥管理（如血糖、血脂）答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分診室血壓、家庭自測血壓及動態(tài)血壓監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)）。答案：①診室血壓：非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；②家庭自測血壓：≥135/85mmHg；③動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）：24小時平均≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜間平均≥120/70mmHg。2.列舉5類常用降壓藥物及其代表藥物（每類至少1種），并說明ACEI類藥物的主要副作用。答案：①利尿劑（氫氯噻嗪）；②β受體阻滯劑（美托洛爾）；③鈣通道阻滯劑（CCB，氨氯地平）；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，卡托普利）；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，纈沙坦）。ACEI主要副作用：干咳、高血鉀、血管性水腫（罕見）、雙側(cè)腎動脈狹窄及妊娠禁用。3.簡述高血壓腎損害的分期及各期主要表現(xiàn)。答案：①早期（Ⅰ期）：尿微量白蛋白升高（UACR30-300mg/g），eGFR正?；蜉p度下降（≥60ml/min/1.73m2）；②中期（Ⅱ期）：顯性蛋白尿（UACR>300mg/g或尿蛋白>1g/24h），eGFR中度下降（30-59ml/min/1.73m2）；③晚期（Ⅲ期）：eGFR重度下降（<30ml/min/1.73m2），血肌酐顯著升高，最終進(jìn)展為終末期腎?。‥SRD）。4.老年高血壓的治療原則有哪些？答案：①平穩(wěn)降壓，避免血壓波動；②初始劑量宜小，緩慢遞增；③優(yōu)先選擇長效制劑（如氨氯地平）；④收縮壓目標(biāo)值：一般患者<150/90mmHg（可耐受時<140/90mmHg）；⑧合并糖尿病/CKD時目標(biāo)<130/80mmHg；⑤注意體位性低血壓（避免快速降壓）；⑥關(guān)注藥物相互作用（如與降糖藥、抗凝藥聯(lián)用）。5.簡述高血壓急癥與亞急癥的區(qū)別及處理原則。答案：區(qū)別：高血壓急癥指血壓顯著升高（通常>180/120mmHg）且伴急性靶器官損害（如腦出血、急性心衰、主動脈夾層）；亞急癥指血壓顯著升高但無急性靶器官損害。處理原則：①急癥：需立即靜脈給藥（如硝普鈉、尼卡地平），2-6小時內(nèi)降至160/100mmHg左右（避免過度）；②亞急癥：口服降壓藥物（如卡托普利、拉貝洛爾），24-48小時內(nèi)緩慢降至目標(biāo)值，無需快速靜脈降壓。四、案例分析題（共20分）患者男性，68歲，主訴“反復(fù)頭暈3年，加重1周”。既往有2型糖尿病史5年（HbA1c7.8%），吸煙史30年（10支/日），否認(rèn)飲酒史。查體：BP175/105mmHg（右上肢），心率78次/分，BMI27.5kg/m2，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖7.5mmol/L，血肌酐140μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）280mg/g，心電圖提示左心室高電壓。問題：1.該患者高血壓的分級及危險分層是什么？（5分）2.需優(yōu)先完善哪些檢查以排除繼發(fā)性高血壓？（5分）3.制定具體的降壓治療方案（包括藥物選擇、目標(biāo)值及生活方式建議）。（10分）答案：1.分級：收縮壓175mmHg（2級：160-179mmHg），舒張壓105mmHg（2級：100-109mmHg），故為2級高血壓。危險分層：很高危（依據(jù)：糖尿病[主要危險因素]、左心室高電壓[靶器官損害]、血肌酐升高[CKD3期]、吸煙[危險因素]）。2.需排除的繼發(fā)性高血壓檢查：①腎動脈超聲（排查腎動脈狹窄）；②血漿腎素-醛固酮比值（ARR，排查原發(fā)性醛固酮增多癥）；③血/尿兒茶酚胺（排查嗜鉻細(xì)胞瘤）；④皮質(zhì)醇節(jié)律（排查庫欣綜合征）；⑤甲狀腺功能（排查甲亢/甲減）。3.治療方案：（1）藥物選擇：首選ACEI/ARB（如貝那普利10mgqd或厄貝沙坦150mgqd，可改善腎損害、減少尿蛋白