(2025年)養(yǎng)老護(hù)理員康復(fù)模擬題含答案(附解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.為長期臥床老人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時(shí)，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是A.轉(zhuǎn)換前30分鐘停止進(jìn)食B.轉(zhuǎn)換時(shí)保持頭部高于胸部C.轉(zhuǎn)換后立即拍背D.轉(zhuǎn)換過程中頭偏向一側(cè)答案：D解析：誤吸多因轉(zhuǎn)換體位時(shí)胃內(nèi)容物反流至咽喉部，頭偏向一側(cè)可使反流物沿口角流出，避免誤入氣管。選項(xiàng)A時(shí)間不絕對（需根據(jù)進(jìn)食量調(diào)整），B可能增加反流風(fēng)險(xiǎn)，C為事后處理，均非關(guān)鍵。2.壓瘡II期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，呈指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼或肌肉答案：B解析：壓瘡分期中，I期為非蒼白性紅斑（完整皮膚）；II期為部分皮層缺失（表淺潰瘍，粉紅外露）；III期涉及全層皮膚及皮下組織；IV期損傷達(dá)肌肉或骨骼。選項(xiàng)B符合II期特征。3.評估老人日常生活活動(dòng)能力（ADL）最常用的工具是A.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.巴氏指數(shù)（BarthelIndex）C.簡明健康狀況量表（SF-36）D.蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）答案：B解析：巴氏指數(shù)專注于進(jìn)食、穿衣、如廁等10項(xiàng)日常活動(dòng)能力評分（0-100分），是ADL評估金標(biāo)準(zhǔn)。MMSE和MoCA用于認(rèn)知評估，SF-36評估整體健康相關(guān)生活質(zhì)量，均不符合。4.為關(guān)節(jié)僵硬老人進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練時(shí)，正確的原則是A.從近端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)依次訓(xùn)練B.每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次，動(dòng)作快速有力C.訓(xùn)練至老人感到輕微疼痛時(shí)停止D.先訓(xùn)練健側(cè)關(guān)節(jié)，再訓(xùn)練患側(cè)答案：A解析：被動(dòng)ROM訓(xùn)練應(yīng)遵循“近端到遠(yuǎn)端”（如肩→肘→腕→指）以避免代償；動(dòng)作需緩慢勻速（過快易損傷），疼痛提示過度需停止；患側(cè)應(yīng)優(yōu)先訓(xùn)練以維持功能。選項(xiàng)A正確。5.與中度認(rèn)知障礙老人溝通時(shí)，最適宜的方式是A.同時(shí)提出2-3個(gè)問題讓其選擇B.使用“今天想吃餃子還是面條？”的閉合式提問C.講述復(fù)雜往事刺激記憶恢復(fù)D.糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知（如“這不是你家”）答案：B解析：認(rèn)知障礙老人信息處理能力下降，閉合式提問（二選一）降低認(rèn)知負(fù)荷；同時(shí)提多個(gè)問題易導(dǎo)致混亂（A錯(cuò)誤）；復(fù)雜往事可能引發(fā)焦慮（C錯(cuò)誤）；糾正錯(cuò)誤會加重挫敗感（D錯(cuò)誤）。6.協(xié)助偏癱老人穿脫衣物時(shí)，正確的順序是A.穿衣先穿健側(cè)，脫衣先脫患側(cè)B.穿衣先穿患側(cè)，脫衣先脫健側(cè)C.穿衣先穿健側(cè)，脫衣先脫健側(cè)D.穿衣先穿患側(cè)，脫衣先脫患側(cè)答案：B解析：患側(cè)肢體活動(dòng)受限，穿衣時(shí)先穿患側(cè)（避免健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)移位），脫衣時(shí)先脫健側(cè)（減少患側(cè)牽拉）。此順序可降低老人用力難度，防止關(guān)節(jié)損傷。7.對吞咽障礙老人進(jìn)行經(jīng)口喂食時(shí)，最安全的體位是A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.30°半臥位，頭部前屈C.90°坐位，頭部后仰D.側(cè)臥位，下頜抬起答案：B解析：30°半臥位可利用重力幫助食物進(jìn)入食道，頭部前屈（低頭）使會厭更易覆蓋氣管口，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。平臥位（A）和后仰（C）增加反流概率，側(cè)臥位（D）穩(wěn)定性不足。8.進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練時(shí)，合理的訓(xùn)練順序是A.立位平衡→坐位平衡→行走平衡B.坐位平衡→立位平衡→行走平衡C.行走平衡→立位平衡→坐位平衡D.立位平衡→行走平衡→坐位平衡答案：B解析：平衡功能訓(xùn)練需從低難度到高難度：坐位平衡（支撐面大）→立位平衡（支撐面?。凶咂胶猓▌?dòng)態(tài)平衡）。此順序符合運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)規(guī)律，避免因難度跳躍導(dǎo)致跌倒。9.骨質(zhì)疏松老人進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格避免的動(dòng)作是A.緩慢的散步B.坐位體前屈C.抗阻彈力帶訓(xùn)練D.游泳答案：B解析：骨質(zhì)疏松老人骨密度低，脊柱前屈（如坐位體前屈）易導(dǎo)致椎體壓縮性骨折；散步、抗阻訓(xùn)練（低強(qiáng)度）和游泳（不負(fù)重）可增強(qiáng)肌肉力量，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，屬于推薦運(yùn)動(dòng)。10.轉(zhuǎn)移失能老人前，最需重點(diǎn)評估的內(nèi)容是A.老人的文化程度B.護(hù)理員的體力狀況C.老人的肌力和配合度D.環(huán)境的溫濕度答案：C解析：轉(zhuǎn)移安全的核心是評估老人自身能力（如患側(cè)肌力能否部分支撐、是否能按指令配合）及護(hù)理員與老人的協(xié)作性。文化程度（A）、護(hù)理員體力（B需工具輔助而非依賴）、溫濕度（D影響較?。┚侵攸c(diǎn)。二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述良肢位擺放的主要目的。答案：①預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形（如偏癱后肩內(nèi)收、足下垂）；②避免壓瘡（減少骨隆突處持續(xù)受壓）；③促進(jìn)患側(cè)血液循環(huán)（改善神經(jīng)肌肉營養(yǎng)）；④為后續(xù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)（保持功能位）。2.列舉吞咽障礙老人經(jīng)口喂食的5項(xiàng)關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：①調(diào)整食物性狀（如糊狀、軟食，避免干硬/稀液體）；②控制喂食速度（每口5-10ml，等待吞咽完成再喂下一口）；③選擇安全體位（30°半臥位，頭前屈）；④觀察吞咽反應(yīng)（有無嗆咳、喉結(jié)上提是否明顯）；⑤餐后清潔口腔（防止食物殘留誤吸）。3.簡述平衡功能訓(xùn)練的具體步驟。答案：①靜態(tài)平衡訓(xùn)練：坐位/立位下保持身體穩(wěn)定（如坐位時(shí)雙手放腿上，立位時(shí)雙腳與肩同寬）；②動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：在穩(wěn)定基礎(chǔ)上進(jìn)行肢體活動(dòng)（如坐位伸手取物、立位交替抬腿）；③干擾下平衡訓(xùn)練：施加輕微外力（如輕推肩部）或改變支撐面（如站在軟墊上）；④功能性平衡訓(xùn)練：結(jié)合日常動(dòng)作（如轉(zhuǎn)身、上下臺階）。4.骨質(zhì)疏松老人康復(fù)護(hù)理需注意哪些事項(xiàng)？答案：①避免高沖擊運(yùn)動(dòng)（如跳躍、快速扭轉(zhuǎn)）；②補(bǔ)充鈣劑（每日1000-1200mg）和維生素D（每日800-1000IU）；③環(huán)境防跌倒（防滑地面、扶手安裝）；④疼痛管理（避免長時(shí)間臥床，可短期使用非甾體抗炎藥）；⑤定期監(jiān)測骨密度（每1-2年復(fù)查）。5.簡述失能老人轉(zhuǎn)移時(shí)的安全操作要點(diǎn)。答案：①評估：確認(rèn)老人肌力、體重、配合度及有無禁忌（如骨折未愈合）；②溝通：告知步驟，取得配合；③準(zhǔn)備：固定輪椅/床輪，調(diào)整高度（床與輪椅同高）；④用力：護(hù)理員雙腳分開（增大支撐面），屈髖屈膝（利用腿部力量）；⑤保護(hù)：轉(zhuǎn)移過程中雙手固定老人肩部和臀部，避免牽拉手臂。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：張爺爺，72歲，腦梗死術(shù)后3周，右側(cè)肢體肌力2級（可水平移動(dòng)但不能抬離床面），ADL評分45分（中度依賴），情緒低落，拒絕康復(fù)訓(xùn)練。問題：請為其制定針對性康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。答案：①良肢位擺放：仰臥位時(shí)患側(cè)肩下墊軟枕（防肩后縮），膝關(guān)節(jié)下墊小毛巾卷（防膝過伸）；側(cè)臥位時(shí)患側(cè)在上，胸前放枕頭支撐手臂。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：每日2次，按肩→肘→腕→指順序，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)至最大范圍（以不引起疼痛為限），重點(diǎn)活動(dòng)掌指關(guān)節(jié)（防屈曲攣縮）。③ADL訓(xùn)練：從進(jìn)食開始（使用長柄勺，健手輔助患手），逐步訓(xùn)練穿脫開衫（先穿患側(cè)）、如廁（使用加高坐便器）。④心理支持：鼓勵(lì)表達(dá)情緒，用成功案例增強(qiáng)信心（如“昨天王奶奶練了1周就能自己拿杯子了”），家屬參與鼓勵(lì)（如子女陪同訓(xùn)練）。案例2：李奶奶，68歲，帕金森病5年，近3個(gè)月出現(xiàn)“慌張步態(tài)”（小碎步、前沖、啟動(dòng)困難），1個(gè)月內(nèi)跌倒2次。問題：請?jiān)O(shè)計(jì)具體的步態(tài)訓(xùn)練方案。答案：①視覺提示訓(xùn)練：地面貼50cm寬的彩色膠帶（如紅色），指導(dǎo)老人步幅超過膠帶寬度（糾正小碎步）；在門口貼橫線（提示“停步”），訓(xùn)練啟動(dòng)時(shí)先踏步2次再前行（改善啟動(dòng)困難）。②聽覺節(jié)奏訓(xùn)練：使用節(jié)拍器（60-80次/分），讓老人跟隨節(jié)奏邁步（“1-2-1-2”），逐步過渡到聽口令（“大、步、走”）。③平衡輔助訓(xùn)練：雙手持體操棒（肩寬距離），護(hù)理員站后方輕扶腰部，練習(xí)后退步（每步10cm）、側(cè)移步（防前沖）。④環(huán)境調(diào)整：家中移除門檻，走廊安裝扶手，地面防滑；外出時(shí)使用四腳拐杖（增加支撐）。案例3：王爺爺，80歲，阿爾茨海默病中期，近期記憶喪失（如剛吃過飯就問“什么時(shí)候吃飯”），常因找不到物品（如眼鏡）大發(fā)脾氣。問題：請?zhí)岢稣J(rèn)知康復(fù)干預(yù)措施。答案：①記憶訓(xùn)練：使用“時(shí)間線”白板（標(biāo)注“上午8點(diǎn)吃飯→9點(diǎn)散步”），每完成一項(xiàng)打勾；將常用物品（眼鏡、水杯）固定放置在視線可見的位置（如茶幾中央），旁邊貼照片提示（“眼鏡在這里”）。②定向訓(xùn)練：每日早中晚重復(fù)“今天是周X，3月15日，您在自己家”，配合日歷（大字體、彩色標(biāo)注）和時(shí)鐘（指針式）強(qiáng)化；帶老人到小區(qū)門口（“這是我們家樓下”），重復(fù)2-3次/天。③情緒安撫：當(dāng)老人發(fā)脾氣時(shí)，用“我?guī)湍黄鹫摇贝妗澳鷦偡胚^”，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力（“我們先吃個(gè)蘋果，等會再找”）；準(zhǔn)備“安撫包”（舊照片、軟毛玩具），情緒激動(dòng)時(shí)給予。案例4：趙奶奶，75歲，左髖部骨折術(shù)后3天（內(nèi)固定術(shù)），醫(yī)囑“下肢制動(dòng)2周”，主訴“腿發(fā)僵，害怕以后不能走路”。問題：請制定早期康復(fù)護(hù)理方案。答案：①術(shù)后24-48小時(shí)：踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳→伸腳，每組10次，每日5組），促進(jìn)下肢血液循環(huán)（防深靜脈血栓）；股四頭肌等長收縮（繃緊大腿肌肉，保持5秒，放松，每組15次），預(yù)防肌肉萎縮。②術(shù)后3-7天：在護(hù)理員輔助下，取半臥位（30°），健側(cè)下肢屈膝支撐床面，患側(cè)下肢保持中立位（避免內(nèi)收/外旋）；使用CPM機(jī)（持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)），初始角度0-30°，每日2次，每次20分鐘（需醫(yī)生評估后使用）。③心理支持：展示術(shù)后康復(fù)視頻（“張奶奶和您一樣，術(shù)后1個(gè)月就能扶拐走了”），教會家屬按摩患側(cè)小腿（從下往上輕推，促進(jìn)淋巴回流）。④術(shù)后2周后：評估X線無異常，開始坐床邊訓(xùn)練（雙腿下垂10分鐘/次，每日2次），逐步過渡到扶床站立（健側(cè)用力，患側(cè)部分負(fù)重）。案例5：周爺爺，70歲，COPD病史10年，F(xiàn)EV1/FVC60%（中度氣流受限），稍活動(dòng)（如穿衣服）即感氣促，痰液黏稠不易咳出。問題：請?jiān)O(shè)計(jì)呼吸功能訓(xùn)練及排痰方案。答案：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（4秒），縮唇（吹口哨狀）緩慢呼氣（6-8秒），吸呼比1:2，每日3次，每次10分鐘（增加氣道內(nèi)壓