2025年專升本內(nèi)科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最典型的肺功能改變是A.肺活量（VC）增加B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）<70%C.殘氣量（RV）減少D.肺總量（TLC）減少答案：B2.患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，含服硝酸甘油未緩解，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.癌變B.幽門梗阻C.穿孔D.出血答案：D4.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%，首選的口服降糖藥是A.格列齊特（磺脲類）B.二甲雙胍（雙胍類）C.阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）D.達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）答案：B5.慢性腎小球腎炎患者血壓控制的目標(biāo)值為A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/95mmHg答案：B6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）患者最特征性的眼部表現(xiàn)是A.上瞼攣縮B.復(fù)視C.浸潤(rùn)性突眼（惡性突眼）D.瞬目減少答案：C7.缺鐵性貧血患者血常規(guī)檢查最典型的表現(xiàn)是A.大細(xì)胞性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：C8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間通常在發(fā)病后A.2-6小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-72小時(shí)答案：C9.慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑的主要目的是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.降低心臟前負(fù)荷C.抑制心室重構(gòu)D.快速控制心率答案：C10.肺結(jié)核患者最常用的一線抗結(jié)核藥物組合是A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.異煙肼+鏈霉素+左氧氟沙星+對(duì)氨基水楊酸C.利福平+乙胺丁醇+莫西沙星+卡那霉素D.異煙肼+利福平+阿米卡星+卷曲霉素答案：A11.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.自發(fā)性腹膜炎答案：C12.支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的治療藥物是A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）B.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）C.短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）D.白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）答案：C13.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是A.造血原料缺乏（如鐵、葉酸）B.骨髓造血干細(xì)胞損傷C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多（溶血）D.促紅細(xì)胞提供素（EPO）不足答案：B14.慢性肺源性心臟病急性加重期最關(guān)鍵的治療措施是A.應(yīng)用利尿劑減輕水腫B.控制呼吸道感染C.使用洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑降低肺動(dòng)脈壓答案：B15.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的典型大便性狀是A.陶土樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.米泔水樣便答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)包括A.稽留熱B.咳鐵銹色痰C.肺實(shí)變體征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音）D.周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：ABC2.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)有A.脾大伴脾功能亢進(jìn)（白細(xì)胞、血小板減少）B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝功能檢查白蛋白/球蛋白比值倒置答案：ABCD3.急性左心衰竭的緊急處理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.皮下注射嗎啡答案：ABCD4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有A.血糖顯著升高（多>13.9mmol/L）B.血pH<7.35C.血酮體陽(yáng)性（β-羥丁酸升高）D.血清碳酸氫根（HCO3?）>22mmol/L答案：ABC5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.晨僵（持續(xù)時(shí)間<30分鐘）答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①有長(zhǎng)期吸煙史、職業(yè)粉塵暴露史或反復(fù)呼吸道感染史；②出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰（每年持續(xù)≥3個(gè)月，連續(xù)≥2年）伴逐漸加重的呼吸困難；③肺功能檢查是確診關(guān)鍵：使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%（確認(rèn)存在持續(xù)氣流受限）；④排除支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等其他可引起氣流受限的疾病。2.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些？答案：①超急性期：T波高尖；②急性期：ST段弓背向上抬高，與直立T波形成單向曲線；③演變期：ST段逐漸回落至基線，T波倒置并加深呈“冠狀T”；④陳舊期：病理性Q波（寬度≥0.04秒，深度≥同導(dǎo)聯(lián)R波1/4）持續(xù)存在，ST段和T波恢復(fù)或遺留T波低平/倒置。3.消化性潰瘍的藥物治療分為哪幾類？各舉1例代表藥物。答案：①抑制胃酸分泌藥：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如奧美拉唑，或H2受體拮抗劑如雷尼替??；②胃黏膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁；③抗幽門螺桿菌（Hp）藥物：需聯(lián)合用藥，如阿莫西林（抗生素）、克拉霉素（抗生素）+PPI+鉍劑（四聯(lián)療法）。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答案：①高代謝癥候群：怕熱、多汗、多食易饑、體重下降；②甲狀腺腫：彌漫性、對(duì)稱性腫大，可聞及血管雜音；③眼征：非浸潤(rùn)性突眼（良性突眼）表現(xiàn)為眼球突出、瞬目減少；浸潤(rùn)性突眼（惡性突眼）表現(xiàn)為眼脹、疼痛、復(fù)視、視力下降；④心血管系統(tǒng)：心悸、心動(dòng)過(guò)速（休息時(shí)仍快）、房顫；⑤神經(jīng)系統(tǒng)：手抖、焦慮、易激動(dòng)；⑥其他：大便次數(shù)增多、月經(jīng)稀少（女性）。5.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有哪些？答案：①血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%）；②血清鐵（SI）降低（<8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力（TIBC）升高（>64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低（<15%）；③血清鐵蛋白（SF）降低（<12μg/L，反映體內(nèi)貯存鐵耗盡）；④骨髓象：紅系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，胞漿發(fā)育落后于胞核（“核老漿幼”）；鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失（診斷金標(biāo)準(zhǔn)）。四、案例分析題（共15分）患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天。10年來(lái)每年冬季咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/日，無(wú)咯血。5年前開始爬2層樓即感氣促，休息后緩解。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，氣促明顯（平地行走100米即需休息），伴下肢水腫、尿少（約500ml/日）。既往吸煙30年，20支/日，已戒2年。查體：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，雙肺散在哮鳴音。心界縮小，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)，心率105次/分，律齊，P2>A2。肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+），肝頸靜脈回流征（+）。雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg；胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂，右下肺動(dòng)脈干增寬（直徑16mm），心影狹長(zhǎng)。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（7分）2.需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（4分）3.簡(jiǎn)述主要治療原則。（4分）答案：1.初步診斷：①慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；②慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢?；③Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：①COPD急性加重期：老年男性，長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰10年（每年持續(xù)>3個(gè)月），活動(dòng)后氣促5年（符合COPD病程）；近期受涼后癥狀加重（痰量增多、變黃，氣促加?。?；查體桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征），雙肺濕啰音及哮鳴音（急性感染表現(xiàn)）；血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高（提示細(xì)菌感染）；胸部X線雙肺透亮度增高、肺紋理紊亂（符合COPD改變）。②慢性肺心病（失代償期）：COPD病史基礎(chǔ)上出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)（雙下肢水腫、尿少；頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性）；查體P2>A2（肺動(dòng)脈高壓體征）；胸部X線右下肺動(dòng)脈干增寬（直徑>15mm，符合肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)）。③Ⅱ型呼吸衰竭：血?dú)夥治鯬aO?<60mmHg（58mmHg）且PaCO?>50mmHg（62mmHg）。2.鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有反復(fù)發(fā)作性喘息史，發(fā)作時(shí)雙肺滿布哮鳴音，緩解期癥狀消失，肺功能可逆性氣流受限（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性），而COPD多見(jiàn)于吸煙者，氣流受限呈持續(xù)性。②擴(kuò)張型心肌?。嚎捎腥臄U(kuò)大、心衰表現(xiàn)，但無(wú)慢性呼吸道疾病史，胸部X線心影增大而非狹長(zhǎng)，心臟超聲可見(jiàn)心肌收縮力普遍降低。③結(jié)核性胸膜炎：可有發(fā)熱、胸痛、胸腔積液，但多有結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗），胸部X線可見(jiàn)胸腔積液征，無(wú)肺氣腫及肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)。④冠心?。嚎捎行乃グY狀，但多有胸痛、心肌缺血病史，心電圖可見(jiàn)ST-T改變，心臟超聲以左心擴(kuò)大為主，而肺心病以右心受累為著。3.治療原則：①控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏結(jié)果選擇抗生素（經(jīng)驗(yàn)性可用第三代頭孢如頭孢他啶或呼吸喹諾酮如莫西沙星）。②改善呼吸功能：低流量吸氧（1-2L/min，避免高濃