2025年?duì)I養(yǎng)顧問(wèn)試題37及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種氨基酸屬于成人非必需但嬰兒必需的氨基酸？A.色氨酸B.組氨酸C.亮氨酸D.蛋氨酸答案：B2.關(guān)于維生素D的生理功能，錯(cuò)誤的描述是？A.促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收B.參與免疫調(diào)節(jié)C.促進(jìn)骨基質(zhì)中鈣鹽沉積D.缺乏時(shí)兒童易患?jí)难〈鸢福篋（解析：壞血病由維生素C缺乏引起，維生素D缺乏兒童易患佝僂?。?.中國(guó)居民膳食指南2022建議，成年人每日添加糖的攝入量應(yīng)不超過(guò)？A.25gB.30gC.50gD.60g答案：C（解析：指南明確建議每日添加糖≤50g，最好＜25g）4.以下哪種食物的血糖提供指數(shù)（GI）最高？A.燕麥片（生）B.白米飯（精米）C.全麥面包D.煮土豆答案：B（解析：精白米飯GI約73，燕麥片GI約55，全麥面包GI約50-70，煮土豆GI約78但實(shí)際因品種差異，本題以常見數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）5.哺乳期女性每日蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）較非孕女性增加約？A.5gB.10gC.15gD.20g答案：C（解析：根據(jù)2023版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，哺乳期女性RNI為80g/日，非孕女性為65g/日，增加15g）6.以下哪種脂肪酸屬于ω-3多不飽和脂肪酸？A.亞油酸B.α-亞麻酸C.花生四烯酸D.油酸答案：B（解析：亞油酸為ω-6，α-亞麻酸為ω-3，花生四烯酸由亞油酸轉(zhuǎn)化，油酸為單不飽和）7.老年人易發(fā)生肌肉衰減綜合征（sarcopenia），關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充不包括？A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B.維生素DC.n-3多不飽和脂肪酸D.鐵答案：D（解析：肌肉衰減與蛋白質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏、炎癥狀態(tài)相關(guān)，鐵缺乏主要影響造血功能）8.關(guān)于膳食纖維的生理作用，錯(cuò)誤的是？A.延緩胃排空，增加飽腹感B.促進(jìn)腸道益生菌增殖C.降低血膽固醇水平D.直接提供人體可利用的能量答案：D（解析：膳食纖維不能被人體消化酶分解，不提供可利用能量）9.食品安全風(fēng)險(xiǎn)中，黃曲霉毒素主要污染的食物是？A.新鮮蔬菜B.乳制品C.玉米、花生D.冷凍海產(chǎn)品答案：C（解析：黃曲霉毒素易在高溫高濕環(huán)境下污染谷物、油料作物）10.針對(duì)高血壓患者的膳食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是？A.每日鈉攝入≤2000mg（相當(dāng)于5g鹽）B.增加鉀攝入（建議≥3600mg/日）C.嚴(yán)格限制所有脂肪攝入D.多吃新鮮蔬菜和水果答案：C（解析：高血壓患者應(yīng)限制飽和脂肪和反式脂肪，而非所有脂肪，需保證必需脂肪酸攝入）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用的原理及應(yīng)用原則。答案：蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用指兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用時(shí)，其中所含必需氨基酸取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，達(dá)到較接近人體需要的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用。應(yīng)用原則包括：①食物生物學(xué)種屬越遠(yuǎn)越好（如動(dòng)物性與植物性食物搭配）；②搭配種類越多越好（三種以上效果更優(yōu)）；③食用時(shí)間越近越好（最好同時(shí)攝入，因氨基酸在體內(nèi)停留時(shí)間有限）。2.列舉中國(guó)居民膳食指南2022提出的“三減”核心內(nèi)容，并說(shuō)明其健康意義。答案：“三減”指減油、減鹽、減糖。減油：控制烹調(diào)用油，推薦每日25-30g，減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；減鹽：每日食鹽≤5g，降低高血壓、胃癌等疾病發(fā)生；減糖：每日添加糖≤50g，最好＜25g，預(yù)防肥胖、齲齒及代謝綜合征。3.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。答案：①增加血紅素鐵攝入：優(yōu)先選擇動(dòng)物肝臟、血制品、紅肉（如牛肉、羊肉），其鐵吸收率高（約20%-30%）；②補(bǔ)充維生素C：促進(jìn)非血紅素鐵吸收，如搭配新鮮蔬菜（青椒、西蘭花）、水果（獼猴桃、橙子）；③減少抑制鐵吸收的因素：避免茶、咖啡與高鐵食物同餐（鞣酸、多酚抑制鐵吸收）；④強(qiáng)化鐵食物或鐵劑：對(duì)嚴(yán)重貧血者，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑（如硫酸亞鐵），同時(shí)補(bǔ)充維生素B12和葉酸以促進(jìn)紅細(xì)胞提供。4.解釋“隱性饑餓”的概念，并舉例說(shuō)明其常見表現(xiàn)。答案：隱性饑餓指機(jī)體由于營(yíng)養(yǎng)不平衡或缺乏某種維生素、礦物質(zhì)，而在外觀上無(wú)明顯癥狀的狀態(tài)。常見表現(xiàn)：①維生素A缺乏：暗適應(yīng)能力下降（夜盲癥早期）、皮膚干燥；②碘缺乏：兒童智力發(fā)育遲緩（呆小癥）、成人甲狀腺腫；③鋅缺乏：兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲減退、免疫力低下；④維生素D缺乏：成年人骨軟化、易骨折。5.簡(jiǎn)述孕婦中晚期（孕20周后）的營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)及膳食建議。答案：需求特點(diǎn)：①能量：較孕早期增加約200kcal/日（基于2023版DRIs）；②蛋白質(zhì)：RNI較非孕女性增加15g/日（達(dá)80g/日），需優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上；③鈣：每日推薦1000mg（孕中期）→1200mg（孕晚期），滿足胎兒骨骼發(fā)育；④鐵：RNI從24mg/日增至29mg/日，預(yù)防缺鐵性貧血；⑤葉酸：繼續(xù)補(bǔ)充至分娩（400μgDFE/日），降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。膳食建議：①增加魚、禽、蛋、瘦肉（每日總量150-200g）；②每日飲奶500ml（或相當(dāng)量奶制品）補(bǔ)充鈣；③每周吃1-2次動(dòng)物肝臟（每次20-30g）或血制品補(bǔ)鐵；④多吃深綠色蔬菜（如菠菜、油菜）補(bǔ)充葉酸和維生素C；⑤避免高糖、高鹽、高脂食物，控制體重增長(zhǎng)（孕中晚期每周增重0.3-0.5kg）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者，女，58歲，身高160cm，體重72kg（BMI=28.1kg/m2），診斷為2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L），日常飲食偏好：早餐油條1根（約50g）、豆?jié){1杯（無(wú)糖）；午餐米飯200g（熟重）、紅燒肉（帶皮五花肉150g）、清炒白菜；晚餐面條150g（熟重）、醬牛肉50g、涼拌黃瓜。問(wèn)題：（1）分析該患者當(dāng)前飲食存在的主要問(wèn)題；（2）提出針對(duì)性的膳食調(diào)整建議。答案：（1）主要問(wèn)題：①能量攝入過(guò)高：BMI=28.1屬肥胖，需減少能量攝入；②碳水化合物來(lái)源不合理：精米、精面為主（米飯、面條），膳食纖維不足；③脂肪攝入超標(biāo)：紅燒肉（帶皮五花肉含大量飽和脂肪）、油條（油炸含反式脂肪）；④優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例不足：醬牛肉、豆?jié){量少，且紅燒肉中蛋白質(zhì)質(zhì)量較低；⑤餐次分配不均衡：早餐脂肪過(guò)高（油條），午餐油脂過(guò)多，晚餐碳水化合物比例仍較高；⑥缺乏粗雜糧和高纖維蔬菜：清炒白菜、涼拌黃瓜量可能不足（建議每日蔬菜500g，其中深色占1/2）。（2）膳食調(diào)整建議：①控制總能量：按理想體重（160-105=55kg）計(jì)算，輕體力活動(dòng)糖尿病患者能量需求25-30kcal/kg，總能量約1375-1650kcal/日（當(dāng)前需減少200-300kcal）。②調(diào)整碳水化合物：占總能量50%-60%（約172-242g/日），用粗雜糧替代部分精米白面（如早餐燕麥片50g+牛奶200ml，午餐米飯100g+蕎麥50g，晚餐全麥面條100g），增加膳食纖維（每日25-30g）。③優(yōu)化脂肪攝入：占總能量20%-25%（約30-46g/日），避免油炸食品（如油條），改用清蒸、水煮、涼拌；減少飽和脂肪（五花肉替換為去皮雞肉/魚肉100g），增加n-3脂肪酸（每周吃2次深海魚如三文魚）。④增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：占總能量15%-20%（約52-68g/日），早餐增加雞蛋1個(gè)（50g）、無(wú)糖酸奶100g；午餐增加豆腐100g；晚餐醬牛肉增至80g（避免腌制醬牛肉，改用清燉）。⑤豐富蔬菜攝入：每日蔬菜500g（如午餐菠菜200g+西蘭花100g，晚餐芹菜150g+番茄100g），其中深色蔬菜占60%以上。⑥加餐選擇：兩餐間可加低糖水果（如蘋果100g、草莓150g）或原味堅(jiān)果（10g），避免饑餓性進(jìn)食。⑦其他：嚴(yán)格限制添加糖（如甜飲料、糕點(diǎn)），每日鹽≤5g（避免醬牛肉高鹽），飲水1500-1700ml/日。案例2：某幼兒園（3-6歲兒童）近期體檢顯示，20%兒童存在血紅蛋白低于110g/L（輕度貧血），30%兒童血清維生素D水平＜50nmol/L（不足）。經(jīng)調(diào)查，兒童日常飲食：早餐牛奶150ml、饅頭50g；午餐米飯100g、土豆燒肉（豬肉50g、土豆100g）、冬瓜湯；晚餐面條80g、雞蛋30g、炒青菜80g；零食以餅干、薯片為主。問(wèn)題：（1）分析導(dǎo)致該群體貧血和維生素D缺乏的飲食因素；（2）提出幼兒園膳食改進(jìn)方案（包括餐次結(jié)構(gòu)、食物選擇、烹飪方式）。答案：（1）飲食因素：貧血：①鐵攝入不足：主要依賴植物性鐵（土豆、青菜），血紅素鐵（如動(dòng)物肝臟、血制品）幾乎未攝入；②維生素C不足：蔬菜以冬瓜、青菜為主（維生素C含量中等），缺乏柑橘類水果或青椒等（維生素C促進(jìn)鐵吸收）；③零食干擾：餅干、薯片高碳水低營(yíng)養(yǎng)，影響正餐食欲，減少鐵、蛋白質(zhì)攝入。維生素D缺乏：①食物來(lái)源不足：天然含維生素D的食物（如深海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品）攝入極少（僅牛奶150ml/日，雞蛋30g/日）；②戶外活動(dòng)不足（隱含因素，但飲食中未補(bǔ)充強(qiáng)化食品）。（2）膳食改進(jìn)方案：①餐次結(jié)構(gòu)調(diào)整：增加上午加餐和下午加餐，保證每日5餐（3正餐+2加餐），減少零食（餅干、薯片）。②食物選擇優(yōu)化：早餐：牛奶增至200ml（或強(qiáng)化維生素D牛奶），饅頭替換為全麥饅頭50g，添加煮雞蛋1個(gè)（50g）或豬肝泥10g（每周2次）。午餐：米飯100g+小米20g（粗雜糧），土豆燒肉改為牛肉末（50g）+胡蘿卜（50g）+西藍(lán)花（50g）（牛肉血紅素鐵豐富，西藍(lán)花維生素C高），冬瓜湯添加番茄（30g）增加維生素C。晚餐：面條80g替換為蕎麥面60g+南瓜20g，雞蛋增至50g（水煮），炒青菜改為菠菜（80g，提前焯水去草酸）+彩椒（20g，維生素C豐富）。上午加餐：無(wú)糖酸奶100ml（強(qiáng)化維生素D）+草莓100g（或獼猴桃80g）；下午加餐：蒸蘋果100g+原味奶酪20g（含維生素D）。③烹飪方