臨床診斷學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.16-20次/分B.20-24次/分C.12-16次/分D.24-28次/分2.雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失見(jiàn)于（）A.有機(jī)磷中毒B.阿托品中毒C.腦疝D(zhuǎn).瀕死狀態(tài)3.最能提示壁層腹膜有炎癥的體征是（）A.腹部壓痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.反跳痛D.移動(dòng)性濁音4.心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)提示（）A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大5.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓前后徑與左右徑相等，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為（）A.雞胸B.漏斗胸C.桶狀胸D.扁平胸6.淺反射不包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.肱二頭肌反射7.下列哪種情況可出現(xiàn)肝濁音界消失（）A.急性肝壞死B.胃腸穿孔C.肝癌D.肝硬化8.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音9.舒張期奔馬律提示（）A.心肌嚴(yán)重受損B.心房肥大C.心室肥大D.瓣膜關(guān)閉不全10.大量胸腔積液時(shí)，胸部叩診音為（）A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音答案：1.A2.D3.C4.A5.C6.D7.B8.A9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于生命體征的有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識(shí)狀態(tài)2.引起嘔血的常見(jiàn)病因有（）A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性胃炎E.膽道出血3.心臟聽(tīng)診的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.心音D.雜音E.心包摩擦音4.屬于深反射的有（）A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.膝反射D.跟腱反射E.橈骨骨膜反射5.黃疸按病因?qū)W分類可分為（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸6.下列哪些是腦膜刺激征的表現(xiàn)（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Oppenheim征7.腹部觸診內(nèi)容包括（）A.腹壁緊張度B.壓痛及反跳痛C.臟器觸診D.腹部包塊E.液波震顫8.導(dǎo)致咳嗽咳痰的病因有（）A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心血管疾病D.中樞神經(jīng)因素E.胃食管反流病9.可出現(xiàn)奇脈的疾病有（）A.心包積液B.縮窄性心包炎C.肺氣腫D.支氣管哮喘E.冠心病10.下列關(guān)于雜音的描述正確的有（）A.雜音的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度成正比B.雜音的性質(zhì)可分為吹風(fēng)樣、隆隆樣等C.雜音的傳導(dǎo)方向有助于判斷雜音的來(lái)源D.體位改變可影響雜音的強(qiáng)度E.運(yùn)動(dòng)可使雜音減弱答案：1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.BCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.體溫測(cè)量方法有腋測(cè)法、口測(cè)法和肛測(cè)法，其中腋測(cè)法最常用。（）2.腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻。（）3.心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線第5肋間內(nèi)0.5-1.0cm處。（）4.正常成人肝臟上界在右鎖骨中線第5肋間。（）5.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白衍生物增多所致。（）6.淺昏迷時(shí)患者意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，但對(duì)疼痛刺激有防御反應(yīng)。（）7.檢查脾臟時(shí)，患者應(yīng)取仰臥位，雙腿伸直。（）8.正常情況下，腸鳴音每分鐘4-5次。（）9.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)游離液體在1000ml以上。（）10.二尖瓣狹窄時(shí)可在心尖部聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音。（）答案：1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度。答：低熱37.3-38℃；中等度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱41℃以上。2.簡(jiǎn)述水腫的發(fā)生機(jī)制。答：主要有毛細(xì)血管血流動(dòng)力學(xué)改變，如毛細(xì)血管靜水壓增高、血漿膠體滲透壓降低等；鈉水潴留；靜脈、淋巴回流障礙等。3.簡(jiǎn)述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制。答：血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔異常結(jié)構(gòu)、大血管瘤樣擴(kuò)張，使血流由層流變?yōu)橥牧餍纬射鰷u沖擊心壁等產(chǎn)生雜音。4.簡(jiǎn)述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。答：咯血多有呼吸道病史，血呈鮮紅色、泡沫狀，混有痰液，伴喉部癢感等；嘔血有消化道病史，血呈暗紅色、棕色，混有食物殘?jiān)?，伴惡心、上腹部不適等。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何對(duì)一位胸痛患者進(jìn)行診斷思路分析？答：先問(wèn)胸痛特點(diǎn)，如部位、性質(zhì)、程度、誘因等。再了解伴隨癥狀，像發(fā)熱、咳嗽等。結(jié)合病史，如有無(wú)心血管病等。最后做相關(guān)檢查，如心電圖、胸片等輔助診斷。2.分析肝大的常見(jiàn)病因及診斷方法。答：病因有感染、中毒、淤血、代謝異常等。診斷先詢問(wèn)病史、癥狀，再查體評(píng)估肝臟大小質(zhì)地等，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如肝功能，以及影像學(xué)檢查如超聲、CT等判斷。3.討論呼吸困難的常見(jiàn)病因及分類。答：病因有呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等。分類有肺源性，如吸氣性、呼氣性、混合