2025年基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)綜合試卷與答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.無菌包打開后未用完的物品，有效期為A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時2.測量腋溫時，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.體溫表與皮膚之間可隔單層薄衣D.嬰幼兒需專人守護(hù)以防咬碎3.靜脈輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛，局部腫脹，回抽無回血，最可能的原因是A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.壓力過低D.靜脈痙攣4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球不可過濕C.協(xié)助患者漱口D.清點棉球數(shù)量5.關(guān)于平車運送法，正確的是A.患者頭部應(yīng)位于平車大輪端B.上下坡時患者頭部應(yīng)位于低處C.推送時護(hù)士應(yīng)位于患者足側(cè)D.骨折患者平車上需墊木板6.藥物保管中，易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)A.密封保存B.置于陰涼處C.冷藏保存D.遠(yuǎn)離明火7.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是A.保持皮膚清潔干燥B.增加營養(yǎng)攝入C.定期翻身D.使用氣墊床8.鼻飼法操作中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法不包括A.抽吸胃液B.聽氣過水聲C.觀察無咳嗽、發(fā)紺D.胃管末端放入水中無氣泡溢出9.為男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是A.使恥骨前彎消失B.使恥骨下彎消失C.擴(kuò)大尿道外口D.減輕患者疼痛10.臨終患者出現(xiàn)“為什么是我”的心理反應(yīng)屬于A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期11.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的操作是A.穿隔離衣后可進(jìn)入清潔區(qū)B.脫隔離衣時先解領(lǐng)口再解袖口C.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換D.隔離衣懸掛時污染面向外12.大量不保留灌腸的溶液溫度應(yīng)為A.28-32℃B.39-41℃C.42-45℃D.18-22℃13.關(guān)于血壓測量，錯誤的是A.測量前30分鐘避免吸煙B.袖帶松緊以能插入1指為宜C.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)D.偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量14.為糖尿病患者進(jìn)行胰島素皮下注射時，最佳部位是A.上臂三角肌B.腹部C.大腿前側(cè)D.臀部15.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力是A.0.1MPaB.0.5MPaC.1.0MPaD.1.5MPa16.關(guān)于煮沸消毒法，正確的是A.水沸后開始計時B.玻璃類物品冷水放入C.海拔每增高300m，消毒時間延長2分鐘D.物品需全部浸沒在水中17.屬于中效消毒劑的是A.戊二醛B.75%乙醇C.過氧乙酸D.含氯消毒液18.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不應(yīng)超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml19.關(guān)于軸線翻身法，錯誤的是A.適用于頸椎、腰椎術(shù)后患者B.翻身時保持頭、頸、軀干在同一軸線上C.兩位護(hù)士操作時，一人托肩背部，一人托腰臀部D.翻身后使用軟枕固定體位20.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，正確的操作是A.消毒劑待干后再穿刺B.采血量一般為5-10mlC.可與其他血標(biāo)本共用注射器D.從輸液側(cè)肢體采血二、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。2.列出高熱患者的主要護(hù)理措施。3.靜脈輸液過程中出現(xiàn)溶液不滴，可能的原因及對應(yīng)的處理措施有哪些？4.壓瘡各期的臨床表現(xiàn)分別是什么？5.簡述氧氣吸入的注意事項。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加重，體溫38.9℃，查體見切口周圍皮膚紅腫，有少量淡黃色滲液，實驗室檢查白細(xì)胞13×10?/L。問題：（1）該患者目前最可能的護(hù)理問題是什么？（2）針對該問題應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）需向患者進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？案例2：患者李某，女，72歲，因“腦梗死”致左側(cè)肢體癱瘓，長期臥床4個月，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色區(qū)域，觸之較硬，壓之不褪色，未出現(xiàn)破潰。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）該期的護(hù)理重點是什么？（3）請列舉至少5項預(yù)防其他部位發(fā)生壓瘡的措施。答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.C5.A6.A7.C8.C9.A10.B11.C12.B13.C14.B15.B16.D17.B18.C19.C20.A二、簡答題1.無菌技術(shù)操作基本原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，有效期內(nèi)使用；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品一旦污染立即更換；⑥一套無菌物品僅供一位患者使用。2.高熱患者護(hù)理措施：①病情觀察：每4小時測體溫一次，降至正常3天后改為每日2次，同時觀察脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀；②降溫處理：物理降溫（冰袋、溫水擦浴等）或按醫(yī)囑藥物降溫，30分鐘后復(fù)測體溫并記錄；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，必要時靜脈補(bǔ)液；④保持清潔：及時更換汗?jié)竦囊卤?，做好口腔護(hù)理（每日2-3次），預(yù)防口腔感染；⑤安全護(hù)理：高熱伴譫妄、躁動者加床檔，防墜床；⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解焦慮情緒。3.溶液不滴的原因及處理：①針頭滑出血管外：局部腫脹、疼痛，回抽無回血，應(yīng)拔針重新穿刺；②針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或變換肢體位置；③針頭阻塞：輕輕擠壓近針頭端輸液管，有阻力且無回血，應(yīng)拔針更換；④壓力過低：抬高輸液瓶或放低患者肢體；⑤靜脈痙攣：局部熱敷緩解痙攣。4.壓瘡各期臨床表現(xiàn)：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，呈指壓不褪色的紅斑，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，表皮破損形成水皰，水皰易破潰，創(chuàng)面基底潮紅；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，創(chuàng)面有黃色滲出液，可見腐爛組織或肉芽組織；④Ⅳ期（壞死潰瘍期）：組織破壞達(dá)肌肉層、骨面，壞死組織發(fā)黑，有臭味，可伴感染。5.氧氣吸入注意事項：①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防油、防熱、防震）；②使用前檢查氧氣裝置是否完好，確保通暢；③根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量（一般成人2-4L/min，慢性阻塞性肺疾病患者1-2L/min）；④持續(xù)用氧者每8-12小時更換鼻導(dǎo)管一次，并更換鼻孔；⑤氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（至少保留0.5MPa），以免再充氣時混入雜質(zhì)；⑥用氧過程中密切觀察患者缺氧改善情況及有無氧中毒癥狀（如咳嗽、胸痛、呼吸困難等）。三、案例分析題案例1：（1）最可能的護(hù)理問題：切口感染（或“體溫過高：與切口感染有關(guān)”“急性疼痛：與切口感染有關(guān)”）。（2）護(hù)理措施：①觀察切口情況：記錄紅腫范圍、滲液量及性狀；②局部處理：按無菌原則清潔切口，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏或進(jìn)行傷口換藥；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，監(jiān)測白細(xì)胞變化；④緩解疼痛：取舒適體位（如半臥位減輕切口張力），必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥；⑤降溫護(hù)理：物理降溫（如溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀皶r更換汗?jié)褚卤?；⑥營養(yǎng)支持：鼓勵高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)愈合。（3）健康指導(dǎo)：保持切口干燥清潔，避免抓撓；術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動；出現(xiàn)切口紅腫加重、滲液增多或體溫持續(xù)升高時及時就診；按醫(yī)囑完成抗生素療程。案例2：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。（2）護(hù)理重點：去除致病因素，防止壓瘡進(jìn)展。（3）預(yù)防措施：①定時翻身（每2小時一