2025年臨床護(hù)理技能操作與實(shí)踐試題集附答案一、基礎(chǔ)護(hù)理操作試題1.患者王某，65歲，因“2型糖尿病”入院，需長期靜脈輸液。護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺前，發(fā)現(xiàn)患者手背靜脈較細(xì)且彈性差，應(yīng)優(yōu)先選擇的穿刺部位是（）A.手背遠(yuǎn)心端靜脈B.前臂貴要靜脈C.腕部頭靜脈D.肘正中靜脈2.執(zhí)行無菌操作時(shí)，下列哪項(xiàng)不符合無菌原則（）A.無菌持物鉗不可觸碰非無菌物品B.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時(shí)C.鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用D.操作時(shí)護(hù)士身體與無菌區(qū)保持10cm距離3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助患者漱口4.測量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低5.為臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，壓瘡“炎性浸潤期”的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可深達(dá)皮下組織D.組織壞死，有惡臭滲出液答案：1.B2.D（應(yīng)保持20cm以上）3.D（昏迷患者禁忌漱口）4.B（血液回流減少，測得值偏低）5.B二、?？谱o(hù)理操作試題（內(nèi)科/外科/ICU方向）6.某急性左心衰竭患者需快速利尿，遵醫(yī)囑靜脈推注呋塞米20mg。以下操作正確的是（）A.直接推注，速度5mg/minB.稀釋后推注，速度10mg/minC.與葡萄糖溶液混合后快速滴注D.與氯化鉀溶液配伍后推注7.乳腺癌術(shù)后患者需進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，護(hù)士指導(dǎo)其“爬墻運(yùn)動”的最佳開始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后14天8.ICU患者行氣管插管機(jī)械通氣，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.兩人配合固定氣管插管B.使用軟毛牙刷清潔牙齒C.棉球包裹鑷子擦洗口腔黏膜D.操作后測量氣管插管深度并記錄9.消化性潰瘍患者行胃鏡檢查后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.上消化道出血C.吸入性肺炎D.腸穿孔10.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，為防止視網(wǎng)膜損傷，需重點(diǎn)保護(hù)的部位是（）A.會陰部B.腹部C.雙眼D.臀部答案：6.A（呋塞米靜脈推注速度≤4mg/min，20mg需5分鐘以上）7.C（術(shù)后7-10天拆線后開始，避免過早牽拉影響愈合）8.B（機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理禁用牙刷，防止黏膜出血）9.B（胃鏡檢查可能損傷黏膜導(dǎo)致出血）10.C三、急救技能試題11.患者突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止，護(hù)士立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）。根據(jù)2023版AHA指南，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.持續(xù)按壓不中斷12.老年患者進(jìn)食時(shí)突發(fā)劇烈咳嗽，面色發(fā)紺，無法說話，護(hù)士判斷為氣道完全梗阻，應(yīng)首選的急救方法是（）A.海姆立克急救法B.環(huán)甲膜穿刺C.氣管插管D.拍背法13.某患者因青霉素過敏出現(xiàn)過敏性休克，護(hù)士遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5mg。以下操作錯(cuò)誤的是（）A.選擇上臂三角肌下緣注射B.注射前回抽無回血C.劑量準(zhǔn)確抽吸1:1000腎上腺素0.5mlD.注射后密切觀察血壓、呼吸變化14.車禍外傷患者入院，右下肢開放性骨折，傷口活動性出血，護(hù)士應(yīng)首先采取的止血措施是（）A.直接壓迫止血B.抬高患肢C.使用止血帶D.加壓包扎15.中暑患者體溫41℃，意識模糊，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.心率B.血壓C.尿量D.體溫下降速度答案：11.B（成人CPR按壓-通氣比30:2）12.A（完全梗阻首選海姆立克法）13.A（過敏性休克腎上腺素應(yīng)選擇大腿中外側(cè)肌肉注射，吸收更快）14.A（優(yōu)先直接壓迫控制出血）15.D（避免降溫過快導(dǎo)致低體溫或寒戰(zhàn)）四、綜合案例分析題案例1：患者李某，男，72歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院時(shí)BP85/50mmHg，HR110次/分，律不齊，ECG示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。醫(yī)囑：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧（4L/min）、建立靜脈通路、嗎啡3mg靜脈注射、尿激酶150萬U溶栓治療。問題1：護(hù)士為患者建立靜脈通路時(shí)，為何優(yōu)先選擇上肢靜脈而非下肢？問題2：使用嗎啡時(shí)需重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)？問題3：溶栓治療期間，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)以判斷是否出現(xiàn)出血并發(fā)癥？答案1：下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓，且溶栓治療可能增加下肢血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)，故選擇上肢靜脈。答案2：重點(diǎn)觀察呼吸抑制（頻率＜12次/分）、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。答案3：監(jiān)測皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、穿刺部位滲血情況、嘔吐物/排泄物顏色（有無黑便、血便）、凝血功能（APTT、PT）及血紅蛋白變化。案例2：某早產(chǎn)兒（胎齡32周，體重1800g）因“呼吸窘迫”轉(zhuǎn)入新生兒科，入院時(shí)呼吸65次/分，三凹征陽性，經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）82%。醫(yī)囑：氣管插管、肺泡表面活性物質(zhì)（PS）氣管內(nèi)滴入、機(jī)械通氣。問題1：氣管插管前，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？（至少列出5項(xiàng)）問題2：PS滴入時(shí)，護(hù)士需協(xié)助采取的體位順序是什么？問題3：機(jī)械通氣期間，如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？答案1：喉鏡（合適型號鏡片）、氣管導(dǎo)管（2.5-3.0mm）、注射器（5ml）、胎糞吸引管、復(fù)蘇氣囊、氧源、無菌手套、膠布、聽診器、二氧化碳檢測器。答案2：滴入PS時(shí)，協(xié)助患兒依次取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、再平臥位，每側(cè)保持1-2分鐘，確保藥物均勻分布。答案3：預(yù)防措施包括：床頭抬高30°-45°、嚴(yán)格無菌操作、定期口腔護(hù)理（每2-4小時(shí)）、及時(shí)清理氣道分泌物、避免胃內(nèi)容物反流（監(jiān)測胃殘留量）、縮短機(jī)械通氣時(shí)間。五、人文關(guān)懷與溝通試題16.患者因癌癥晚期情緒低落，拒絕治療，護(hù)士說：“我理解您現(xiàn)在很痛苦，但治療能幫您緩解癥狀，我們一起想辦法好嗎？”此溝通技巧屬于（）A.共情B.說教C.指導(dǎo)D.提問17.面對聽力障礙的老年患者，護(hù)士溝通時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）A.語速放慢，吐字清晰B.大聲喊叫，提高音量C.配合手勢或書寫交流D.靠近患者健側(cè)耳朵說話18.某患者家屬因擔(dān)心費(fèi)用拒絕簽署手術(shù)同意書，護(hù)士應(yīng)首先（）A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)必要性B.聯(lián)系醫(yī)生重新評估C.了解家屬具體顧慮D.告知拒絕風(fēng)險(xiǎn)答案：16.A17.B（大聲喊叫可能導(dǎo)致患者不適或誤解）18.C（先共情，了解具體顧慮再針對性溝通）六、拓展實(shí)踐題（操作流程簡述）19.簡述“經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）”的操作步驟。20.描述“PICC導(dǎo)管維護(hù)”中沖封管的正確方法（使用10ml注射器，生理鹽水20ml）。答案19：步驟：①評估患者病情、鼻腔情況及氧療需求；②連接HFNC設(shè)備，選擇合適鼻塞（大小覆蓋鼻孔2/3）；③設(shè)置參數(shù)：流量30-60L/min，氧濃度21%-100%，溫度31-37℃；④清潔患者鼻腔，佩戴鼻塞并固定；⑤監(jiān)測SpO2、