(2025年)推拿治療學試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下推拿手法中，屬于“擺動類手法”的是：A.摩法B.?法C.推法D.擦法答案：B2.推拿治療“肝陽上亢型眩暈”時，重點操作的經(jīng)絡是：A.足少陰腎經(jīng)B.足厥陰肝經(jīng)C.手陽明大腸經(jīng)D.足太陰脾經(jīng)答案：B3.小兒推拿中，“清天河水”手法的操作方向是：A.從腕橫紋推向肘橫紋B.從肘橫紋推向腕橫紋C.從掌心推向指尖D.從指根推向指尖答案：A4.推拿治療“肩關節(jié)周圍炎”時，針對“外展受限”的關鍵松解部位是：A.岡上肌肌腱B.肱二頭肌長頭腱C.三角肌后束D.大圓肌答案：A5.以下關于“拿法”的操作要點，錯誤的是：A.拇指與其余四指對稱用力B.捏住肌肉后快速提拉C.動作連貫，用力由輕到重D.避免指甲掐壓皮膚答案：B6.推拿治療“腰椎間盤突出癥”急性期的主要原則是：A.重手法松解神經(jīng)根粘連B.以放松肌肉、緩解痙攣為主C.立即進行腰椎旋轉(zhuǎn)復位D.重點刺激督脈和足太陽膀胱經(jīng)答案：B7.治療“脾胃虛弱型小兒泄瀉”，首選的小兒推拿穴位是：A.板門B.脾經(jīng)C.大腸D.腹答案：B8.以下手法中，主要用于“溫經(jīng)散寒”的是：A.振法B.拍法C.搓法D.擦法（直擦督脈）答案：D9.推拿治療“落枕”時，若疼痛向同側(cè)肩部放射，應重點松解的肌肉是：A.胸鎖乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.菱形肌答案：C10.關于“?法”的頻率要求，正確的是：A.60-80次/分鐘B.120-160次/分鐘C.80-100次/分鐘D.180-200次/分鐘答案：B二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述“一指禪推法”的操作要點及臨床應用。答案：操作要點：以拇指指端、羅紋面或偏峰為著力面，腕關節(jié)做往返擺動，通過前臂的旋轉(zhuǎn)和腕關節(jié)的擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于治療部位；要求“沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實”，頻率120-160次/分鐘，壓力均勻，動作連貫。臨床應用：適用于全身各部，尤其頭面、胸腹及穴位，常用于頭痛、失眠、胃脘痛、面癱等病癥的治療，具有疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血的作用。2.試述推拿治療“氣滯血瘀型痛經(jīng)”的選穴及手法步驟。答案：選穴：中極、關元、氣海、三陰交、太沖、膈俞。手法步驟：①患者仰臥位，用摩法順時針摩小腹5分鐘，重點在中極、關元，以透熱為度；②拇指按揉三陰交、太沖各2分鐘，酸脹為度；③患者俯臥位，用?法放松腰背部肌肉3分鐘，重點在膈俞、肝俞；④掌根揉法沿督脈及足太陽膀胱經(jīng)往返操作2分鐘；⑤最后用擦法直擦腰骶部，以透熱為度。3.列舉小兒推拿“捏脊法”的操作方法及臨床意義。答案：操作方法：患者俯臥，醫(yī)者用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替向前推進，從長強穴捏至大椎穴，重復5-7遍；可配合“三捏一提”法（每捏3次向上提1次）。臨床意義：調(diào)理脾胃、疏通經(jīng)絡、促進生長發(fā)育，常用于小兒疳積、泄瀉、便秘、營養(yǎng)不良等，具有調(diào)整陰陽、增強體質(zhì)的作用。4.簡述“推拿介質(zhì)”的分類及各自作用。答案：分類及作用：①水劑（如清水、藥液）：潤滑皮膚，防止擦破，多用于小兒推拿或面部；②粉劑（如滑石粉、爽身粉）：減少摩擦，吸收汗液，適用于夏季或皮膚潮濕部位；③油劑（如按摩油、凡士林）：滋潤皮膚，增強滲透，用于干燥皮膚或需要深層刺激的部位；④膏劑（如冬青膏、活血膏）：結(jié)合藥物作用，活血化瘀、消腫止痛，適用于跌打損傷、關節(jié)痛；⑤酒類（如白酒、藥酒）：溫通經(jīng)絡，促進藥物吸收，多用于寒證或陳舊性損傷。三、論述題（每題20分，共40分）1.結(jié)合經(jīng)絡理論，論述推拿治療“神經(jīng)根型頸椎病”的辨證分型及操作要點。答案：神經(jīng)根型頸椎病多因肝腎不足、氣血虧虛，或外傷、勞損致經(jīng)絡阻滯，氣血運行不暢，表現(xiàn)為頸肩疼痛、上肢麻木放射。辨證分型及操作：（1）風寒濕阻型：主癥為頸肩冷痛，遇寒加重，得溫則緩，舌淡苔白，脈弦緊。操作要點：①用?法、滾法放松頸部及肩背部肌肉，重點在風池、風府、大椎；②拇指按揉天柱、肩井、曲池，配合擦法橫擦項背部，透熱以散寒；③拿法提捏斜方肌，結(jié)合熱敷（如熱毛巾）增強溫通效果。（2）氣滯血瘀型：主癥為頸肩刺痛，痛有定處，夜間加重，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。操作要點：①用拇指撥法重點松解頸夾脊穴、天宗穴，力度由輕到重，以患者能耐受為度；②掌根揉法沿手陽明大腸經(jīng)（肩髃、曲池）、手少陽三焦經(jīng)（肩髎、外關）往返操作，促進氣血運行；③配合點按膈俞、血海，活血化瘀；④最后用拍法輕叩肩背部，疏通局部氣血。（3）肝腎不足型：主癥為頸肩隱痛，頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細弱。操作要點：①用一指禪推法推腎俞、肝俞、命門各2分鐘，補益肝腎；②掌摩法順時針摩腹（關元、氣海）3分鐘，培補元氣；③輕柔拿捏頸部肌肉，避免重手法刺激；④配合搓法搓雙上肢，從肩部至腕部，調(diào)和氣血；⑤可加用振法作用于大椎、百會，以升清陽。2.試述“推拿治療原則”在臨床中的具體應用，并舉例說明。答案：推拿治療原則是指導臨床操作的核心，主要包括以下幾點及應用：（1）整體觀念，辨證施術：人體是有機整體，推拿需結(jié)合臟腑、經(jīng)絡、氣血辨證。例如治療“胃脘痛”，若屬肝氣犯胃，需疏肝和胃，除按揉中脘、足三里外，重點操作期門、太沖；若屬脾胃虛寒，則加用擦法溫灸脾俞、胃俞，配合摩腹溫陽。（2）因時、因地、因人制宜：①因時：夏季腠理疏松，手法宜輕；冬季腠理致密，可適當加重。如治療風寒感冒，冬季用拿風池、按揉大椎力度可稍重，夏季則以推法、揉法為主。②因地：北方寒冷，多寒濕證，手法側(cè)重溫通（如擦法、熱敷）；南方濕熱，多氣滯證，手法側(cè)重疏通（如推法、點法）。③因人：兒童手法輕柔（如小兒推天柱骨），老年人氣血虛弱，手法宜緩和（如摩法、揉法）；青壯年體質(zhì)較強，可適當使用?法、扳法。（3）標本緩急：急則治其標，緩則治其本。如急性腰扭傷（標），先以?法、拿法緩解肌肉痙攣，再用斜扳法調(diào)整關節(jié)（本）；慢性腰肌勞損（本），需長期調(diào)理，重點補益肝腎（按揉腎俞）、疏通經(jīng)絡（推膀胱經(jīng)）。（4）手法補瀉：補法（輕柔、緩慢、順時針）用于虛證，如小兒脾虛泄瀉，用補脾經(jīng)（向心推）、摩腹順時針；瀉法（重刺激、快速、逆時針）用于實證，如食積便秘，用清大腸（離心推）、摩腹逆時針。四、案例分析題（20分）患者，女，42歲，教師，主訴“頸肩疼痛伴左上肢麻木3月，加重1周”。3月前因長期伏案備課出現(xiàn)頸肩部僵硬，未重視；近1周因批改作業(yè)時間延長，疼痛放射至左前臂，夜間加重，伴頭暈、眠差，納可，二便調(diào)，舌暗苔薄白，脈弦澀。查體：頸椎生理曲度變直，C4-C6棘突旁壓痛（+），左上肢牽拉試驗（+），壓頂試驗（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+）。問題：1.中醫(yī)診斷及證型；2.推拿治則；3.具體選穴及手法操作步驟。答案：1.中醫(yī)診斷：項痹（氣滯血瘀型）。證型分析：長期勞損致局部氣血運行不暢，經(jīng)絡阻滯，故頸肩疼痛、上肢麻木；舌暗、脈弦澀為血瘀之象。2.推拿治則：活血化瘀，疏通經(jīng)絡，緩急止痛。3.選穴及手法操作步驟：（1）放松階段（5分鐘）：患者坐位，用?法從上至下放松頸部、肩背部肌肉（斜方肌、肩胛提肌），重點在C4-C6棘突旁壓痛點；配合掌揉法沿足太陽膀胱經(jīng)（大杼、風門）往返操作，緩解肌肉痙攣。（2）點穴疏通（8分鐘）：拇指按揉風池、天柱、大椎各1分鐘，酸脹為度；點按肩井、天宗（左）、曲池（左）、手三里（左）各30秒，重點刺激阿是穴（壓痛點），疏通局部氣血；彈撥頸夾脊穴（C4-C6），力度由輕到重，以患者耐受為度，松解粘連