(2025年)產(chǎn)兒科危急重癥的早期識別與處置考試試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.出生后進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺B.抽搐C.嘔吐D.多尿答案：A。解析：NRDS主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，抽搐、嘔吐、多尿并非其主要臨床表現(xiàn)。2.小兒高熱驚厥最常見的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.顱外感染C.癲癇D.代謝紊亂答案：B。解析：小兒高熱驚厥多由顱外感染引起，如呼吸道感染等，顱內(nèi)感染、癲癇、代謝紊亂也可引起驚厥，但不是高熱驚厥最常見的病因。3.以下哪種情況不屬于產(chǎn)時危急重癥（）A.產(chǎn)后出血B.羊水栓塞C.妊娠期高血壓D.子宮破裂答案：C。解析：妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，產(chǎn)時危急重癥主要是指在分娩過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重威脅母兒生命的情況，產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂均屬于產(chǎn)時危急重癥。4.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓頻率為100-120次/分。5.小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.心肌病D.心律失常答案：A。解析：窒息是小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因，嚴(yán)重創(chuàng)傷、心肌病、心律失常等也可導(dǎo)致，但相對窒息而言不是最主要的。6.產(chǎn)兒科危急重癥早期識別的關(guān)鍵指標(biāo)不包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.家族遺傳病史D.實驗室檢查結(jié)果答案：C。解析：生命體征、意識狀態(tài)、實驗室檢查結(jié)果等都是產(chǎn)兒科危急重癥早期識別的關(guān)鍵指標(biāo)，家族遺傳病史主要用于了解疾病的遺傳傾向，不是早期識別危急重癥的關(guān)鍵指標(biāo)。7.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.醫(yī)源性感染答案：C。解析：新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產(chǎn)后感染，如皮膚、臍部等部位感染，宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、醫(yī)源性感染相對較少見。8.以下關(guān)于羊水栓塞的描述，錯誤的是（）A.起病急驟B.死亡率高C.多發(fā)生于分娩過程中D.主要癥狀為陰道大量流血答案：D。解析：羊水栓塞起病急驟、死亡率高，多發(fā)生于分娩過程中，主要癥狀為突發(fā)的呼吸困難、發(fā)紺、休克等，陰道大量流血不是其主要癥狀。9.小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.血氣分析結(jié)果D.呼吸頻率改變答案：C。解析：小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是血氣分析結(jié)果，發(fā)紺、呼吸困難、呼吸頻率改變等可作為參考，但不是主要診斷依據(jù)。10.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D。解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。11.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L答案：C。解析：新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.2mmol/L。12.以下哪種藥物可用于新生兒窒息復(fù)蘇時的興奮呼吸中樞（）A.腎上腺素B.納洛酮C.多巴胺D.碳酸氫鈉答案：B。解析：納洛酮可用于新生兒窒息復(fù)蘇時興奮呼吸中樞，腎上腺素主要用于心臟復(fù)蘇，多巴胺用于提升血壓，碳酸氫鈉用于糾正酸中毒。13.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘。14.產(chǎn)時子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.劇烈腹痛B.休克C.陰道少量流血D.子宮收縮突然停止答案：C。解析：產(chǎn)時子宮破裂主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克、子宮收縮突然停止等，可出現(xiàn)陰道大量流血，而不是少量流血。15.新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.體溫不升、皮膚硬腫B.黃疸C.嘔吐D.腹瀉答案：A。解析：新生兒寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為體溫不升、皮膚硬腫，黃疸、嘔吐、腹瀉不是其主要表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)兒科危急重癥早期識別的方法包括（）A.密切觀察生命體征B.詳細(xì)詢問病史C.進(jìn)行全面體格檢查D.及時進(jìn)行實驗室檢查和影像學(xué)檢查答案：ABCD。解析：密切觀察生命體征、詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面體格檢查以及及時進(jìn)行實驗室檢查和影像學(xué)檢查等都是產(chǎn)兒科危急重癥早期識別的方法。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.通暢氣道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括通暢氣道、建立呼吸、維持循環(huán)和藥物治療。3.小兒心跳呼吸驟停的復(fù)蘇措施包括（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療答案：ABCD。解析：小兒心跳呼吸驟停的復(fù)蘇措施包括胸外按壓、人工呼吸、電除顫和藥物治療。4.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。5.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD。解析：羊水栓塞的處理原則包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克和防治DIC。6.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不穩(wěn)定B.精神萎靡C.黃疸加重D.肝脾腫大答案：ABCD。解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括體溫不穩(wěn)定、精神萎靡、黃疸加重、肝脾腫大等。7.小兒急性呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持氣道通暢B.氧療C.機(jī)械通氣D.治療原發(fā)病答案：ABCD。解析：小兒急性呼吸衰竭的治療措施包括保持氣道通暢、氧療、機(jī)械通氣和治療原發(fā)病。8.產(chǎn)時子宮破裂的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征B.避免多次刮宮C.正確使用縮宮素D.加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)答案：ABCD。解析：產(chǎn)時子宮破裂的預(yù)防措施包括嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、避免多次刮宮、正確使用縮宮素和加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。9.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有（）A.多汗B.震顫C.呼吸暫停D.驚厥答案：ABCD。解析：新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)包括多汗、震顫、呼吸暫停、驚厥等。10.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.治療原發(fā)病答案：ABCD。解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降溫和治療原發(fā)病。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)兒科危急重癥早期識別的重要性及主要方法。重要性：產(chǎn)兒科危急重癥病情進(jìn)展迅速，早期識別可以及時采取有效的治療措施，降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率和致殘率，改善預(yù)后。能夠為搶救爭取時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障母兒的生命安全和健康。主要方法：-密切觀察生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。-詳細(xì)詢問病史：了解孕產(chǎn)婦的孕期情況、分娩過程、新生兒的出生情況等，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素。-全面體格檢查：對孕產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行全面的體格檢查，包括心肺聽診、腹部觸診等，發(fā)現(xiàn)可能存在的病變。-實驗室檢查和影像學(xué)檢查：及時進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、血氣分析、超聲等檢查，為診斷提供依據(jù)。2.請簡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟及要點。步驟及要點：-通暢氣道：迅速清理呼吸道，擺好體位，使新生兒頭部輕度仰伸，用吸球或吸管清除口、鼻、咽部分泌物。-建立呼吸：如果新生兒無呼吸或僅有喘息樣呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。最初的幾次通氣壓力可稍高，頻率為40-60次/分。觀察胸廓起伏情況，判斷通氣效果。-維持循環(huán)：如果心率低于60次/分，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點下方，按壓頻率為100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。-藥物治療：根據(jù)情況可使用腎上腺素、納洛酮等藥物。腎上腺素用于提升心率，納洛酮用于興奮呼吸中樞。同時要注意監(jiān)測血糖、血氣等指標(biāo)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。四、案例分析題（每題20分，共20分）某產(chǎn)婦，28歲，孕39周，順產(chǎn)一男嬰。胎兒娩出后10分鐘，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺，陰道流出少量暗紅色血液。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。1.請考慮該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？最可能的診斷是羊水栓塞。依據(jù)是產(chǎn)婦在胎兒娩出后短時間內(nèi)突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，同時伴有休克表現(xiàn)（血壓下降）和陰道少量流血，符合羊水栓塞的臨床表現(xiàn)特點。2.針對該診斷，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？-抗過敏：立即靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。-解除肺動脈高壓：可使用罌粟堿等藥物解除肺動脈痙攣，