2026年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理學(xué)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者術(shù)后第1天，體溫38.2℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓128/78mmHg，傷口敷料干燥無(wú)滲血。此時(shí)護(hù)士首要的護(hù)理措施是（）A.立即通知醫(yī)生給予退熱藥B.每30分鐘測(cè)量一次體溫C.評(píng)估患者疼痛、排尿、排氣情況D.給予物理降溫【答案】C【解析】術(shù)后低熱多為吸收熱，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估患者整體恢復(fù)情況，排除感染等并發(fā)癥。2.對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓（DVT）預(yù)防，下列措施中錯(cuò)誤的是（）A.每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.穿戴梯度壓力彈力襪C.鼓勵(lì)每日飲水量<1000mlD.每2小時(shí)協(xié)助翻身一次【答案】C【解析】限制飲水會(huì)增加血液黏稠度，反而促進(jìn)血栓形成。3.患者因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑禁食水、胃腸減壓。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胃腸減壓管突然無(wú)引流液流出，應(yīng)首先（）A.立即報(bào)告醫(yī)生B.用生理鹽水沖洗管道C.檢查管道是否打折或堵塞D.更換負(fù)壓吸引器【答案】C【解析】?jī)?yōu)先排除機(jī)械性堵塞，確保引流通暢。4.對(duì)ICU患者實(shí)施鎮(zhèn)靜評(píng)分時(shí)，最常用且國(guó)際推薦的評(píng)分工具是（）A.GCS評(píng)分B.RASS評(píng)分C.APACHEII評(píng)分D.SOFA評(píng)分【答案】B【解析】RASS（RichmondAgitation-SedationScale）為ICU鎮(zhèn)靜金標(biāo)準(zhǔn)。5.患者行中心靜脈置管后突發(fā)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.導(dǎo)管堵塞D.靜脈炎【答案】A【解析】典型氣胸表現(xiàn)，置管過(guò)程中誤傷胸膜所致。6.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，下列做法正確的是（）A.每日用熱水泡腳30分鐘B.使用酒精消毒足部裂口C.修剪趾甲呈圓弧形D.穿緊身襪促進(jìn)循環(huán)【答案】C【解析】圓弧形修剪避免嵌甲，其他選項(xiàng)均可能損傷皮膚或影響血供。7.患者術(shù)后第3天，突發(fā)心率120次/分，血壓85/50mmHg，面色蒼白，出冷汗，最可能的護(hù)理診斷是（）A.急性疼痛B.組織灌注無(wú)效C.焦慮D.知識(shí)缺乏【答案】B【解析】符合低血容量性休克早期表現(xiàn)，組織灌注不足。8.對(duì)接受化療的腫瘤患者進(jìn)行健康教育時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.避免外出，防止感染B.每日飲用濃茶提神C.進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食D.每日洗澡使用堿性肥皂【答案】C【解析】化療期間需增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提升免疫力。9.患者因腦外傷行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，護(hù)士觀察到ICP持續(xù)>25mmHg，此時(shí)應(yīng)首先（）A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.抬高床頭30°，保持頸靜脈回流通暢C.快速輸注生理鹽水D.立即行腰椎穿刺【答案】B【解析】抬高床頭可降低顱內(nèi)壓，優(yōu)先處理基礎(chǔ)措施。10.對(duì)新生兒進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身一次C.監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平D.關(guān)閉暖箱加熱功能【答案】D【解析】藍(lán)光治療期間仍需維持中性溫度環(huán)境，避免低體溫。11.患者行血液透析后出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）A.透析液溫度過(guò)高B.超濾過(guò)快導(dǎo)致低血容量C.透析器過(guò)敏反應(yīng)D.肝素用量不足【答案】B【解析】快速超濾導(dǎo)致細(xì)胞外液減少，肌肉缺血缺氧引發(fā)痙攣。12.對(duì)COPD患者進(jìn)行氧療時(shí)，氧流量應(yīng)控制在（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min【答案】A【解析】低流量氧療避免抑制低氧驅(qū)動(dòng)呼吸。13.患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士指導(dǎo)其絕對(duì)臥床期間排便方式應(yīng)為（）A.可下床使用便盆B.床上使用便盆，避免用力排便C.鼓勵(lì)自行如廁D.給予瀉藥預(yù)防便秘【答案】B【解析】減少心臟負(fù)荷，預(yù)防猝死。14.對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，首選的量表是（）A.VAS視覺(jué)模擬評(píng)分B.NRS數(shù)字評(píng)分C.FLACC量表D.CPOT評(píng)分【答案】B【解析】NRS適用于成人，簡(jiǎn)便易行。15.患者因肝性腦病入院，醫(yī)囑給予乳果糖口服，其作用是（）A.抑制腸道氨吸收B.增加血氨清除C.促進(jìn)肝細(xì)胞再生D.降低門(mén)靜脈壓力【答案】A【解析】乳果糖酸化腸道，減少氨的吸收。16.對(duì)燒傷患者進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)，判斷補(bǔ)液是否充足的最可靠指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓【答案】C【解析】尿量反映腎灌注情況，成人目標(biāo)0.5～1ml/kg·h。17.患者行PICC置管后第5天，出現(xiàn)置管側(cè)上肢腫脹、疼痛，最可能發(fā)生了（）A.導(dǎo)管異位B.靜脈血栓形成C.導(dǎo)管斷裂D.局部感染【答案】B【解析】典型深靜脈血栓表現(xiàn)。18.對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，下列措施正確的是（）A.每日更換居住環(huán)境B.使用復(fù)雜指令訓(xùn)練記憶C.建立固定生活作息D.限制家屬探視【答案】C【解析】固定作息有助于減少患者焦慮與混亂。19.患者因甲亢行131I治療，護(hù)士出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.避免與兒童密切接觸2周B.每日大量飲水促進(jìn)排泄C.繼續(xù)服用甲巰咪唑D.1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)【答案】A【解析】131I具有放射性，需避免輻射他人。20.對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行子宮按摩時(shí)，正確的手法是（）A.順時(shí)針?lè)较虬茨ψ訉m底B.雙手壓迫子宮下段C.單手按摩子宮體，另一手壓迫宮底D.持續(xù)按摩5分鐘后停止【答案】C【解析】單手按摩宮體，另一手固定宮底，促進(jìn)收縮止血。21.患者因ARDS行俯臥位通氣，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.每2小時(shí)更換頭部方向B.保護(hù)眼、面部皮膚C.監(jiān)測(cè)氣道壓變化D.立即給予高蛋白飲食【答案】D【解析】俯臥位期間不宜立即進(jìn)食，防止誤吸。22.對(duì)白血病患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選用（）A.3%過(guò)氧化氫溶液B.0.9%生理鹽水C.1%碘伏漱口D.5%碳酸氫鈉【答案】B【解析】生理鹽水溫和無(wú)刺激，適合粒細(xì)胞低下者。23.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，呼吸氣味呈（）A.惡臭味B.爛蘋(píng)果味C.氨味D.大蒜味【答案】B【解析】酮體中的丙酮經(jīng)呼吸排出，呈爛蘋(píng)果味。24.對(duì)行腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，首要觀察（）A.切口滲血B.肩部牽涉痛C.腸鳴音恢復(fù)D.尿量變化【答案】B【解析】CO2氣腹刺激膈神經(jīng)，致肩部牽涉痛，提示氣腹殘留。25.患者因帕金森病長(zhǎng)期服用左旋多巴，護(hù)士指導(dǎo)其服藥時(shí)間應(yīng)為（）A.餐前30分鐘B.餐后立即服用C.餐中或餐后30分鐘D.睡前服用【答案】C【解析】減少胃腸道刺激，提高藥物吸收率。26.對(duì)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.1個(gè)月內(nèi)停用雙抗B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周C.終身服用他汀類(lèi)藥物D.每半年復(fù)查一次即可【答案】C【解析】他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊，預(yù)防再狹窄。27.患者因急性腎損傷行CRRT治療，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化B.觀察濾器凝血情況C.每小時(shí)記錄出入量D.鼓勵(lì)患者大量飲水【答案】D【解析】CRRT期間需嚴(yán)格控制液體平衡。28.對(duì)行胸腔閉式引流患者進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)水封瓶?jī)?nèi)水柱無(wú)波動(dòng)，應(yīng)首先（）A.立即更換引流瓶B.檢查管道是否堵塞C.報(bào)告醫(yī)生D.囑患者深呼吸【答案】B【解析】無(wú)波動(dòng)提示管道堵塞或肺復(fù)張，需先排查。29.患者因格林-巴利綜合征行血漿置換，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.限制水分?jǐn)z入B.觀察過(guò)敏反應(yīng)C.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)D.停用所有藥物【答案】B【解析】血漿置換易致過(guò)敏反應(yīng)，需嚴(yán)密觀察。30.對(duì)行腸外營(yíng)養(yǎng)患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理，下列做法正確的是（）A.每日更換輸液接頭B.使用70%酒精消毒接口C.輸液完畢用100U/ml肝素封管D.每周更換敷料一次【答案】C【解析】肝素封管預(yù)防導(dǎo)管堵塞，其他選項(xiàng)頻率不當(dāng)。31.患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡長(zhǎng)期服用潑尼松，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血糖B.血鈉C.血氯D.血鈣【答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)類(lèi)固醇性糖尿病。32.對(duì)行T管引流患者進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.避免劇烈咳嗽B.引流袋每日更換C.平臥時(shí)引流袋低于腋中線D.記錄引流量及顏色【答案】B【解析】引流袋無(wú)需每日更換，避免逆行感染。33.患者因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，首選的靜脈用藥是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪【答案】A【解析】地西泮起效快，為首選控制藥物。34.對(duì)行骨牽引患者進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)牽引弓松動(dòng)，應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.自行擰緊固定螺絲C.暫時(shí)取下?tīng)恳璂.增加牽引重量【答案】A【解析】牽引弓松動(dòng)需醫(yī)生處理，避免骨感染或錯(cuò)位。35.患者因急性膽囊炎入院，醫(yī)囑給予禁食、胃腸減壓，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.鼓勵(lì)患者刷牙漱口B.每日口腔護(hù)理2次C.給予高脂流質(zhì)飲食D.停用所有藥物【答案】B【解析】禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染。36.對(duì)行宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，首要觀察（）A.陰道流血量B.尿量變化C.腸鳴音恢復(fù)D.體溫變化【答案】A【解析】術(shù)后易出血，需嚴(yán)密觀察陰道流血情況。37.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士指導(dǎo)其飲食應(yīng)（）A.高脂飲食促進(jìn)膽汁分泌B.禁食至血淀粉酶正常C.少量多餐，低脂飲食D.每日進(jìn)食一次大餐【答案】C【解析】恢復(fù)期需低脂、少量多餐，減少胰腺刺激。38.對(duì)行氣管切開(kāi)患者進(jìn)行吸痰，每次吸痰時(shí)間應(yīng)控制在（）A.<5秒B.<10秒C.<15秒D.<30秒【答案】C【解析】避免缺氧及氣道損傷。39.患者因心力衰竭入院，醫(yī)囑給予利尿劑，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血糖B.血鉀C.血鈣D.血氯【答案】B【解析】利尿劑易致低鉀，誘發(fā)心律失常。40.對(duì)行PICC置管患者進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.可游泳、提重物B.每周更換敷料C.置管側(cè)避免測(cè)血壓D.發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)就診【答案】A【解析】置管側(cè)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止導(dǎo)管移位。41.患者因急性呼吸衰竭行無(wú)創(chuàng)通氣，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.每日更換面罩B.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯟.鼓勵(lì)患者講話D.停用所有藥物【答案】B【解析】血?dú)夥治鲈u(píng)估通氣效果，指導(dǎo)參數(shù)調(diào)節(jié)。42.對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，首要觀察（）A.穿刺點(diǎn)出血B.惡心嘔吐C.肝功能變化D.尿量變化【答案】A【解析】穿刺點(diǎn)出血為最常見(jiàn)并發(fā)癥。43.患者因急性闌尾炎術(shù)后第1天，主訴腹脹，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予瀉藥B.鼓勵(lì)床上活動(dòng)C.立即灌腸D.禁食水【答案】B【解析】床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸麻痹。44.對(duì)行腎移植患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，發(fā)現(xiàn)尿量驟減，應(yīng)首先（）A.立即補(bǔ)液B.檢查導(dǎo)尿管是否堵塞C.給予利尿劑D.報(bào)告醫(yī)生【答案】B【解析】先排除機(jī)械性梗阻，再考慮排斥反應(yīng)。45.患者因急性腦梗死行溶栓治療，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.鼓勵(lì)早期下床B.觀察出血傾向C.給予高脂飲食D.停用抗凝藥物【答案】B【解析】溶栓后易出血，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。46.對(duì)行宮腔粘連分離術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，重點(diǎn)為（）A.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)B.觀察月經(jīng)恢復(fù)情況C.每日陰道沖洗D.停用所有藥物【答案】B【解析】月經(jīng)恢復(fù)提示內(nèi)膜修復(fù)情況。47.患者因急性腎損傷行血液透析，透析后出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓升高，最可能為（）A.透析失衡綜合征B.過(guò)敏反應(yīng)C.低血壓D.感染【答案】A【解析】透析過(guò)快致腦細(xì)胞水腫，引發(fā)失衡綜合征。48.對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，發(fā)現(xiàn)肩部疼痛，應(yīng)（）A.給予鎮(zhèn)痛藥B.解釋原因，安撫患者C.立即報(bào)告醫(yī)生D.給予吸氧【答案】B【解析】CO2氣腹所致，24小時(shí)內(nèi)自行緩解。49.患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士指導(dǎo)其排便方式應(yīng)為（）A.鼓勵(lì)用力排便B.床上使用便盆，避免用力C.下床如廁D.給予瀉藥【答案】B【解析】避免心臟負(fù)荷增加，預(yù)防猝死。50.對(duì)行造血干細(xì)胞移植患者進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，應(yīng)首先（）A.給予退熱藥B.抽血培養(yǎng)C.更換抗生素D.報(bào)告醫(yī)生【答案】B【解析】粒細(xì)胞缺乏期發(fā)熱，優(yōu)先排查感染源。51.患者因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑給予生長(zhǎng)抑素，其作用是（）A.抑制胰酶分泌B.促進(jìn)胰酶分泌C.增加胃酸分泌D.促進(jìn)腸蠕動(dòng)【答案】A【解析】生長(zhǎng)抑素抑制胰腺外分泌，減輕自身消化。52.對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，重點(diǎn)為（）A.鼓勵(lì)交叉雙腿B.保持患肢外展中立位C.每日屈曲>90°D.側(cè)臥患肢在下【答案】B【解析】防止關(guān)節(jié)脫位，保持外展中立位。53.患者因急性哮喘發(fā)作入院，醫(yī)囑給予氨茶堿靜滴，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.監(jiān)測(cè)心率B.鼓勵(lì)大量飲水C.給予鎮(zhèn)靜劑D.停用所有藥物【答案】A【解析】氨茶堿易致心律失常，需監(jiān)測(cè)心率。54.對(duì)行宮頸錐切術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，重點(diǎn)為（）A.每日陰道沖洗B.觀察陰道流血量C.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)D.停用所有藥物【答案】B【解析】術(shù)后易出血，需嚴(yán)密觀察。55.患者因急性腎損傷行CRRT治療，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.鼓勵(lì)大量飲水B.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血?dú)釩.停用抗凝藥物D.每日更換濾器【答案】B【解析】CRRT需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境變化。56.對(duì)行胸腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，發(fā)現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)（）A.立即報(bào)告醫(yī)生B.給予吸氧C.解釋原因，觀察變化D.給予鎮(zhèn)痛藥【答案】C【解析】輕度皮下氣腫可自行吸收，需觀察。57.患者因急性膽囊炎入院，醫(yī)囑給予抗生素，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.監(jiān)測(cè)肝功能B.觀察過(guò)敏反應(yīng)C.鼓勵(lì)高脂飲食D.停用所有藥物【答案】B【解析】抗生素易致過(guò)敏，需嚴(yán)密觀察。58.對(duì)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，重點(diǎn)為（）A.鼓勵(lì)早期下床B.每日灌腸C.禁食1周D.停用所有藥物【答案】A【解析】早期下床促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防粘連。59.患者因急性腦梗死入院，醫(yī)囑給予阿司匹林，護(hù)理重點(diǎn)為（）A.觀察出血傾向B.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)C.給予高脂飲食D.停用所有藥物【答案】A【解析】阿司匹林抑制血小板聚集，易致出血。60.對(duì)行宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)為（）A.1個(gè)月內(nèi)禁止性生活B.每日陰道沖洗C.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)D.停用所有藥物【答案】A【解析】術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活，防止感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）61.下列屬于壓瘡高危因素的有（）A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.大小便失禁D.低蛋白血癥E.高血壓【答案】ABCD【解析】高血壓與壓瘡無(wú)直接關(guān)聯(lián)。62.對(duì)行中心靜脈置管患者進(jìn)行護(hù)理，下列做法正確的有（）A.每周更換敷料B.輸液前抽回血確認(rèn)通暢C.使用>10ml注射器沖管D.置管側(cè)避免測(cè)血壓E.每日更換輸液接頭【答案】ABCD【解析】輸液接頭無(wú)需每日更換，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。63.下列屬于糖尿病足護(hù)理措施的有（）A.每日檢查足部皮膚B.穿寬松棉襪C.使用熱水袋取暖D.修剪趾甲呈平口E.避免赤腳行走【答案】ABDE【解析】熱水袋易致?tīng)C傷，禁用。64.對(duì)行機(jī)械通氣患者進(jìn)行護(hù)理，下列措施正確的有（）A.每班評(píng)估氣管插管深度B.每日進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)C.床頭抬高30°D.每2小時(shí)翻身拍背E.每周更換呼吸機(jī)管路【答案】ABCD【解析】管路無(wú)需每周更換，按需更換即可。65.下列屬于急性胰腺炎護(hù)理措施的有（）A.禁食水B.胃腸減壓C.監(jiān)測(cè)血糖D.給予高脂飲食E.觀察腹部體征【答案】ABCE【解析】急性期禁食，禁用高脂飲食。66.對(duì)行血液透析患者進(jìn)行護(hù)理，下列做法正確的有（）A.透析前測(cè)量體重B.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血C.透析后給予高蛋白飲食D.監(jiān)測(cè)血壓變化E.鼓勵(lì)透析間期大量飲水【答案】ABCD【解析】透析間期應(yīng)控制飲水，防止容量負(fù)荷。67.下列屬于預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染措施的有（）A.最大無(wú)菌屏障置管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.使用含氯己定敷料D.置管側(cè)自由采血E.手衛(wèi)生【答案】ABCE【解析】置管側(cè)采血增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。68.對(duì)行腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，下列做法正確的有（）A.觀察肩部疼痛B.鼓勵(lì)早期下床C.監(jiān)測(cè)腹部體征D.給予高脂飲食E.觀察切口滲血【答案】ABCE【解析】術(shù)后應(yīng)低脂飲食，減少膽汁分泌。69.下列屬于阿爾茨海默病護(hù)理措施的有（）A.固定生活作息B.使用復(fù)雜指令C.佩戴身份識(shí)別卡D.避免單獨(dú)外出E.鼓勵(lì)社交活動(dòng)【答案】ACDE【解析】應(yīng)使用簡(jiǎn)單指令，避免混亂。70.對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，下列做法正確的有（）A.保持患肢外展中立位B.避免交叉雙腿C.使用助行器下床D.屈曲患肢>90°E.側(cè)臥患肢在上【答案】ABCE【解析】屈曲角度應(yīng)<90°，防止脫位。71.下列屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理措施的有（）A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.監(jiān)測(cè)生命體征D.約束四肢防止受傷E.立即建立靜脈通路【答案】ABCE【解析】避免過(guò)度約束，防止骨折。72.對(duì)行宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，下列做法正確的有（）A.觀察陰道流血量B.每日陰道沖洗C.1個(gè)月內(nèi)禁止性生活D.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)E.監(jiān)測(cè)體溫變化【答案】ACE【解析】禁止陰道沖洗及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止感染。73.下列屬于急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理措施的有（）A.俯臥位通氣B.限制液體攝入C.高濃度吸氧D.每日喚醒試驗(yàn)E.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BCE【解析】喚醒試驗(yàn)用于鎮(zhèn)靜評(píng)估，非ARDS專(zhuān)屬。74.對(duì)行造血干細(xì)胞移植患者進(jìn)行護(hù)理，下列做法正確的有（）A.入住層流病房B.每日口腔護(hù)理C.給予無(wú)菌飲食D.限制家屬探視E.監(jiān)測(cè)體溫變化【答案】ABCDE【解析】全環(huán)境保護(hù)，防止感染。75.下列屬于急性腎損傷護(hù)理措施的有（）A.記錄出入量B.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)C.避免腎毒性藥物D.鼓勵(lì)大量飲水E.觀察尿量變化【答案】ABCE【解析】少尿期應(yīng)限制飲水，防止容量負(fù)荷。76.對(duì)行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，下列做法正確的有（）A.觀察引流量及顏色B.監(jiān)測(cè)心率、心律C.鼓勵(lì)早期下床D.給予高脂飲食E.保持呼吸道通暢【答案】ABCE【解析】術(shù)后應(yīng)低脂飲食，預(yù)防再狹窄。77.下列屬于新生兒黃疸護(hù)理措施的有（）A.藍(lán)光治療B.遮蓋雙眼及會(huì)陰C.監(jiān)測(cè)膽紅素水平D.每日洗澡使用堿性肥皂E.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)【答案】ABCE【解析】應(yīng)使用中性肥皂，避免皮膚刺激。78.對(duì)行胸腔閉式引流患者進(jìn)行護(hù)理，下列做法正確的有（）A.引流瓶低于胸腔60cmB.每班擠壓引流管C.觀察水柱波動(dòng)D.每日更換引流瓶E.鼓勵(lì)患者咳嗽【答案】ABCE【解析】引流瓶無(wú)需每日更換，避免逆行感染。79.下列屬于急性心肌梗死護(hù)理措施的有（）A.絕對(duì)臥床24小時(shí)B.監(jiān)測(cè)心電圖變化C.給予高流量吸氧D.鼓勵(lì)用力排便E.觀察疼痛變化【答案】ABCE【解析】避免用力排便，防止心臟破裂。80.對(duì)行血漿置換患者進(jìn)行護(hù)理，下列做法正確的有（）A.觀察過(guò)敏反應(yīng)B.監(jiān)測(cè)生命體征C.建立兩條靜脈通路D.給予高蛋白飲食E.觀察穿刺點(diǎn)滲血【答案】ABCE【解析】術(shù)后無(wú)需特殊高蛋白飲食，正常即可。三、案例分析題（每題10分，共50分）81.患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為急性前壁心肌梗死。入院后行急診PCI術(shù)，術(shù)后返回病房。第2天晨起突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示室顫，立即給予電除顫、心肺復(fù)蘇，恢復(fù)竇性心律。問(wèn)題：（1）該患者突發(fā)室顫的最可能原因是什么？（2）護(hù)士在術(shù)后監(jiān)護(hù)中應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（3）寫(xiě)出3條護(hù)理診斷及對(duì)應(yīng)措施。【答案】（1）急性心肌缺血再灌注損傷，誘發(fā)惡性心律失常。（2）心率、心律、血壓、血氧飽和度、尿量、意識(shí)狀態(tài)、心電圖ST段變化、穿刺點(diǎn)出血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)。（3）①護(hù)理診斷：心輸出量減少措施：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告；備好除顫儀、搶救藥物；記錄出入量，評(píng)估末梢循環(huán)。②護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：猝死措施：絕對(duì)臥床，避免誘因；保持靜脈通路通暢；定期評(píng)估電解質(zhì)，糾正低鉀低鎂。③護(hù)理診斷：焦慮措施：陪伴患者，解釋病情；指導(dǎo)放松技巧；必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診。82.患者，女，56歲，因“上腹痛伴惡心嘔吐2天”入院，診斷為急性胰腺炎。入院后給予禁食、胃腸減壓、生長(zhǎng)抑素、補(bǔ)液治療。第3天患者出現(xiàn)呼吸急促，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，診斷為ARDS。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生ARDS的最可能機(jī)制是什么？（2）護(hù)士在實(shí)施俯臥位通氣時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（3）寫(xiě)出2條護(hù)理診斷及措施。【答案】（1）胰腺炎釋放大量炎癥介質(zhì)，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，形成ARDS。（2）①評(píng)估患者耐受性，排除禁忌證；②保護(hù)眼、面部皮膚，避免壓瘡；③每2小時(shí)更換頭部方向，避免氣管插管壓迫；④監(jiān)測(cè)氣道壓、SpO?，防止脫管；⑤保持各管道通暢，避免扭曲。（3）①護(hù)理診斷：氣體交換受損措施：俯臥位通氣，給予PEEP；監(jiān)測(cè)血?dú)?，調(diào)節(jié)參數(shù)；保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰。②護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要措施：禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)；評(píng)估氮平衡；逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。83.患者，男，45歲，因“乏力、納差1個(gè)月”入院，診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期）。入院后行右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管，開(kāi)始血液透析治療。第4天透析后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.9℃，血壓下降，考慮導(dǎo)管相關(guān)血流感染。問(wèn)題：（1）該患者感染的最可能途徑是什么？（2）護(hù)士在置管及維護(hù)過(guò)程中應(yīng)如何規(guī)范操作？（3）寫(xiě)出3條護(hù)理診斷及措施?！敬鸢浮浚?）置管時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)或接頭污染，導(dǎo)致細(xì)菌入血。（2