醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的范疇？A.流動水洗手B.使用含醇類手消毒劑消毒C.外科手消毒前的預洗D.戴無菌手套后接觸患者2.依據(jù)2025年更新的《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生管理規(guī)范》，衛(wèi)生手消毒時，取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥的時間應(yīng)不少于？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒3.某急診護士為一名消化道出血患者進行靜脈穿刺，穿刺成功后需為下一位糖尿病患者測血糖，此時最合理的手衛(wèi)生措施是？A.直接戴新手套B.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅用快速手消毒劑揉搓至干燥D.用清水沖洗雙手4.手衛(wèi)生“五個時刻”中，“接觸患者體液暴露后”不包括以下哪種情況？A.清理患者嘔吐物后B.為患者更換滲液的傷口敷料后C.接觸患者佩戴的無創(chuàng)呼吸機面罩后D.給患者吸痰后脫手套5.關(guān)于外科手消毒的要求，錯誤的是？A.應(yīng)先摘除手部飾品，修剪指甲長度不超過指尖B.沖洗雙手時應(yīng)保持指尖向上，避免水流入前臂C.使用外科手消毒劑揉搓時間應(yīng)≥2分鐘D.消毒后雙手應(yīng)保持低位，避免高于肩部6.某ICU護士接觸一名耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者的床欄后，未進行手衛(wèi)生直接為其他患者調(diào)整輸液泵，這種行為違反了手衛(wèi)生的哪個核心原則？A.接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)手衛(wèi)生B.清潔/無菌操作前應(yīng)手衛(wèi)生C.接觸患者體液暴露后應(yīng)手衛(wèi)生D.接觸患者后應(yīng)手衛(wèi)生7.下列哪種情況必須使用流動水洗手而非快速手消毒劑？A.接觸患者完整皮膚前B.處理患者血液污染的器械后C.手部明顯污染時D.為患者測量血壓后8.2025年版規(guī)范中，手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點部門不包括？A.新生兒科B.門診導診臺C.血液透析室D.手術(shù)室9.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配置，不符合要求的是？A.診室內(nèi)配備非手觸式水龍頭B.治療車配備速干手消毒劑（含醇量60%-80%）C.洗手池旁放置共用擦手毛巾D.外科洗手池設(shè)置在手術(shù)間入口處10.某實習醫(yī)生為患者查體時發(fā)現(xiàn)手部有開放性傷口，正確的處理是？A.佩戴雙層手套后操作B.用防水敷料覆蓋傷口，再進行手衛(wèi)生C.暫停操作，立即更換其他醫(yī)務(wù)人員D.僅用手消毒劑揉搓傷口部位二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生“五個時刻”的核心目的包括？A.阻斷病原體從醫(yī)務(wù)人員手傳播至患者B.減少醫(yī)務(wù)人員自身感染風險C.降低醫(yī)院感染發(fā)生率D.提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度2.以下哪些情況需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者黏膜前B.為患者進行氣管插管后脫手套C.接觸患者使用過的血壓計后D.給糖尿病患者進行胰島素注射前3.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素包括？A.手消毒劑的刺激性B.工作繁忙導致時間不足C.對醫(yī)院感染風險認知不足D.手衛(wèi)生設(shè)施的便捷性4.關(guān)于七步洗手法的操作要點，正確的是？A.“內(nèi)”步驟：掌心相對，手指并攏相互揉搓B.“外”步驟：一手掌心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行C.“夾”步驟：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓D.“立”步驟：一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行5.2025年規(guī)范中，針對多重耐藥菌（MDRO）感染患者的手衛(wèi)生要求包括？A.接觸患者前后必須使用流動水洗手B.優(yōu)先選擇含醇類+氯己定的復方手消毒劑C.接觸患者周圍環(huán)境后需增加手衛(wèi)生頻次D.操作后脫手套可替代手衛(wèi)生三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，操作后僅需脫手套即可。（）2.接觸患者使用的輪椅、床頭柜等物體表面后，無需進行手衛(wèi)生。（）3.外科手消毒時，若消毒液未完全干燥，可直接戴手套。（）4.手衛(wèi)生培訓應(yīng)納入新入職醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓及繼續(xù)教育。（）5.衛(wèi)生手消毒的效果評價指標是手表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員七步洗手法的具體步驟及注意事項。2.請列舉手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容，并說明“接觸患者體液暴露后”的典型場景。3.2025年版規(guī)范中，針對門急診高流量區(qū)域（如發(fā)熱門診）的手衛(wèi)生管理提出了哪些優(yōu)化措施？五、案例分析題（共31分）案例1（15分）：某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科，護士張某今日值班流程如下：8:00為患者A（肺炎）測量體溫（接觸患者皮膚）→未手衛(wèi)生→8:10為患者B（糖尿?。╈o脈注射胰島素（無菌操作）→8:15清理患者C（大咯血）的嘔吐物（戴手套操作，脫手套后用速干手消毒劑揉搓10秒）→8:20為患者D（COPD）調(diào)整氧流量（接觸患者周圍氧氣管）→未手衛(wèi)生→8:30記錄護理文書。問題：（1）請指出張某在上述流程中違反手衛(wèi)生規(guī)范的具體環(huán)節(jié)（6分）。（2）針對每個違規(guī)環(huán)節(jié)，說明正確的手衛(wèi)生措施（9分）。案例2（16分）：某醫(yī)院ICU，醫(yī)生李某為一名感染鮑曼不動桿菌的患者進行氣管插管（外科手消毒后戴無菌手套操作），操作結(jié)束后脫手套時發(fā)現(xiàn)手套有破損，隨后直接為下一名術(shù)后患者進行傷口換藥（未手衛(wèi)生）。問題：（1）分析李某手衛(wèi)生操作中的錯誤及潛在風險（8分）。（2）結(jié)合2025年規(guī)范，提出ICU環(huán)境下提高手衛(wèi)生依從性的3項具體措施（8分）。答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.C5.D6.A7.C8.B9.C10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.BC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√四、簡答題1.七步洗手法步驟及注意事項：步驟：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：一手掌心對手背沿指縫揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心揉搓，交換進行；⑤大：一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥立：將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦腕：揉搓手腕，交換進行。注意事項：流動水沖洗時應(yīng)從指尖向肘部方向沖洗，避免污水逆流；揉搓時間≥20秒；使用清潔毛巾或一次性紙巾擦干，避免二次污染；手部有可見污染時需先洗手，不可直接使用手消毒劑。2.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。“接觸患者體液暴露后”的典型場景包括：處理患者血液、體液、分泌物、排泄物后（如吸痰、傷口換藥、清理嘔吐物）；脫除被體液污染的手套后；接觸被體液污染的醫(yī)療器械（如采血針、引流管）后。3.2025年規(guī)范針對門急診高流量區(qū)域的優(yōu)化措施：①增加手衛(wèi)生設(shè)施密度（每10平方米至少1個洗手池或速干手消毒劑裝置）；②推廣智能手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)式計數(shù)裝置，實時反饋依從性數(shù)據(jù)）；③采用無醇類免洗消毒凝膠（針對對酒精過敏的患者及醫(yī)務(wù)人員）；④在候診區(qū)設(shè)置患者手衛(wèi)生宣傳標識（如“接觸公共區(qū)域后請使用手消”）；⑤強化導診人員手衛(wèi)生培訓（每季度1次，重點考核接觸患者前/后操作）。五、案例分析題案例1：（1）違規(guī)環(huán)節(jié)：①8:00接觸患者A后未手衛(wèi)生，直接為患者B進行無菌操作（清潔/無菌操作前未手衛(wèi)生）；②8:15脫手套后僅用速干手消毒劑揉搓10秒（時間不足，應(yīng)≥15秒）；③8:20接觸患者D周圍環(huán)境后未手衛(wèi)生（接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生）。（2）正確措施：①接觸患者A后應(yīng)進行衛(wèi)生手消毒（或洗手），再為患者B進行胰島素注射（清潔/無菌操作前必須手衛(wèi)生）；②清理患者C嘔吐物脫手套后，應(yīng)用速干手消毒劑揉搓≥15秒至干燥；③接觸患者D氧氣管后（屬于接觸患者周圍環(huán)境），需用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。案例2：（1）錯誤及風險：①脫破損手套后未手衛(wèi)生（手套破損可能導致手部被患者體液污染，直接接觸下一名患者可能引發(fā)交叉感染）；②外科手消毒后若手套破損，應(yīng)重新進行外科手消毒（原消毒效果可能因手套破損被破壞）。潛在風險：鮑曼不動桿菌可通過醫(yī)務(wù)人員手傳播至術(shù)后患者，增加手術(shù)部位感染風險；多重耐藥菌擴散可能導致ICU內(nèi)暴發(fā)流行。（2）優(yōu)化措