2025年云南省衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學)細選模擬試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.無菌包在未污染情況下打開后，剩余物品可保留的最長時間為A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包打開后，若未被污染，剩余物品應在24小時內使用完畢，超過時間需重新滅菌，此為基礎護理學中無菌技術的核心要點。2.患者男性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時最適宜的氧療方式為A.高濃度高流量吸氧（>5L/min）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.中濃度吸氧（3-4L/min）D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，故應采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。3.某患者因“上腹部疼痛3小時”急診入院，血淀粉酶1200U/L（正?！?25U/L），診斷為急性胰腺炎。此時首要的護理措施是A.給予哌替啶止痛B.立即建立靜脈通路C.禁食并胃腸減壓D.監(jiān)測血糖變化答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食并胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，降低胰管內壓力，減輕胰腺水腫和疼痛，是緩解病情的關鍵措施。4.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應，全身皮膚蒼白。其Apgar評分為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標準：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），刺激無反應（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。5.患者女性，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術，術后第2天。護士指導其進行患側上肢功能鍛煉時，最適宜的動作是A.爬墻運動（手指沿墻向上爬）B.患側手摸對側肩部C.患側手經頭頂摸對側耳朵D.患側手臂外展至90°答案：B解析：乳腺癌術后功能鍛煉需循序漸進：術后24小時內活動手指和腕部；術后1-3天進行上肢肌肉等長收縮（如握拳、屈腕）；術后4-7天練習患側手摸對側肩部及同側耳朵；術后1-2周可進行爬墻、外展等動作。術后第2天屬于早期階段，應選擇摸對側肩部。6.患者男性，35歲，因“車禍致右下肢開放性骨折”入院，急診行清創(chuàng)內固定術。術后第3天，患者主訴右小腿腫脹、疼痛加劇，足背動脈搏動減弱，皮膚溫度降低。首先應考慮的并發(fā)癥是A.傷口感染B.深靜脈血栓形成C.骨筋膜室綜合征D.脂肪栓塞綜合征答案：C解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿，表現(xiàn)為患肢進行性腫脹、疼痛加?。ū粍訝坷矗?、感覺異常、遠端動脈搏動減弱或消失，是骨折術后嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。7.某孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時入院。產科檢查：宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時護士應重點觀察的指標是A.胎心變化B.宮縮頻率及強度C.孕婦血壓D.陰道出血量答案：A解析：進入第一產程活躍期后，胎心監(jiān)測是評估胎兒宮內狀況的關鍵，正常胎心110-160次/分，宮縮間歇期每15-30分鐘聽一次，宮縮頻繁時每5-10分鐘聽一次。8.患者女性，65歲，診斷為“2型糖尿病”10年，近1周出現(xiàn)左足趾末端皮膚發(fā)黑、潰爛，有惡臭。該患者足潰瘍的Wagner分級為A.0級（高危足）B.1級（表淺潰瘍）C.3級（深度感染）D.5級（全足壞疽）答案：D解析：Wagner分級5級為全足壞疽，表現(xiàn)為整個足或足的大部缺血性壞死，常伴嚴重感染；0級無潰瘍但有高危因素；1級表淺潰瘍；3級深度潰瘍伴骨組織病變或膿腫。9.患者因“肺炎”入院，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日1次。護士在執(zhí)行前需首先完成的操作是A.詢問過敏史B.配置皮試液C.檢查藥品有效期D.核對患者姓名答案：A解析：使用頭孢類抗生素前，需先詢問患者有無藥物過敏史（尤其是青霉素、頭孢類），若有過敏史應禁用；無過敏史者需進行皮試，但詢問過敏史是首要步驟。10.患者男性，70歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時”入院，CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為腦出血。此時首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.降低顱內壓C.控制血壓D.觀察瞳孔變化答案：A解析：腦出血患者因顱內壓增高易發(fā)生嘔吐，且意識障礙時舌后墜、分泌物增多，易導致窒息，故保持呼吸道通暢（如頭偏向一側、清理口腔分泌物、必要時吸痰或氣管插管）是首要措施。11.某早產兒，胎齡32周，出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護室。為預防早產兒視網膜病變（ROP），關鍵的護理措施是A.維持血氧飽和度在90%-95%B.每日藍光照射8小時C.補充維生素AD.早期經口喂養(yǎng)答案：A解析：ROP的主要誘因是高濃度氧療，因此需嚴格控制氧濃度，維持血氧飽和度在90%-95%（足月兒95%-98%），避免血氧波動過大。12.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺大部切除術，術后6小時出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水時嗆咳。最可能的原因是A.喉上神經外支損傷B.喉上神經內支損傷C.單側喉返神經損傷D.雙側喉返神經損傷答案：B解析：喉上神經內支損傷表現(xiàn)為喉部黏膜感覺喪失，飲水時易嗆咳；外支損傷表現(xiàn)為環(huán)甲肌癱瘓，音調降低；單側喉返神經損傷為聲音嘶?。浑p側為失聲或呼吸困難。13.患者男性，40歲，因“肝硬化失代償期”入院，現(xiàn)出現(xiàn)大量腹水。護士指導其飲食時，每日鈉的攝入量應限制在A.<1gB.1-2gC.2-3gD.3-4g答案：B解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入（每日1-2g），嚴重者需無鹽飲食，同時限制水攝入（每日1000ml左右），以減少腹水提供。14.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心100次/分。此時應采取的緊急措施是A.立即行剖宮產術B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮C.會陰側切+胎頭吸引術助產D.等待自然分娩答案：C解析：宮口開全2小時（初產婦）為第二產程延長，胎心減慢（正常110-160次/分）提示胎兒窘迫，需盡快結束分娩，會陰側切+胎頭吸引術或產鉗術是常用方法。15.患者男性，60歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護示室性心動過速。護士應首先準備的急救藥物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.腎上腺素答案：A解析：室性心動過速（無血流動力學障礙）首選利多卡因靜脈注射；若伴低血壓、意識喪失，需立即電復律。16.某患者行“經皮冠狀動脈介入治療（PCI）”術后，護士指導其術后24小時內術側肢體制動的主要目的是A.預防深靜脈血栓B.減少出血風險C.促進血管愈合D.減輕疼痛答案：B解析：PCI術后穿刺點（多為橈動脈或股動脈）需加壓包扎，術側肢體制動可防止穿刺點出血或血腫形成。17.患者女性，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長期服用潑尼松治療。護士應重點關注的不良反應是A.血糖升高B.脫發(fā)C.關節(jié)疼痛D.口腔潰瘍答案：A解析：長期使用糖皮質激素（如潑尼松）的主要不良反應包括血糖升高（類固醇糖尿?。⒀獕荷?、骨質疏松、感染、消化道潰瘍等，需重點監(jiān)測血糖。18.新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L（正常<221μmol/L），最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時內出現(xiàn)的黃疸多為病理性，常見原因包括溶血性疾?。ㄈ鏏BO溶血）、感染等，結合膽紅素水平升高，首先考慮溶血性黃疸。19.患者男性，55歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療。透析過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，最可能的并發(fā)癥是A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.感染答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時間過長的患者，因血液中尿素氮等物質清除過快，導致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴重者抽搐、昏迷。20.患者女性，40歲，因“乳腺癌”化療后出現(xiàn)粒細胞缺乏（中性粒細胞<0.5×10?/L）。此時最關鍵的護理措施是A.給予升白細胞藥物B.實施保護性隔離C.加強口腔護理D.監(jiān)測體溫答案：B解析：粒細胞缺乏患者免疫功能極度低下，易發(fā)生嚴重感染，需實施保護性隔離（如單人病房、限制探視、嚴格無菌操作），是預防感染的關鍵措施。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的有A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織出現(xiàn)硬結C.表皮水皰形成D.創(chuàng)面有膿性分泌物答案：BC解析：壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)為局部紫紅、皮下硬結、疼痛，表皮可有水皰；紅、腫、熱、痛為淤血紅潤期；膿性分泌物為淺度潰瘍期或壞死潰瘍期。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括A.立即停止輸液B.取左側頭低足高位C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強心劑答案：ABCD解析：空氣栓塞時，應立即停止輸液，左側頭低足高位（使空氣進入右心室，避免阻塞肺動脈入口），高流量吸氧改善缺氧，必要時予強心劑、利尿劑。3.腦出血患者的護理要點包括A.絕對臥床，頭抬高15°-30°B.保持大便通暢，避免用力排便C.每日更換導尿管預防感染D.密切觀察瞳孔及意識變化答案：ABD解析：腦出血患者需絕對臥床，頭抬高15°-30°以降低顱內壓；用力排便可增加顱內壓，需保持大便通暢（如緩瀉劑）；導尿管應定期更換（一般每周1次），頻繁更換易增加感染風險；密切觀察瞳孔、意識、生命體征是關鍵。4.產后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連等）、軟產道裂傷、凝血功能障礙。5.兒童高熱驚厥的急救措施包括A.立即放置壓舌板防止舌咬傷B.保持呼吸道通暢，頭偏向一側C.物理降溫（溫水擦?。〥.遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮答案：BCD解析：高熱驚厥時，勿強行塞壓舌板（可能損傷牙齒或導致誤吸），應保持頭偏向一側，清理口腔分泌物；物理降溫聯(lián)合藥物（如地西泮）止驚是關鍵。6.慢性心力衰竭患者的飲食指導正確的有A.限制鈉鹽攝入（每日<5g）B.鼓勵多喝濃茶提神C.少量多餐，避免飽脹D.多吃富含鉀的食物（如香蕉、菠菜）答案：ACD解析：心衰患者需限鹽（<5g/d），避免濃茶、咖啡等刺激性飲料（增加心臟負擔）；少量多餐防飽脹；使用排鉀利尿劑時需補鉀。7.胰島素注射的注意事項包括A.注射部位輪換（每2周輪換1次區(qū)域）B.皮下注射時進針角度45°-90°（根據(jù)體型）C.預混胰島素需搖勻后注射D.注射后立即拔針，無需停留答案：ABC解析：胰島素注射后需停留10秒，確保藥物完全注入；注射部位需輪換（同一區(qū)域內每次注射間隔2cm，每2-4周輪換區(qū)域）；預混胰島素需上下?lián)u勻至均勻；進針角度根據(jù)皮下脂肪厚度調整（瘦者45°，胖者90°）。8.急性闌尾炎術后早期下床活動的目的是A.促進腸蠕動恢復，預防腸粘連B.減少深靜脈血栓形成C.減輕切口疼痛D.促進傷口愈合答案：AB解析：術后早期活動可促進腸蠕動（防腸粘連）、促進血液循環(huán)（防血栓），但不會減輕切口疼痛，傷口愈合主要與營養(yǎng)、感染控制有關。9.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復溫原則是A.快速復溫（1小時內體溫升至正常）B.肛溫>30℃者，置于30℃暖箱，逐步調至34℃C.肛溫<30℃者，先置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時提高0.5-1℃D.復溫過程中監(jiān)測生命體征及尿量答案：BCD解析：硬腫癥復溫需緩慢，避免快速復溫導致肺出血；肛溫>30℃者，暖箱溫度30℃，每小時提高1℃至34℃；肛溫<30℃者，暖箱溫度比肛溫高1-2℃，每小時提高0.5-1℃；復溫時需監(jiān)測生命體征、尿量等。10.老年患者留置導尿的護理要點包括A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持導尿管通暢，避免受壓、扭曲C.鼓勵多飲水（每日2000ml以上）D.導尿管每周更換1次答案：ABCD解析：老年患者留置導尿需加強尿道口消毒（防感染），保持引流通暢，多飲水（稀釋尿液、防結石），導尿管一般每周更換1次（硅膠管可延長至4周）。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）（一）患者男性，72歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？（8分）2.針對Ⅱ型呼吸衰竭，氧療的原則及依據(jù)是什么？（8分）3.如何指導患者進行有效咳嗽？（9分）答案：1.主要護理診斷：①氣體交換受損（與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調有關）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關）；③體溫過高（與肺部感染有關）；④活動無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關）；⑤知識缺乏（缺乏COPD自我管理知識）。2.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，導致CO?進一步潴留，加重呼吸衰竭（肺性腦?。?.有效咳嗽指導：①取坐位或半臥位，雙腳著地，身體稍前傾；②深吸氣（利用膈肌收縮）后屏氣3秒，然后用腹肌