2025年12月內(nèi)科考試題及答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.上消化道出血患者，下列情況需作選擇性動脈照影的是A、十二指腸球部憩室反復出血B、出血量低于5ml/minC、為了解周圍循環(huán)衰竭的情況D、電子胃鏡檢查后，仍未能明確病變E、可作為首選的診斷方法正確答案：D答案解析：選擇性動脈造影主要用于經(jīng)內(nèi)鏡檢查和X線檢查不能確診的不明原因出血，或經(jīng)上述檢查雖已確診，但不能明確出血部位時。當電子胃鏡檢查后仍未能明確病變時，可考慮作選擇性動脈照影來進一步明確出血部位等情況。十二指腸球部憩室反復出血一般不是首選選擇性動脈照影；出血量低于5ml/min不是其主要適應證；了解周圍循環(huán)衰竭情況一般不需要動脈照影；它不是上消化道出血首選的診斷方法。2.下列關于浸潤型肺結核臨床特點的描述中，哪項是不正確的A、繼發(fā)性肺結核中最常見的類型B、多見于成年人C、X線檢查（正位）病灶多在鎖骨上下D、容易形成空洞E、不包括干酪性肺炎正確答案：E答案解析：浸潤型肺結核是繼發(fā)性肺結核中最常見的類型，多見于成年人。X線檢查（正位）病灶多在鎖骨上下，容易形成空洞，干酪性肺炎屬于浸潤型肺結核的一種特殊類型，所以E選項“不包括干酪性肺炎”的描述不正確。3.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應首先考慮可能合并...A、肝硬化癌變B、門靜脈血栓形成C、原發(fā)性腹膜炎D、肝腎綜合征E、結核性腹膜炎正確答案：A答案解析：肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，首先應考慮肝硬化癌變。肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水常見于兩種情況，一是肝硬化癌變，癌組織侵犯血管導致出血形成血性腹水；二是門靜脈血栓形成，但相比之下，肝硬化癌變更為常見。結核性腹膜炎腹水一般為草黃色滲出液；原發(fā)性腹膜炎腹水多為淡黃色漏出液；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質血癥等，一般不會出現(xiàn)血性腹水。4.ARDS時氧合指數(shù)A、≤100mmHgB、≤150mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≤400mmHg正確答案：D5.有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是A、心電圖出現(xiàn)病理性Q波B、可出現(xiàn)心絞痛C、可有立位性頭暈或暈厥史D、心前區(qū)雜音易受藥物和動作影響E、可有左室肥厚正確答案：D答案解析：肥厚型梗阻性心肌病的雜音隨藥物（如使用β受體阻滯劑等）和動作（如valsalva動作等）而變化，陳舊性心肌梗死一般不會出現(xiàn)這種情況，可通過此點來區(qū)別兩者。選項A，肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死都可能出現(xiàn)病理性Q波；選項B，兩者都可能出現(xiàn)心絞痛；選項C，兩者也都可能有立位性頭暈或暈厥史；選項E，兩者都可能有左室肥厚。6.關于原發(fā)性肝癌錯誤的是A、絕大部分來源于肝細胞B、小部分來源于膽管細胞C、AFP陽性僅見于原發(fā)性肝癌D、轉移途徑主要是血轉移E、肝癌種植性轉移較少見正確答案：C答案解析：AFP（甲胎蛋白）陽性并非僅見于原發(fā)性肝癌，在妊娠、生殖腺胚胎瘤、活動性肝病等情況下也可能出現(xiàn)AFP升高。原發(fā)性肝癌絕大部分來源于肝細胞，小部分來源于膽管細胞，轉移途徑主要是血行轉移，種植性轉移較少見。7.有關肝癌的分型錯誤的是A、塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫B、結節(jié)型常伴肝硬化C、彌漫型最少見D、小癌型直徑小于3cmE、肝細胞型約占肝癌的90%正確答案：A答案解析：塊狀型指直徑>5cm的單發(fā)癌腫或>3cm的多發(fā)癌腫，A選項表述不準確；結節(jié)型常伴肝硬化，B選項正確；彌漫型最少見，C選項正確；小癌型直徑小于3cm，D選項正確；肝細胞型約占肝癌的90%，E選項正確。8.關于結核性胸膜炎，正確的是A、胸水中有大量紅細胞B、青年和兒童，常在初發(fā)結核感染后不久C、常伴有粟粒型肺結核D、絕大多數(shù)胸水結核菌培養(yǎng)陽性E、抗結核藥物治療效果差正確答案：B答案解析：結核性胸膜炎多見于青年人和兒童，常在初發(fā)結核感染后不久發(fā)生。胸水中一般紅細胞較少，A選項錯誤；不常伴有粟粒型肺結核，C選項錯誤；胸水結核菌培養(yǎng)陽性率較低，D選項錯誤；抗結核藥物治療效果較好，E選項錯誤。9.關于潰瘍型腸結核正確的是A、多有結核毒血癥B、常有腹瀉，多為膿血便C、易并發(fā)急性腸穿孔D、常引起大量腸出血E、多不伴有腸外結核正確答案：A答案解析：潰瘍型腸結核多有結核毒血癥，A正確；常有腹瀉，糞便呈糊樣，一般無膿血便，B錯誤；潰瘍型腸結核較少發(fā)生急性腸穿孔，C錯誤；便血少見，D錯誤；多伴有腸外結核，E錯誤。潰瘍型腸結核的臨床表現(xiàn)有其自身特點，結核毒血癥較為常見，而膿血便、急性腸穿孔、大量腸出血等相對少見，且多伴有腸外結核表現(xiàn)。10.慢性低氧血癥可引起繼發(fā)性紅細胞增多癥，當紅細胞比容大于（）時，血液黏滯性將明顯增加A、0.50～0.55B、0.55～0.60C、0.65.以.上D、0.60～0.65E、0.45～0.50正確答案：B答案解析：慢性低氧血癥引起繼發(fā)性紅細胞增多癥，當紅細胞比容大于0.55～0.60時，血液黏滯性將明顯增加。紅細胞比容過高會導致血液黏滯度顯著上升，進而影響血液循環(huán)等。11.與IgA腎病愈后無關的因素是A、病情嚴重程度B、血清IgA水平C、腎功能損害程度D、IgA伴IgG和/或IgM的沉積E、IgA在腎小球沉積部位和范圍正確答案：B答案解析：IgA腎病預后與病情嚴重程度、腎功能損害程度、IgA伴IgG和/或IgM的沉積、IgA在腎小球沉積部位和范圍等有關，而血清IgA水平與預后并無直接關聯(lián)。12.原發(fā)性肺結核，其自然演變過程中最常見的是A、發(fā)展為肺門淋巴結結核B、發(fā)展為胸膜炎C、病灶溶解、壞死形成空洞D、血行播散E、自然吸收或鈣化正確答案：E答案解析：原發(fā)性肺結核自然演變過程中最常見的是自然吸收或鈣化。原發(fā)性肺結核包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結結核，多數(shù)兒童在不知不覺中自然痊愈，90%以上的原發(fā)病灶可完全吸收，不留痕跡，少數(shù)病灶可發(fā)生鈣化。病灶溶解、壞死形成空洞較少見；發(fā)展為肺門淋巴結結核是原發(fā)性肺結核的一種表現(xiàn)形式而非最常見演變；血行播散不是最常見的；發(fā)展為胸膜炎相對也不是最常見的演變情況。13.肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變A、經(jīng)孔氏(Cohn)孔播散B、沿支氣管播散C、經(jīng)淋巴管播散D、血行播散E、細菌夾膜破壞肺泡壁正確答案：A答案解析：肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過經(jīng)孔氏（Cohn）孔播散，可擴散至相鄰肺泡，導致肺段或肺葉實變。沿支氣管播散不是肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖后的主要擴散途徑；經(jīng)淋巴管播散一般不是其導致肺實變的擴散途徑；血行播散不是其在肺泡內(nèi)繁殖后引起肺段或肺葉實變的常見擴散方式；細菌莢膜破壞肺泡壁不是其主要擴散途徑。14.血小板無效輸注主要由下列何種抗體所致A、血小板特異同種抗體B、HLA抗體C、血小板自身抗體D、紅細胞抗體E、抗核抗體正確答案：B答案解析：血小板無效輸注是指患者在輸注血小板后，血小板計數(shù)未見明顯上升，其主要原因是患者體內(nèi)存在HLA抗體，可破壞輸入的血小板，導致輸注效果不佳。而血小板特異同種抗體、血小板自身抗體等雖然也可能有影響，但不是主要原因。紅細胞抗體、抗核抗體與血小板無效輸注關系不大。15.關于非酒精性脂肪性肝病的臨床表現(xiàn)，以下哪項是正確的A、乏力、腹部不適等B、心悸C、排氣增多D、發(fā)熱E、腹瀉正確答案：A答案解析：非酒精性脂肪性肝病的臨床表現(xiàn)多樣，常見的有乏力、腹部不適、肝區(qū)隱痛等，所以選項A正確。心悸、排氣增多、發(fā)熱、腹瀉等一般不是非酒精性脂肪性肝病典型的臨床表現(xiàn)，故選項B、C、D、E錯誤。16.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、厭氧菌D、克雷白桿菌E、大腸桿菌正確答案：C答案解析：吸入性肺膿腫常為厭氧菌、放線菌等引起的混合感染，其中厭氧菌感染占主要地位，所以病原菌絕大多數(shù)是厭氧菌。17.中樞型睡眠呼吸暫停綜合征，該患者的治療方法不包括以下哪一項A、輔助通氣治療B、原發(fā)病的治療C、氧療D、口腔矯治器E、呼吸興奮藥物正確答案：D答案解析：中樞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法主要包括呼吸興奮藥物、氧療、原發(fā)病的治療及輔助通氣治療等?？谇怀C治器主要用于治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，而非中樞型睡眠呼吸暫停綜合征。18.有關原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的A、常先出現(xiàn)皮膚瘙癢后出現(xiàn)黃疸B、起病隱匿、緩慢，早期癥狀輕C、可有脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏D、可出現(xiàn)夜盲癥E、多見于青年女性正確答案：E答案解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化起病隱匿、緩慢，早期癥狀輕，常先出現(xiàn)皮膚瘙癢后出現(xiàn)黃疸，多見于中年女性，而非青年女性。由于膽汁淤積，可有脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏，進而可出現(xiàn)夜盲癥等。19.下列貧血屬于正常細胞性的是A、巨幼細胞性貧血B、鐵粒幼細胞性貧血C、海洋性貧血D、再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血是正常細胞性貧血。巨幼細胞性貧血是大細胞性貧血；缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血是小細胞低色素性貧血；海洋性貧血大多也是小細胞低色素性貧血。20.下列臨床表現(xiàn)中，不是二尖瓣狹窄應出現(xiàn)的是A、心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音B、左房明顯擴大C、心房顫動D、右室擴大E、左室擴大正確答案：E答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，導致左心房明顯擴大，進而引起肺靜脈壓力升高，肺循環(huán)淤血，長期可導致右心室壓力負荷增加，引起右心室擴大，還可出現(xiàn)心房顫動等心律失常。而左心室一般不會擴大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的典型體征。21.二尖瓣狹窄的體征不包括A、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、分裂B、第一心音亢進C、三尖瓣區(qū)收縮期雜音D、Graham-Steell雜音E、Austin-Flint雜音正確答案：E答案解析：Austin-Flint雜音常見于主動脈瓣關閉不全，而非二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄時，由于左心房壓力升高，可導致肺動脈高壓，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、分裂（A項）；二尖瓣狹窄時瓣膜彈性尚可時第一心音亢進（B項）；長期二尖瓣狹窄可導致右心室擴大，出現(xiàn)三尖瓣相對關閉不全，可聞及三尖瓣區(qū)收縮期雜音（C項）；嚴重二尖瓣狹窄時可出現(xiàn)肺動脈高壓，導致肺動脈擴張，引起肺動脈瓣相對性關閉不全，可出現(xiàn)Graham-Steell雜音（D項）。22.肝硬化腹水患者治療應遵循以下原則，除外A、保鉀利尿劑與排鈉利尿劑合用B、限制鈉水攝入C、盡多盡速利尿消退腹水有利于肝功能恢復D、必要時檢測尿鈉與尿鉀的比例E、腹水消退后須限制鈉的攝入正確答案：C答案解析：肝硬化腹水患者利尿治療時，不能過快過猛，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥，而不是盡多盡速利尿消退腹水，故C選項錯誤。其他選項如保鉀利尿劑與排鈉利尿劑合用可維持電解質平衡；限制鈉水攝入可減少腹水形成；檢測尿鈉與尿鉀比例有助于調整利尿方案；腹水消退后限制鈉攝入可防止腹水復發(fā)，均是肝硬化腹水患者治療應遵循的原則。23.風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，早期出現(xiàn)大咯血的原因是A、支氣管黏膜毛細血管破裂B、急性肺水腫C、合并肺部感染D、側支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂E、肺梗死正確答案：D答案解析：風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，導致肺靜脈壓力升高，肺靜脈與支氣管靜脈之間的側支循環(huán)開放，支氣管靜脈壓力升高，當壓力升高到一定程度時，側支循環(huán)的支氣管靜脈曲張破裂，引起大咯血。而支氣管黏膜毛細血管破裂咯血一般量較少；肺梗死多表現(xiàn)為胸痛、咯血等，不是二尖瓣狹窄早期大咯血的常見原因；急性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等；合并肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，一般不是早期大咯血的直接原因。24.急性藥物過敏性間質性腎炎的臨床表現(xiàn)，以下哪一項需要除外A、皮疹B、發(fā)熱C、淋巴結腫大D、肉眼血尿E、血嗜酸性粒細胞升高正確答案：D答案解析：急性藥物過敏性間質性腎炎的臨床表現(xiàn)多樣，常包括皮疹、發(fā)熱、關節(jié)痛、淋巴結腫大、血嗜酸性粒細胞升高等。肉眼血尿相對少見，不是其典型臨床表現(xiàn)。25.以下關于Horner綜合征的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、病側瞳孔縮小B、頭面部水腫C、病側眼球內(nèi)陷D、病側額部少汗E、病側上眼瞼下垂正確答案：B答案解析：Horner綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括病側瞳孔縮小、病側眼球內(nèi)陷、病側上眼瞼下垂、病側額部少汗等，一般不會出現(xiàn)頭面部水腫。26.區(qū)別類白血病反應與慢性粒細胞白血病的主要化驗是A、外周血出現(xiàn)幼稚細胞B、NAP活性增高C、白細胞數(shù)目增多D、血小板和血紅蛋白量大多正常E、白細胞胞漿中有中毒顆粒和空泡正確答案：B答案解析：類白血病反應時NAP活性明顯增高，積分常明顯升高，可達200～300分，而慢性粒細胞白血病時NAP活性降低，積分常在0分左右，這是兩者鑒別的重要指標之一。外周血出現(xiàn)幼稚細胞在兩者中均可有表現(xiàn)，白細胞數(shù)目增多不是兩者鑒別的主要依據(jù)，血小板和血紅蛋白量大多正常對鑒別意義不大，白細胞胞漿中有中毒顆粒和空泡也可見于多種情況，不是鑒別主要化驗。27.對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應對膿液首先作下列哪項檢查以確定病..因A、涂片找癌細胞B、厭氧菌培養(yǎng)C、結核菌培養(yǎng)D、化膿菌培養(yǎng)E、真菌涂片及培養(yǎng)正確答案：B答案解析：胸腔積液發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，提示可能存在厭氧菌感染，所以首先應作厭氧菌培養(yǎng)以確定病因。涂片找癌細胞主要用于排查腫瘤；結核菌培養(yǎng)針對結核桿菌；化膿菌培養(yǎng)范圍較寬泛，不能特異性針對臭味這一特點；真菌涂片及培養(yǎng)一般不是首先考慮的，因為題干中沒有提示真菌相關的特征表現(xiàn)。28.關于二尖瓣狹窄的病理生理改變的說法正確的是A、由于肺動脈壓升高，使左房壓升高B、由于左房壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細血管楔壓升高C、右心衰使肺毛細血管淤血加重D、肺小動脈收縮產(chǎn)生肺動脈高壓E、右心受累與左室壓無關正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，導致左心房壓力升高，進而引起肺靜脈壓和肺毛細血管楔壓升高。肺動脈壓升高是肺小動脈收縮等因素導致的，不是因為左房壓升高直接導致，A錯誤；右心衰時肺毛細血管淤血會減輕，C錯誤；肺小動脈收縮產(chǎn)生肺動脈高壓，導致右心受累，右心受累與左房壓力升高使肺動脈壓升高有關，與左室壓有一定關聯(lián)，E錯誤。29.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是A、黃疸，腹水，脾大B、腹水，上消化道出血，側支循環(huán)的建立開放C、腹水，脾大，腎衰竭D、黃疸，腹水，側支循環(huán)的建立開放E、腹水，脾大，側支循環(huán)的建立開放正確答案：E答案解析：肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有腹水、脾大、側支循環(huán)的建立開放。黃疸不是門脈高壓癥的典型表現(xiàn)，腎衰竭也不是其特征性臨床表現(xiàn)，上消化道出血是門脈高壓癥側支循環(huán)開放后的并發(fā)癥而非主要臨床表現(xiàn)。所以主要臨床表現(xiàn)是腹水、脾大、側支循環(huán)的建立開放。30.PPD陽性時一般需做的處理是A、按肺結核病治療B、預防化療C、做胸部X線檢查D、注射鏈霉素E、繼續(xù)查抗鏈球菌抗體正確答案：C答案解析：PPD陽性并不一定意味著患有肺結核，需要進一步做胸部X線檢查等相關檢查來明確是否存在結核病灶，以判斷是否為真正的結核感染，而不是直接按肺結核病治療、預防化療、注射鏈霉素或繼續(xù)查抗鏈球菌抗體等處理。31.肝性腦病時氨基酸代謝紊亂，哪項概念是錯誤的A、血漿芳香族氨基酸增多B、血漿支鏈氨基酸減少C、胺是假性神經(jīng)遞質，酪胺是其前體D、5-羥色胺是興奮性神經(jīng)遞質，和昏迷有關E、5-羥色胺有排斥和拮抗去甲基腎上腺素的作用正確答案：D答案解析：肝性腦病時，血漿芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少，胺是假性神經(jīng)遞質，酪胺是其前體，5-羥色胺是抑制性神經(jīng)遞質，和昏迷有關，且有排斥和拮抗去甲基腎上腺素的作用。所以選項D中說5-羥色胺是興奮性神經(jīng)遞質，和昏迷有關的概念是錯誤的。32.肺炎可由多種病原體引起，下列病原微生物中最常見的病原體是A、結核桿菌B、金黃色葡萄球菌C、病毒D、真菌E、肺炎鏈球菌正確答案：E答案解析：肺炎鏈球菌是引起肺炎最常見的病原體。結核桿菌主要引起肺結核；金黃色葡萄球菌也可引起肺炎，但不如肺炎鏈球菌常見；病毒可引起病毒性肺炎，但不是最常見的；真菌引起的肺炎相對少見。所以最常見的病原體是肺炎鏈球菌，答案選E。肺炎鏈球菌在社區(qū)獲得性肺炎等各類肺炎中較為常見，其致病力較強，能引發(fā)一系列病理反應導致肺炎發(fā)生，相比其他幾種病原體在肺炎致病中更為突出。33.以下不是二尖瓣球囊成形術的適應證的是A、重度二尖瓣狹窄、心功能Ⅲ級B、瓣葉中度鈣化C、合并重度肺動脈高壓D、合并心臟內(nèi)血栓形成E、合并輕度二尖瓣關閉不全，超聲檢查：左室內(nèi)徑為50mm正確答案：D答案解析：二尖瓣球囊成形術的禁忌證包括合并心臟內(nèi)血栓形成，因為在這種情況下進行手術可能導致血栓脫落引起栓塞等嚴重并發(fā)癥。而重度二尖瓣狹窄、心功能Ⅲ級；瓣葉中度鈣化；合并重度肺動脈高壓；合并輕度二尖瓣關閉不全且左室內(nèi)徑為50mm等情況在一定條件下可考慮二尖瓣球囊成形術。34.缺鐵性貧血時，以下實驗室檢查正確的是A、血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力增高B、血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力降低C、血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度正常、總鐵結合力增高D、血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度正常、總鐵結合力降低E、血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度增高、總鐵結合力降低正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血時，血清鐵降低，轉鐵蛋白飽和度降低，總鐵結合力增高。血清鐵降低是因為鐵缺乏；轉鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結合力×100%，所以轉鐵蛋白飽和度降低；總鐵結合力增高是機體為了代償鐵的缺乏，轉鐵蛋白合成增加導致。35.下列最能提示胃潰瘍惡變的是A、復合性潰瘍B、胃多發(fā)性潰瘍C、胃小彎慢性潰瘍D、潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集E、潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則正確答案：E答案解析：胃潰瘍惡變時，潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣可不規(guī)則。A選項復合性潰瘍是指胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，與惡變無關；B選項胃多發(fā)性潰瘍不一定惡變；C選項胃小彎慢性潰瘍不一定惡變；D選項潰瘍直徑2.0cm可見黏膜皺襞糾集是良性潰瘍的表現(xiàn)，不是惡變提示。潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)且邊緣不規(guī)則提示潰瘍形態(tài)發(fā)生改變，有惡變可能，而其他選項均不能有力提示惡變。36.硫醣鋁治療消化性潰瘍的作用，下列說法不正確的是A、能與潰瘍面的蛋白質滲出物形成保護膜，覆蓋潰瘍面B、有殺滅幽門螺桿菌的作用C、具吸附膽汁酸和胃蛋白酶的作用D、吸附表皮生長因子，使在潰瘍處濃集E、促進內(nèi)源性前列腺素合成正確答案：B答案解析：硫糖鋁主要是通過與潰瘍面的蛋白質滲出物形成保護膜覆蓋潰瘍面，具吸附膽汁酸和胃蛋白酶的作用，吸附表皮生長因子使在潰瘍處濃集，促進內(nèi)源性前列腺素合成等發(fā)揮治療消化性潰瘍的作用，它本身并沒有殺滅幽門螺桿菌的作用。37.對肝炎后肝硬化的診斷，下列哪項最有價值A、肝掌B、蜘蛛痣C、食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損D、脾大E、肝功能不正常正確答案：C答案解析：食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損提示存在食管胃底靜脈曲張，這是肝硬化門靜脈高壓的典型表現(xiàn)之一，對肝炎后肝硬化的診斷具有重要價值。而脾大、蜘蛛痣、肝掌在多種肝臟疾病中都可能出現(xiàn)，肝功能不正常也不能特異性地診斷為肝炎后肝硬化。所以最有價值的是食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損。38.診斷心律失常最主要的檢查方法是A、心音圖B、心電圖C、超聲心動圖D、心電圖運動試驗E、心電圖信號平均技術正確答案：B答案解析：心電圖是診斷心律失常最主要的檢查方法。它能清晰記錄心臟電活動的情況，可明確心律失常的類型、起源部位、傳導途徑等，對于心律失常的診斷、鑒別診斷及治療具有重要意義。心音圖主要記錄心音情況，對心律失常診斷價值相對有限；超聲心動圖主要用于觀察心臟結構和功能；心電圖運動試驗主要用于評估心肌缺血等情況；心電圖信號平均技術主要用于檢測心室晚電位等，均不是診斷心律失常最主要的方法。39.急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為A、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛、尿中白細胞增多返回B、高血壓、水腫、尿頻、尿急、尿痛、尿中白細胞增多C、發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛、蛋白尿D、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩擊痛、尿中白細胞增多E、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、蛋白尿正確答案：D答案解析：急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩擊痛、尿中白細胞增多。發(fā)熱是全身癥狀，尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征，腎區(qū)叩擊痛提示腎臟有炎癥，尿中白細胞增多是泌尿系統(tǒng)感染的重要表現(xiàn)。A選項中水腫不是急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)；B選項高血壓、水腫不符合；C選項蛋白尿不是其典型表現(xiàn)；E選項蛋白尿也不符合，故答案為D。40.慢性粒細胞白血病患者用羥基脲加別嘌呤醇治療，后者用藥目的是A、延長患者生存時間B、縮小脾臟C、降低血尿酸濃度，防止尿酸性腎病D、減少羥基脲副作用E、加強羥基脲的作用正確答案：C答案解析：別嘌呤醇是抑制尿酸合成的藥物，慢性粒細胞白血病患者在使用羥基脲治療時，大量白血病細胞被破壞，核酸分解代謝增強，血尿酸生成增加，易導致尿酸性腎病，使用別嘌呤醇可降低血尿酸濃度，防止尿酸性腎病。41.肝病患者對肝硬化最具診斷價值的是A、蜘蛛痣B、肝掌C、γ-球蛋白升高D、肝大E、吞鋇X攝片顯示食管下端蚯蚓狀充盈缺損正確答案：E答案解析：肝硬化時門靜脈高壓可導致食管胃底靜脈曲張，吞鋇X攝片顯示食管下端蚯蚓狀充盈缺損是食管胃底靜脈曲張的典型表現(xiàn)，對肝硬化的診斷具有重要價值。蜘蛛痣、肝掌可見于多種情況，特異性不強；γ-球蛋白升高可見于多種肝臟疾病及其他系統(tǒng)疾??；肝大也可見于多種原因。所以最具診斷價值的是吞鋇X攝片顯示食管下端蚯蚓狀充盈缺損。42.下列哪項是不發(fā)展為肝硬化的肝炎A、甲型肝炎B、血吸蟲性肝炎C、藥物性肝炎D、丙型肝炎E、乙型肝炎正確答案：A答案解析：甲型肝炎一般為自限性疾病，通常不會發(fā)展為肝硬化。而乙型肝炎、丙型肝炎若長期不控制，容易進展為肝硬化；藥物性肝炎嚴重時可導致肝纖維化甚至肝硬化；血吸蟲性肝炎反復感染可引起肝臟纖維化進而發(fā)展為肝硬化。43.Trousseau綜合征是指胃癌伴有A、反復發(fā)作性血栓性靜脈炎B、黑棘皮病C、皮肌炎D、低血糖癥E、肝轉移正確答案：A答案解析：Trousseau綜合征是指胃癌伴有反復發(fā)作性血栓性靜脈炎。主要表現(xiàn)為游走性靜脈炎，可累及四肢淺靜脈及深部靜脈，是一種副腫瘤綜合征。黑棘皮病、皮肌炎、低血糖癥、肝轉移一般不是Trousseau綜合征所特指的與胃癌伴隨的表現(xiàn)。44.關于慢性腎衰竭時的心律失常，下列哪項是錯誤的A、可因高鉀血癥引起B(yǎng)、可因低鉀血癥引起C、可有竇性靜止、竇房傳導阻滯、室性自搏心律D、可因高鈣血癥引起E、可有室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動正確答案：D答案解析：慢性腎衰竭時，常出現(xiàn)多種電解質紊亂，其中高鉀血癥可引起心律失常，嚴重時可導致心臟驟停，A選項正確；低鉀血癥也會影響心肌電生理特性，引發(fā)心律失常，B選項正確；慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)多種心律失常，如竇性靜止、竇房傳導阻滯、室性自搏心律等，C選項正確；高鈣血癥一般較少直接引起慢性腎衰竭患者的心律失常，D選項錯誤；室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動等也是慢性腎衰竭時可能出現(xiàn)的心律失常，E選項正確。45.下列哪項不是慢性心力衰竭的血流動力學表現(xiàn)A、肺毛細血管楔壓降低B、心排血量下降C、中心靜脈壓升高D、循環(huán)血量增加E、左室射血分數(shù)降低正確答案：A答案解析：慢性心力衰竭時血流動力學表現(xiàn)為心排血量下降、左室射血分數(shù)降低，外周循環(huán)血容量增加，中心靜脈壓升高，肺循環(huán)淤血時肺毛細血管楔壓會升高而不是降低。46.不是二尖瓣狹窄早期的表現(xiàn)的是A、咳嗽B、呼吸困難C、咯血D、下肢水腫E、心悸正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄早期一般不會出現(xiàn)下肢水腫，早期主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸等癥狀。隨著病情進展，右心衰竭時才會出現(xiàn)下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。47.有關原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、常先有黃疸后出現(xiàn)皮膚瘙癢B、血清脂類總量和膽固醇持續(xù)增高C、可有脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏D、大多數(shù)見于中年女性E、起病隱匿、緩慢，早期癥狀輕正確答案：A答案解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化患者往往先出現(xiàn)皮膚瘙癢，之后才出現(xiàn)黃疸，該選項說法錯誤。其他選項：起病隱匿、緩慢，早期癥狀輕；可有脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏；血清脂類總量和膽固醇持續(xù)增高；大多數(shù)見于中年女性，這些關于原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床表現(xiàn)的描述均正確。48.哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用A、色甘酸鈉B、山莨菪堿C、氨茶堿D、地塞米松E、腎上腺素正確答案：B49.慢性腎衰竭患者，以下哪種情況需要緊急處理A、Hb55g/LB、K＋7.5mmol/LC、HCO.-20mmol/LD、BP160/80mmHgE、Cr750μmol/L正確答案：B答案解析：高鉀血癥是慢性腎衰竭常見且嚴重的并發(fā)癥，當血鉀濃度＞7.5mmol/L時可導致嚴重心律失常，甚至心臟驟停，是需要緊急處理的危急情況。而Hb55g/L、HCO??20mmol/L、BP160/80mmHg、Cr750μmol/L一般不會像高鉀那樣緊急危及生命，不需要緊急處理。50.霍奇金病的臨床首發(fā)癥狀常是A、頸部或鎖骨上淋巴結腫大B、全身瘙癢C、肝大D、脾大E、周期性發(fā)熱正確答案：A答案解析：霍奇金病最常見的首發(fā)癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大，可占60%～80%，故答案為A。全身瘙癢可見于部分患者，但不是首發(fā)癥狀；肝脾大、周期性發(fā)熱相對首發(fā)癥狀少見。51.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選A、鏈霉素B、氧氟沙星C、青霉素GD、丁胺卡那E、紅霉素正確答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎抗菌治療首選青霉素G，青霉素G對肺炎球菌有高度抗菌活性，在體內(nèi)分布較廣，易透過血腦屏障，臨床療效好、毒性低、價格低廉，是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。鏈霉素主要用于抗結核治療等；氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，不是肺炎球菌肺炎的首選；丁胺卡那主要用于一些革蘭陰性桿菌感染等；紅霉素主要用于支原體肺炎等的治療，均不是肺炎球菌肺炎抗菌治療的首選。52.下列不是左心衰竭癥狀體征的是A、心源性哮喘B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、咯血D、肝頸靜脈反流征陽性E、勞力性呼吸困難正確答案：D答案解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血、勞力性呼吸困難、心源性哮喘等。而肝頸靜脈反流征陽性是右心衰竭的典型體征，主要是由于右心功能不全，靜脈淤血，當按壓肝臟時，使回心血量增加，導致頸靜脈充盈更明顯。53.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結，肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕。臨床分期屬A、ⅢaB、ⅢbC、ⅣaD、ⅣbE、Ⅱb正確答案：D答案解析：臨床分期為Ⅳ期，出現(xiàn)肝和肺受累為Ⅳ期表現(xiàn)，伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕為B癥狀，所以是Ⅳb期。54.急性前壁心肌梗死，以下冠狀動脈病變最常