7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《婦產(chǎn)科》習題庫+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.外陰癌最主要的擴散途徑是（）A、蔓延擴散B、局部蔓延及血行轉移C、淋巴轉移及血行轉移D、血行轉移E、淋巴轉移正確答案：E2.對于蛻膜恰當?shù)氖茿、受精卵著床后，宮頸黏膜發(fā)生蛻膜變B、真蛻膜高度伸展，缺乏營養(yǎng)而退化C、底蛻膜為胎膜的組成部分D、包蛻膜最終發(fā)育成胎盤的母體部分E、蛻膜細胞來自致密層蛻膜樣細胞增大正確答案：E3.妊娠13周行鉗刮術，術中夾出黃色脂肪樣組織，患者覺劇烈腹痛、惡心嘔吐，脈搏110次/分，血壓70/50mmHg，首先考慮的診斷為（）。A、子宮穿孔B、葡萄胎C、異位妊娠D、人流綜合征E、羊水栓塞正確答案：A答案解析：患者在行鉗刮術過程中夾出黃色脂肪樣組織，劇烈腹痛、惡心嘔吐，脈搏110次/分，血壓70/50mmHg，可診斷為子宮穿孔。B項，葡萄胎是因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串而成的，在術中夾出黃色脂肪樣組織。C項，異位妊娠時妊娠不在子宮，術中不會夾出黃色脂肪樣組織。D項，人流綜合征指手術時疼痛或局部刺激，使受術者在術中或術畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀，但不會在術中夾出黃色脂肪樣組織。E項，羊水栓塞典型表現(xiàn)是驟然出現(xiàn)的低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙，與病例不符合，故排除。4.關于母乳喂養(yǎng)的知識，下列說法不正確的是A、母乳是嬰兒必需的和理想的營養(yǎng)食品，適合嬰兒消化吸收B、用母乳喂養(yǎng)嬰兒省時、省力、經(jīng)濟、方便C、母乳不含免疫物質，因此對新生兒應及時實施計劃免疫D、通過母乳喂養(yǎng)可增加母子感情E、母乳衛(wèi)生，孩子不易得病正確答案：C答案解析：母乳含有多種免疫物質，能增加嬰兒抗病能力，預防疾病。因此答案應選C。5.診斷試驗的真實性是指（）。A、試驗結果表明有無疾病的概率B、觀察值與測量結果判斷的一致程度C、試驗的測定值與實際值的符合程度D、重復試驗獲得相同結果的穩(wěn)定程度E、病例被試驗判為陽性的百分比正確答案：C答案解析：真實性也稱效度或準確性，是指測量值與實際值（“金標準”的測量值）符合的程度，即正確地判定受試者有病與無病的能力。評價試驗真實性的指標有靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、約登指數(shù)和粗一致性。6.子宮肉瘤組織發(fā)生不可能來源于A、殘留的胚胎細胞B、子宮平滑肌細胞C、子宮漿膜層細胞D、子宮內膜間質細胞E、子宮血管平滑肌細胞正確答案：C7.女，50歲，外陰奇癢難忍，分泌物不多，熱水洗后暫時緩解，外院診斷為外陰白斑和外陰白色病變，前來咨詢。婦科檢查：外陰皮膚增厚、色素減退、濕疹樣變。下列何項回答是正確的A、外陰白斑是一種癌前病變，應早期手術B、凡外陰皮膚粘膜變白、變厚或萎縮，在組織病理檢查前統(tǒng)稱為外陰白斑C、外陰白色病變是指外陰皮膚和粘膜發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，惡變率低，主張非手術治療D、外陰白斑和外陰白色病變是兩種不同疾病E、外陰白色病變久治無效是惡變先兆，應手術治療正確答案：C8.28歲，結婚3年不孕，月經(jīng)周期正常，量少，基礎體溫雙相型，子宮碘油造影示雙輸卵管不通，右側呈典型串珠狀改變。為進一步明確診斷，首選檢查為A、腹腔鏡檢查B、內分泌激素測定C、盆腔B超檢查D、子宮內膜活檢E、宮腔鏡檢查正確答案：D9.分娩時子宮破裂，下述哪項恰當A、子宮破裂后，捫不到胎體，聽不到胎心音B、胎兒先露部在內診時不易觸到C、宮縮增強，出現(xiàn)病理性縮復環(huán)D、子宮底迅速上升E、持續(xù)大量陰道出血正確答案：B10.下列臨床表現(xiàn)不會出現(xiàn)在完全性葡萄胎中的是A、停經(jīng)24周前可出現(xiàn)妊高征征象B、子宮大小大于停經(jīng)月份C、約10％可出現(xiàn)甲狀腺功能低下D、約2％可發(fā)生滋養(yǎng)細胞肺栓塞E、卵巢黃素化囊腫正確答案：C11.女，34歲，宮頸重度糜爛，乳頭型，未累及頸管而盆腔無急性炎癥，陰道涂片未見癌細胞。治療最恰當?shù)臑椋ǎ〢、激光治療B、子宮頸錐形切除術C、硝酸銀腐蝕法D、子宮全切術E、中藥內服，外用中藥栓劑正確答案：A12.初孕婦，23歲，妊娠37周，晨起突然劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。檢查：血壓180/120mmHg，尿蛋白(+++)。治療措施錯誤的是A、快速靜脈滴注甘露醇B、靜注硫酸鎂5g后繼續(xù)靜脈滴注1～2g/hC、靜注地西泮D、靜注地塞米松E、立即行剖宮產(chǎn)術正確答案：E13.急產(chǎn)可能對新生兒有下列影響，錯誤的是（）。A、可致顱內出血B、可引起胸鎖乳突肌血腫C、易致新生兒窒息D、可因墜地而致骨折E、可發(fā)生新生兒破傷風正確答案：B答案解析：急產(chǎn)時胎體娩出同時宮口未必開全，而此時強行娩出胎頭易直接損傷胎頭及頭頸部神經(jīng)肌肉，導致腦幕撕裂、脊柱損傷、顱內出血、臂叢神經(jīng)麻痹。子宮收縮過強使子宮胎盤血流減少，易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚至死亡。接產(chǎn)準備不充分，新生兒易發(fā)生感染（破傷風）、骨折及外傷（墜地骨折）。14.臀位陰道分娩時，在產(chǎn)程的處理中正確的是（）。A、鼓勵產(chǎn)婦離床活動，加速產(chǎn)程B、宮縮時陰道口見胎足，提示已進入第二產(chǎn)程C、為避免破水時臍帶脫垂，活躍期應充分堵臀D、宮口開1～2cm時給予肥皂水灌腸E、一旦破水應立即聽胎心正確答案：E答案解析：一旦破膜，應立即聽胎心。胎心有異常者需檢查有無臍帶脫垂。如發(fā)現(xiàn)有臍帶脫垂，宮口未開全，胎心尚好，應立即行剖宮產(chǎn)搶救胎兒；如無臍帶脫垂，可以繼續(xù)嚴密觀察胎心及產(chǎn)程進展。15.黃瘤病臨床表現(xiàn)的類型說法正確的是（）A、發(fā)疹黃瘤好發(fā)于眼瞼內眥處、手掌軀干、頸部B、結節(jié)黃瘤好發(fā)于四肢伸側和易摩擦部位C、扁平黃瘤病變處有急性炎癥表現(xiàn)。正確答案：B16.不孕患者，檢測排卵功能，對診斷關系不大的輔助檢查方法為A、B超檢測卵巢排卵B、月經(jīng)周期后半期宮頸黏液檢查C、腎上腺功能檢測D、基礎體溫測定E、月經(jīng)周期前半期子宮內膜活組織檢查正確答案：C答案解析：女性不孕卵巢功能的檢查有：測定基礎體溫；檢查陰道脫落細胞及宮頸黏液；月經(jīng)期前子宮內膜活組織檢查；垂體促性腺激素測定等，了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)。腎上腺功能檢測與之無關。17.關于陰道后壁脫垂病因及病理的說法，不恰當?shù)氖牵ǎ、習慣性便秘B、產(chǎn)傷C、年邁體弱D、陰道后壁脫垂伴直腸膨出E、陰道后壁脫垂較陰道前壁脫垂多見正確答案：E答案解析：陰道前壁脫垂也即陰道前壁膨出，包括膀胱膨出和尿道膨出；陰道后壁膨出又稱為直腸膨出，二者可同時發(fā)生，陰道前壁脫垂較陰道后壁脫垂常見。18.導致慢性胎兒窘迫的原因是A、臍帶繞頸B、孕婦低血糖C、胎盤早剝D、胎盤功能不全E、宮縮過強或持續(xù)時間過長正確答案：D19.45歲女姓，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，3年前行乳腺癌手術，術后服三苯氧胺至今，最近檢查子宮增大如孕10周，收入院準備作全子宮+雙側附件切除手術，術中切斷的子宮韌帶不包括以下哪項A、骨盆漏斗韌帶B、主韌帶C、卵巢固有韌帶D、圓韌帶E、子宮骶骨韌帶正確答案：C答案解析：子宮共有4對韌帶（圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和子宮骶骨韌帶）以維持子宮的正常位置：圓韌帶起自子宮雙角前下方，穿出盆腔，終于大陰唇前端；主韌帶橫行于子宮頸兩側和骨盆側壁之間；子宮骶骨韌帶自宮頸后上側方，繞過直腸到達第2、2骶椎前。若切除子宮必須切斷這3組韌帶。闊韌帶為子宮兩側的腹膜皺折，若切除附件，應在闊韌帶外1/3處（輸卵管傘端外上方，即骨盆漏斗韌帶）切斷；若保留附件，應切斷連接子宮和卵巢的卵巢固有韌帶。920.葡萄胎在清宮時應注意的事項中不包括A、催產(chǎn)素靜滴應在宮口充分擴大后再應用B、盡可能取宮腔中央的組織行病檢C、應采用負壓吸引術D、吸宮前充分擴張宮頸E、必須在輸液、備血條件下進行正確答案：B答案解析：葡萄胎時子宮腔中央的組織因生長速度過快，大多發(fā)生壞死，因此送病理檢查時應注意選擇近宮壁種植部位、新鮮無壞死的組織送檢。21.幼女硬化性苔蘚不宜選用下列何藥？（）A、凡士林油膏B、丙酸睪酮油膏C、凡士林軟膏D、1%氫化可的松軟膏E、黃體酮油劑正確答案：B答案解析：幼女硬化性苔蘚不宜選用丙酸睪酮油膏以免出現(xiàn)男性化。22.下列不是會陰切開指征的是（）。A、經(jīng)產(chǎn)婦B、估計分娩時會陰撕裂不可避免C、會陰過緊D、胎兒過大E、母兒有病理情況急需結束分娩正確答案：A答案解析：不應對產(chǎn)婦常規(guī)會陰切開，當出現(xiàn)下列情況時才考慮會陰切開術：會陰過緊或胎兒過大、估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結束分娩者。產(chǎn)鉗或胎頭負壓吸引器助產(chǎn)視母胎情況和手術者經(jīng)驗決定是否需要會陰切開。23.性激素對下丘腦、垂體的反饋，恰當?shù)氖茿、雌激素：負反饋，孕激素：正、負反饋B、雌激素：正反饋，孕激素：負反饋C、雌激素：負反饋，孕激素：正反饋D、雌激素：負反饋，孕激素：負反饋E、雌激素：正、負反饋，孕激素：負反饋正確答案：E24.體格檢查大量腹水與巨大卵巢囊腫正確的是A、巨大囊腫平臥時腹部兩側突出如蛙腹B、大量腹水時腹部兩側鼓音C、巨大囊腫站立時腹部中間塌陷D、大量腹水時腹部中間叩診濁音E、巨大囊腫平臥時腹部中間隆起正確答案：E答案解析：腹水：大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側突出如蛙腹，叩診部中間鼓音，兩側濁音，移動性濁音陽性；B型超聲檢查見不規(guī)則液性暗區(qū)，液平面隨體位改變，其間有腸曲光團浮動，無占位性病變。巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側鼓音，無移動性濁音，邊界清楚；B型超聲檢查見圓球形液性暗區(qū)，邊界整齊光滑，液平面不隨體位移動。25.宮頸黏液涂片干燥光鏡下見典型羊齒植物葉狀結晶，應出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期中的A、增生早期B、增生中期C、分泌早期D、排卵期E、分泌中期正確答案：D26.臨產(chǎn)后，下列肛門檢查的禁忌證包括（）。A、宮縮過強B、可疑有頭盆不稱C、疑有前置胎盤者D、疑有胎兒窘迫E、試產(chǎn)4～8小時產(chǎn)程進展緩慢者正確答案：C答案解析：前置胎盤因為胎盤覆蓋在宮頸口上，做陰道檢查或者肛診檢查不小心容易觸及胎盤組織，導致大出血，非常危險，因此前置胎盤禁止做陰道檢查和肛門檢查。27.對于輸卵管結扎術的適應證，哪項是不恰當?shù)模ǎ〢、已婚婦女計劃生育要求絕育B、心臟病患者心功能Ⅱ～Ⅲ級C、滯產(chǎn)后D、有慢性盆腔炎者E、第2次剖宮產(chǎn)時正確答案：D28.下列哪種方法不適合用來進行皰疹病毒感染的診斷A、水皰液接種培養(yǎng)48小時B、皰液中分離出單純皰疹病毒C、PCR擴增HSVD、新生兒臍血中特異IgM(+)提示宮內感染E、水皰組織病理切片正確答案：E29.先天性梅毒腦脊液陽性者治療首選（）。A、普魯卡因青霉素B、紅霉素C、慶大霉素D、喹諾酮類E、林可霉素正確答案：A答案解析：腦脊液陽性者即神經(jīng)梅毒可用普魯卡因青霉素240萬U，肌內注射，每日1次，加丙磺舒0.5g口服，每日4次，連用10～14日。30.臀先露剖宮產(chǎn)指征，錯誤的是A、腿直臀先露B、估計胎兒體重超過3500gC、胎頭雙頂徑大于9.5cmD、抬頭過度仰伸E、不完全臀先露正確答案：A答案解析：腿直臀先露又稱單臀先露，不完全臀先露包括足位和膝位，胎頭過度仰伸又稱望星式臀位。不完全臀先露易發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、臍帶脫垂，不宜經(jīng)陰道試產(chǎn)。31.分娩期子宮收縮時，約有多少血液被擠入周圍循環(huán)？（）A、50～100mlB、100～150mlC、150～300mlD、250～500mlE、700mL正確答案：D答案解析：分娩期為心臟負擔最重的時期。子宮收縮使孕婦動脈壓與子宮內壓之間壓力差減小，且每次宮縮時有250～500ml液體被擠入體循環(huán)，增加了全身血容量；每次宮縮時心排血量約增加24%，同時有血壓增高、脈壓增寬及中心靜脈壓升高。32.女，50歲，因外陰瘙癢而就醫(yī)，組織病理為增生型營養(yǎng)不良。下列治療中哪項是正確的A、全身治療B、活檢有不典型增生時手術治療C、因有惡變趨向，應及早手術治療D、全身+局部治療E、補充多量維生素正確答案：B33.30歲，閉經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道流血2個月。婦科檢查：陰道前壁有紫藍色結節(jié)，子宮增大如孕4個月。下列何種診斷的可能性大A、良性葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、先兆流產(chǎn)D、妊娠合并子宮肌瘤E、雙胎妊娠正確答案：B34.羊水過多合并胎兒畸形的處理原則是A、期待療法B、終止妊娠C、保胎治療D、觀察E、抽取羊水正確答案：B35.骨盆腔是指（）。A、骨盆的入口平面和出口平面之間B、大骨盆以下的腔C、骨盆出口平面以上的腔D、骨盆入口平面和中骨盆平面之間E、中骨盆平面和出口平面之間正確答案：A答案解析：真骨盆有上、下兩口，上口為骨盆入口，下口為骨盆出口，兩口之間為骨盆腔。36.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項錯誤A、第二產(chǎn)程期間，血壓略下降B、妊娠后期心臟向左、向上、向前移位C、心搏出量至妊娠32～34周達高峰D、血容量至妊娠末期增加40%～50%E、心率從孕早期至末期每分鐘增加10～15次正確答案：A答案解析：臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加，血壓上升。其余選項都符合妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化。37.孕婦患者G1P0，停經(jīng)39周，陰道流水2小時，無規(guī)律腹痛入院，入院產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍100cm，臀位，胎心144bpm，陰道檢查：足先露，宮頸展平，宮口開大2cm，未及條索狀物，骨盆內測量無異常，B超檢查：雙項徑9.6cm。入院后處理正確的是A、準備剖宮產(chǎn)B、溫肥皂水灌腸刺激宮縮C、催產(chǎn)素引產(chǎn)D、等待自然臨產(chǎn)E、準備臀牽引正確答案：A38.外陰鱗狀上皮細胞增生最主要的癥狀是A、外陰