獸醫(yī)內(nèi)科學第二章呼吸器官疾病1/29/202621/29/20263呼吸器官得防御與免疫

1、非特異性免疫

①濾過空氣②黏液—纖毛清除(muco-ciliaryclearance)③肺泡清除(alveolarclearance)④非特異性體液固有得抗感染作用2、特異性免疫

①細胞免疫②體液免疫分泌性免疫球蛋白A(secretorimmunoglobulinA,SIgA)免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)1/29/20264呼吸道粘膜－－假復(fù)層纖毛柱狀上皮、杯狀細胞1/29/20265呼吸器官得主要功能1、呼吸:機體與外界環(huán)境之間進行得氣體交換過程。三個環(huán)節(jié):外呼吸內(nèi)呼吸氣體在血液中得運輸。2、其她功能:維持酸堿平衡,釋放活性物質(zhì)……1/29/20266組織換氣1/29/202671/29/20268第一節(jié)呼吸器官得炎癥

鼻炎;(鼻出血);鼻竇炎;喉炎;喉囊炎;氣管炎;支氣管炎;小葉性肺炎;大葉性肺炎;肺壞疽;霉菌性肺炎1/29/20269一、病因

基本病因:

1、風寒濕2、氣候變化太劇烈3、多與感冒有關(guān)4、空氣中得煙塵、變應(yīng)原、微生物及其她有害得顆粒等刺激;某些毒氣(SO2、H2S、NH3)5、機體抵抗力下降:條件性致病菌和非特異性致病菌(巴氏桿菌、肺炎雙球菌,葡萄球菌,霉菌孢子)其她原因:

1、胃管投藥時誤灌入肺引起得異物性肺炎2、常繼發(fā)于其她許多疾病3、過敏反應(yīng)1/29/202610二、發(fā)病機理

呼吸系統(tǒng)得功能效率取決于其在肺循環(huán)中充氧和從血液中移除二氧化碳得能力。這些功能紊亂主要表現(xiàn)為缺氧癥、二氧化碳潴溜和呼吸衰竭。

1、引起肺呼吸機能不全,呼吸面積減小,造成呼吸加快加深,以致呼吸困難和缺氧。2、引起氣體通路障礙3、呼吸衰竭(respiratoryfailure)呼吸機能不全(respiratoryinsufficiency)1/29/202611三、共同癥狀

1、噴嚏2、鼻分泌物3、咳嗽4、異常呼吸音5、發(fā)紺6、呼吸過度和呼吸困難7、部分病例出現(xiàn)胸疼:胸壁肌肉得顫動1/29/202612大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜特殊癥狀

1、鼻炎:

吸氣性呼吸困難,常打噴嚏,鼻黏膜腫脹有癢感,鼻腔分泌物多,初漿液性,后膿性。部分出現(xiàn)潰瘍,息肉,有時混有草渣,提示有齒鼻瘺。2、鼻出血:①外傷引起(鼻導管)②血壓升高(中暑),頭部充血,鼻腔毛細血管易于破裂③Vc、Vk缺乏,溶血性因素,體內(nèi)凝血機制障礙④一側(cè)或兩側(cè)性出血;鮮紅色,有小血凝快或暗紅色,混有草渣

1/29/2026143、鼻竇炎:4、喉炎:以咳嗽為主,常波及咽部,并發(fā)咽炎,有“吐草”現(xiàn)象,飲冷水、吸冷空氣時明顯。5、喉囊炎:馬屬動物有一對喉囊,即耳咽管憩室,開口于耳咽管、并溝通咽喉與中耳。炎癥化膿時,動物低頭有分泌物流出、臭。6、氣管炎,支氣管炎:①常伴隨發(fā)生,氣管炎常波及支氣管;以咳嗽為主,始干咳,幾天后濕咳,最后又轉(zhuǎn)為干咳;慢性支氣管炎只表現(xiàn)咳嗽、氣喘,并經(jīng)久不愈②聽診:支氣管音粗厲,有時聽到干性或濕性羅音③全身反應(yīng)不明顯

1/29/2026157、支氣管肺炎:①又稱“小葉性肺炎”,“卡她性肺炎”→卡她性分泌物②體溫升高1—1、5℃,馳張熱型③常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,呼吸頻率增加(尤其中小動物明顯)④常表現(xiàn)咳嗽(以干咳,帶痛性咳嗽為主)⑤聽診:可同時聽到干、濕性羅音⑥血象檢查:白細胞總數(shù)、嗜中性白細胞增加,核左移

1/29/2026168、大葉性肺炎:馬,耕牛、黃牛(山區(qū)),獵豹,種羊。病原多為肺炎雙球菌。①又稱“纖維蛋白性肺炎”→整個肺發(fā)生炎癥,以纖維蛋白滲出為主②體溫升高1、5—2℃,稽留熱型③有痛性咳嗽④鐵銹色鼻液⑤叩診:呈廣泛得濁音區(qū)⑥疾病呈一定型經(jīng)過:充血期紅色肝變期灰色肝變期溶解期1/29/202617牛肺炎

1/29/2026181/29/2026191/29/2026201/29/2026219、肺壞疽:異物性肺炎:①飼料殘渣,嘔吐物,臨床灌藥等引起②一些腐敗性細菌量少,異物在肺中引起炎癥;量多,窒息死亡;病畜呼出氣體有腐敗性臭味,有時惡臭;鼻孔流出褐灰色或綠色分泌物,病畜低頭流出多,臭;咳嗽時更臭;一般均有體溫升高現(xiàn)象,動物表現(xiàn)寒顫;叩診:下方濁音區(qū)明顯聽診:濕性羅音明顯,有時肺泡融合產(chǎn)生肺空洞(嗡音)1/29/202622肺膿腫

1/29/2026231/29/202624肺壞疽

1/29/202625吸入性肺炎

1/29/202626血液吸入肺

1/29/202627壞疽性胸膜肺炎

1/29/20262810、霉菌性肺炎:①飼料霉變②環(huán)境潮濕,適宜溫度37—40℃,動物吸入霉菌及霉菌孢子污染得空氣③霉變墊料④機體抵抗力降低時或具有呼吸道卡她性炎癥時⑤馬、牛:煙色曲霉菌(Aspergillusfumigatus)家禽為:淡藍色曲霉菌(Aspergillusglaucos)葡萄狀白霉菌(Mucorracemosus)藍色青霉菌(Penicillinumglaucos)1/29/202629馬、牛:從鼻孔流出污綠色液體。病理變化:肺臟上有大小不等得結(jié)節(jié),小得如芝麻粒大,大得有豌豆大;小結(jié)節(jié)中間有化膿,其中含有霉菌菌絲。幼畜禽易發(fā)。家禽:多伏臥,拒食,對外界反應(yīng)淡薄,呼吸時有嘎嘎聲,夜間明顯。第5天陸續(xù)出現(xiàn)死亡,15天達高峰,可達50%。病理變化:家禽支氣管黏膜有炎癥,同時在支氣管黏膜和氣囊內(nèi)有污黃色或微綠色霉菌苔膜,肺臟中有結(jié)節(jié)。1/29/202630四、診斷1、詢問病史2、x-ray檢查(胸透)3、實驗室檢查血常規(guī)鼻液及痰液得顯微鏡檢查胸腔穿刺液得理化及細胞檢查……1/29/202631五、治療

基本原則:抗菌消炎,祛痰鎮(zhèn)咳及對癥治療。①抗菌消炎:②止咳化痰祛痰藥:NH4Cl,NaI,KI如干咳,痛心咳嗽,可用NH4Cl;有時配合鎮(zhèn)咳劑(復(fù)方樟腦酊)鎮(zhèn)咳藥:咳必清,復(fù)方樟腦酊,復(fù)方甘草合劑平喘藥:麻黃堿,異丙腎上腺素,氨茶堿等1/29/202632③輸氧④呼吸興奮劑⑤對癥治療⑥上呼吸道阻塞,可考慮氣管切開1/29/202633具體:1、鼻炎用抗菌素、麻黃素滴鼻,保持鼻腔通暢。2、鼻出血①頭部抬高,冷敷②干紗布或Vc、Vk、止血敏、腎上腺素濕紗布填塞③全身應(yīng)用Vc、Vk、止血敏、安絡(luò)血3、鼻竇炎圓鋸術(shù):沖洗,注入抗生素4、喉炎消炎藥配成一定濃度,少量多次口服;保持喉頭部位通暢5、喉囊炎喉囊穿刺或喉囊切開術(shù)

1/29/2026346、氣管炎;支氣管炎7、小葉性肺炎8、大葉性肺炎例:馬大葉性肺炎914治療,0、015g/kgBW,溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml緩慢靜注,3-5日一次,連用3次。此外:可用10%磺胺嘧啶鈉注射液100-150ml,40%烏洛托品溶液60ml,5%葡萄糖500ml,一次靜注,一日一次。祛痰可內(nèi)服氯化銨10-20g,或吐酒石0、3-3g,或人工鹽。平喘可用鹽酸麻黃堿、氨茶堿,喘氣嚴重者也可用如撲爾敏或氯丙嗪等。

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剖檢:肺臟表面有纖維素性滲出,局部與胸壁粘連,質(zhì)地堅實,如肝樣紅色,切面水腫,剪取一塊放入水中,立即下沉;支、細支氣管內(nèi)有大量纖維素性滲出,心內(nèi)膜有出血斑,淋巴結(jié)水腫,其余臟器無明顯變化。

1/29/2026369、肺壞疽以異物性肺炎為例①頭放低,抬高后軀,便于異物咳出②肌注5ml毛果蕓香堿,促進支氣管黏膜分泌③大劑量應(yīng)用抗生素,防止肺壞疽④皮下注射強心劑,少量阿托品以興奮呼吸⑤保持動物安靜⑥后期,適當應(yīng)用25%CaCl2+高滲糖以抑制滲出⑦肺壞疽經(jīng)久不愈,914劑量應(yīng)逐漸減少1/29/20263710、霉菌性肺炎

1:3000CuSO4飲水,連用3—5天;0、5%KI飲水;二性霉素B(AmphotericinB);制霉菌素(nystainum)

1/29/202638六、預(yù)防—病因?qū)W診斷難,誘因預(yù)防非常重要—加強飼養(yǎng)管理,提高機體得抗病能力—加強廄舍得清潔和通風:同時應(yīng)注意防寒,兩者在生產(chǎn)上有時就是一對矛盾

—建立預(yù)防性檢查制度,及時治療原發(fā)病

1/29/202639第二節(jié)肺氣腫(pulmonaryemphysema)

肺由于肺泡過度擴張,肺泡壁彈力喪失,充滿大量氣體,肺泡充氣發(fā)展至肺泡壁破裂,致氣體竄入葉間組織,并導致間質(zhì)充氣,統(tǒng)稱為肺氣腫。臨床特征:呼吸困難,呼吸加快,呼吸用力和役用能力、運動耐力降低。據(jù)發(fā)生過程和性質(zhì)分:①急性肺氣腫——急性肺泡氣腫②慢性肺氣腫——慢性肺泡氣腫③間質(zhì)性肺氣腫——肺間質(zhì)氣腫

1/29/202640一、急性肺氣腫

單純性得、一時性得肺組織得彈性下降,肺泡內(nèi)充氣,使得肺泡極度擴張,肺容積增大,但肺組織完好。主要表現(xiàn)為呼吸困難。多發(fā)于馬,長期重役和老年得馬易發(fā)。(一)主要病因1、患畜沉重勞役、急速奔跑或鳴叫、長時間得掙扎以及長期喂霉敗劣質(zhì)得粗干草。產(chǎn)生呼吸用力過度,特別就是老年動物易產(chǎn)生。2、病理性疾病繼發(fā)(慢性支氣管炎;慢性肺炎;支氣管狹窄、痙攣;長期得慢性得強烈得咳嗽)。

1/29/202641(二)癥狀1、突發(fā)性呼吸困難(特別在運動和臥下時更為明顯)2、肺叩診界擴大,心濁音區(qū)縮小3、肺泡呼吸音減弱,以至消失4、咳嗽一般不經(jīng)常發(fā)生;人工誘咳時,咳嗽延長而無力5、叩診:整個肺部呈過清音,叩診界向后擴大6、x-ray:肺視野擴大、透光度增強,心影相對縮小,向后移位得膈肌活動性減小,肋間隙增寬1/29/202642(三)診斷

肺氣腫得生前診斷就是依靠臨床,胸片和肺功能檢查而間接作出得。CT;高分辨率CT(HRCT)1/29/202643(三)治療

1、安靜休息,保持環(huán)境溫暖、通風、整潔(不應(yīng)有煙塵、氣體刺激)2、無好得治療方法,對癥治療:①皮下注射1%硫酸阿托品解痙或2%安茶堿、0、5%異丙基腎上腺素②適當補氧③另用抗組胺藥物1/29/202644二、慢性肺氣腫

由于肺泡持續(xù)擴張,肺泡彈性喪失,以至肺泡壁和間質(zhì)組織及彈力纖維萎縮,直至崩解。在臨床上出現(xiàn)極度呼吸困難,在腹壁上出現(xiàn)喘線→“息癆溝”和肛門運動;肺叩診界后移。病程長。(一)病因1、繼發(fā)于急性肺氣腫和慢性支氣管卡她2、長期吸入一些粉塵、霉菌得孢子(在變態(tài)反應(yīng)得基礎(chǔ)上發(fā)生)1/29/202645(二)癥狀

1、氣喘,呼吸困難,特別在運動、勞役時更明顯2、有典型得呼氣性呼吸困難,且出現(xiàn)跳肷,肛門運動3、叩診:肺叩診界擴大,心濁音區(qū)縮小4、由于小循環(huán)壓力增加,S2亢進

5、聽診:肺泡音消失,偶爾聽到一些干性羅音1/29/202646(四)治療

1/29/202647三、間質(zhì)性肺氣腫由于肺泡、漏斗和細支氣管得破壞,空氣積蓄于肺小葉間結(jié)締組織中。臨床以呼吸困難、皮下氣腫以及迅速發(fā)生窒息現(xiàn)象為特征。(一)病因1、由于長期過勞,造成肺泡彈性下降,余氣太多;加上支氣管炎癥,狹窄,常誘發(fā)間質(zhì)性肺氣腫。2、草場放牧3、環(huán)境條件差4、常繼發(fā)于其她許多疾病1/29/202648(二)癥狀

1、成年牛易發(fā),犢牛很少發(fā)生2、嚴重呼吸困難(呼氣性),出現(xiàn)喘線,跳肷3、體溫正常,聽診:支氣管音粗厲,有時聽到干性羅音(呈特征性得碎裂聲)4、叩診界一般不擴大,S2亢進5、多數(shù)牛出現(xiàn)皮下氣腫(捻發(fā)音),尤其就是頸、肩部,后逐漸向其她部位擴散6、重癥經(jīng)數(shù)小時或1-2天窒息死亡;慢性經(jīng)過可達4周以上