醫(yī)療急救常用技能操作流程在突發(fā)疾病或意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)，正確的急救操作能為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，甚至直接挽救生命。以下結(jié)合臨床實(shí)踐與權(quán)威指南，詳細(xì)拆解醫(yī)療急救核心技能的操作邏輯、步驟細(xì)節(jié)與安全邊界，供醫(yī)護(hù)人員、急救志愿者及普通民眾參考。一、心肺復(fù)蘇（CPR）：心跳驟停的“生命重啟”適用場(chǎng)景：患者無意識(shí)、無有效呼吸（或?yàn)l死喘息）、無脈搏（如溺水、心臟驟停、電擊傷等）。1.現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估快速掃視環(huán)境：遠(yuǎn)離漏電、車流、坍塌物等二次傷害源。若環(huán)境危險(xiǎn)，在確保自身安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至平坦硬質(zhì)地面（如水泥地、木板，避免軟墊）。2.患者狀態(tài)判斷意識(shí)：輕拍雙肩、雙側(cè)耳邊呼喊（“先生/女士，能聽到嗎？”），觀察有無睜眼、肢體活動(dòng)。呼吸/循環(huán)：同時(shí)看胸部起伏（判斷呼吸）、摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（成人/兒童：喉結(jié)旁開2指；嬰兒：肱動(dòng)脈/股動(dòng)脈），判斷時(shí)間≤10秒。若三者均無，立即啟動(dòng)急救。3.啟動(dòng)急救響應(yīng)單人場(chǎng)景：先做5個(gè)CPR循環(huán)（約2分鐘），再撥打120（說明位置、患者狀態(tài)，請(qǐng)求攜帶AED）。多人場(chǎng)景：指定專人呼救、找AED，其余人立即開始CPR。4.胸外心臟按壓體位/位置：患者仰臥硬板，施救者跪/立于一側(cè)，雙手交疊（兒童單手、嬰兒兩指），掌根置于胸骨中下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)）。動(dòng)作細(xì)節(jié)：雙臂伸直垂直下壓，深度：成人5~6cm、兒童5cm、嬰兒4cm；頻率100~120次/分鐘（保持規(guī)律，避免中斷）。5.開放氣道+人工呼吸開放氣道：清除口鼻異物（嘔吐物、痰液），用仰頭抬頦法（一手壓額頭、一手抬下頜，使下頜角與耳垂連線垂直地面）；疑似頸椎損傷者，改用推舉下頜法（雙手托住下頜角，避免頭后仰）。人工呼吸：捏住鼻翼，深吸氣后包繞患者口唇，緩慢吹氣（成人1秒以上、兒童/嬰兒適當(dāng)減小潮氣量），使胸廓明顯起伏。6.循環(huán)與終止每30次按壓配合2次呼吸為1循環(huán)，持續(xù)至患者恢復(fù)自主生命體征、專業(yè)人員到達(dá)或體力不支。若有AED，遵循語音提示：分析心律→必要時(shí)電擊→繼續(xù)CPR循環(huán)。安全邊界：按壓避免過猛（防肋骨骨折、氣胸）；若胸廓無起伏，調(diào)整位置/深度。嬰兒/兒童避免過度通氣，觀察胸廓起伏即可。二、海姆立克急救法：氣道異物的“生死沖擊”適用場(chǎng)景：患者突然嗆咳、無法說話、面色發(fā)紺（氣道完全梗阻）；部分梗阻者呼吸費(fèi)力，需警惕進(jìn)展。1.成人（1歲+）操作站在患者身后，雙腿弓步支撐其坐姿，一手握拳頂在臍上兩橫指（劍突下），另一手抓握拳手，快速向上向內(nèi)沖擊腹部（類似“向上提”），重復(fù)至異物排出/患者呼吸恢復(fù)。2.兒童（1~8歲）操作清醒兒童采用腹+胸沖擊交替：腹部沖擊：姿勢(shì)同成人，力度稍減，5次；胸部沖擊：掌根置于胸骨下半段，垂直下壓5cm，5次；交替進(jìn)行，直至異物排出。3.嬰兒（1歲內(nèi)）操作背部拍擊：嬰兒俯臥于前臂（前臂置大腿，頭低軀干），掌根拍兩肩胛骨之間5次（力度適中，類似拍背咳痰）。胸部按壓：翻轉(zhuǎn)成仰臥，兩指（食+中）按胸骨下半段5次（深度4cm）；重復(fù)拍背-按壓循環(huán)。安全邊界：患者失意識(shí)時(shí)，立即停止沖擊，轉(zhuǎn)為CPR（開放氣道時(shí)若見異物，用鑷子/手指清除，不可盲目掏?。．愇锱懦龊?，觀察是否嗆咳、呼吸異常，必要時(shí)送醫(yī)檢查殘留。三、創(chuàng)傷止血與包扎：外傷的“止血防線”適用場(chǎng)景：割傷、刺傷、骨折出血等，需根據(jù)出血類型（動(dòng)脈/靜脈/毛細(xì)血管）選擇方法。1.直接壓迫止血（首選）用無菌紗布/干凈毛巾覆蓋傷口，持續(xù)均勻加壓（力度以出血停止為度），按壓≥5~10分鐘（避免頻繁查看）。動(dòng)脈出血（噴射狀、鮮紅）需同時(shí)壓迫近心端動(dòng)脈（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。2.加壓包扎止血傷口止血后，紗布上蓋棉墊/紗布卷，用繃帶/三角巾環(huán)形+螺旋形包扎（遠(yuǎn)心端→近心端），松緊以插入1指、不影響遠(yuǎn)端循環(huán)為宜。四肢包扎后需觀察指/趾顏色、溫度，蒼白冰冷則放松。3.止血帶止血（慎用，僅四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無效時(shí)）選寬止血帶（布條、繃帶，禁細(xì)繩/鐵絲），在傷口近心端10~15cm墊紗布，繞肢2~3圈拉緊至出血停，記錄使用時(shí)間（每40~50分鐘放松1~2分鐘，防肢體壞死）。4.傷口包扎（三角巾示例）頭部：底邊折2指寬置前額，頂角拉枕后，兩底角經(jīng)耳繞枕后交叉，再繞回前額打結(jié)，頂角塞交叉處。手臂：三角巾展平，傷肢放巾中央，頂角朝肩，兩底角繞肢打結(jié)，頂角經(jīng)肩繞對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。安全邊界：止血帶禁直接扎皮膚，需標(biāo)注時(shí)間交接醫(yī)護(hù)。傷口有異物（玻璃、金屬片）不可強(qiáng)拔，周圍加壓包扎后送醫(yī)。四、骨折固定：避免二次損傷的“剛性保護(hù)”適用場(chǎng)景：外傷后疑似骨折（疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限）。1.固定原則先止血包扎，后固定：合并出血先按“創(chuàng)傷止血”處理。不盲目復(fù)位：骨折端外露時(shí)，紗布覆蓋后固定，禁強(qiáng)行推回（防感染）。2.上肢骨折（前臂為例）夾板（硬紙板、樹枝）長度超肘、腕關(guān)節(jié)，置前臂掌/背側(cè)?？噹?布條在骨折上下端、肘、腕綁扎（松緊插1指），三角巾懸吊前臂（肘屈90°，掌心向內(nèi)）。3.下肢骨折（小腿為例）夾板超膝、踝關(guān)節(jié)，置小腿內(nèi)/外側(cè)。繃帶綁扎骨折上下端、膝、踝，健肢與患肢并攏（“8”字綁扎膝、踝）增強(qiáng)穩(wěn)定。4.脊柱骨折（頸椎/腰椎疑似損傷）禁隨意搬動(dòng)，多人協(xié)作：一人固定頭部（托下頜+枕部，防轉(zhuǎn)動(dòng)），其余人平移患者至硬板擔(dān)架（門板、脊柱板），頸部墊薄枕保持中立，布條固定頭部與擔(dān)架。安全邊界：固定時(shí)露出指/趾，觀察循環(huán)（顏色、溫度、感覺），麻木發(fā)紺則調(diào)松緊。轉(zhuǎn)運(yùn)中保持患肢穩(wěn)定，避免顛簸移位。五、燒燙傷急救：“沖脫泡蓋送”的黃金流程適用場(chǎng)景：火焰、熱水、蒸汽、化學(xué)物質(zhì)致皮膚/黏膜損傷。1.脫離致傷源火焰燒傷：用濕棉被/毯子撲火，或就地滾動(dòng)（禁奔跑）。熱水/蒸汽燙傷：迅速脫浸濕衣物（粘連時(shí)用剪刀剪開周圍）?；瘜W(xué)燒傷（強(qiáng)酸/堿）：大量清水沖洗≥15分鐘，脫污染衣物，防化學(xué)殘留。2.冷療處理流動(dòng)冷水（15~20℃）沖洗/浸泡創(chuàng)面15~30分鐘（至疼痛明顯緩解），禁冰塊直接冰敷（防凍傷）。3.創(chuàng)面保護(hù)沖洗后用干凈紗布/毛巾輕蓋（禁涂牙膏、醬油、碘伏，防污染/加重?fù)p傷）。呼吸道燒傷（聲音嘶啞、呼吸困難）者，保持氣道通暢，立即送醫(yī)（易進(jìn)展為喉頭水腫）。4.緊急送醫(yī)燒燙傷面積大（超手掌）、深度深（皮膚發(fā)白/焦痂）、合并呼吸道燒傷，或兒童/老人燙傷，立即撥打120。安全邊界：化學(xué)燒傷沖洗時(shí)保護(hù)眼睛（眼部燒傷持續(xù)清水沖，禁揉搓）。送醫(yī)途中，口渴者少量多次喝淡鹽水（防嘔吐/腦水腫）。結(jié)語：急救是“與時(shí)間的博弈”急救技能的核心是快速判斷