2025護理三基考試題庫及答案一、單項選擇題1.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴重貧血E.右心衰竭答案：D。解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。嚴重貧血時，血紅蛋白含量過低，即使有缺氧情況，還原血紅蛋白的絕對量也較少，一般不會出現(xiàn)發(fā)紺。而急性肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、自發(fā)性氣胸、右心衰竭都可導致機體缺氧，出現(xiàn)發(fā)紺。2.護理咯血窒息患者的第一步驟是A.解除呼吸道阻塞B.加壓給氧C.使用呼吸興奮劑D.輸血E.口對口人工呼吸答案：A。解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，其根本問題是呼吸道阻塞，所以護理咯血窒息患者的第一步驟是解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢。3.成人每24小時排尿量不足多少為無尿A.50mlB.100mlC.110mlD.120mlE.130ml答案：B。解析：成人24小時尿量少于100ml稱為無尿；24小時尿量少于400ml稱為少尿；24小時尿量超過2500ml稱為多尿。4.下列哪項不是甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)A.體重下降B.易激動C.多食善饑D.月經(jīng)量增多E.疲乏無力答案：D。解析：甲狀腺功能亢進患者由于機體代謝亢進，會出現(xiàn)體重下降、易激動、多食善饑、疲乏無力等表現(xiàn)。而甲亢患者常出現(xiàn)月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)，而非月經(jīng)量增多。5.休克早期血壓及脈搏的變化是A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細速B.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細速C.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏緩慢D.收縮壓升高，舒張壓正常，脈搏細速E.收縮壓下降，舒張壓正常，脈搏緩慢答案：B。解析：休克早期機體處于代償階段，交感神經(jīng)興奮，使心率加快、心肌收縮力增強，外周血管收縮，表現(xiàn)為收縮壓正?；蛏陨?，舒張壓升高，脈壓差減小，脈搏細速。二、多項選擇題1.護士在輸血前的準備工作包括A.做血型鑒定及交叉配血試驗B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.需由兩人進行“三查八對”E.冬季庫血可加溫以免寒冷刺激答案：ABCD。解析：輸血前需做血型鑒定及交叉配血試驗，以確保輸血安全；從血庫取血后勿劇烈震蕩，防止紅細胞破壞；輸血前先輸入少量生理鹽水，可沖洗輸血器管道；需由兩人進行“三查八對”。庫血不可加溫，以防血漿蛋白凝固變性而引起不良反應，如必須加溫，應在32℃溫水中加溫。2.下列關于吸氧的注意事項正確的有A.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內的氧氣不可用盡C.用氧過程中可調節(jié)氧流量D.持續(xù)鼻導管給氧者，每日更換鼻導管2次以上E.氧氣筒應放在陰涼處答案：ABCDE。解析：吸氧時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防熱、防震、防油）；氧氣筒內的氧氣不可用盡，以防灰塵進入筒內，再充氣時引起爆炸；用氧過程中可根據(jù)患者情況調節(jié)氧流量；持續(xù)鼻導管給氧者，每日更換鼻導管2次以上，以防止感染；氧氣筒應放在陰涼處，避免陽光直射和靠近熱源。3.引起醫(yī)院感染的危險因素有A.侵入性診療操作B.長期使用廣譜抗生素C.住院時間過長D.機體免疫力低下E.環(huán)境污染答案：ABCDE。解析：侵入性診療操作破壞了機體的防御屏障，增加了病原體侵入的機會；長期使用廣譜抗生素可導致菌群失調，使耐藥菌大量繁殖；住院時間過長會增加接觸病原體的機會；機體免疫力低下使患者對病原體的抵抗力降低；環(huán)境污染為病原體的傳播提供了條件，這些都是引起醫(yī)院感染的危險因素。4.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.感染答案：ABC。解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥；感染雖然也是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥的范疇。5.關于高血壓患者的護理措施，正確的有A.限制鈉鹽攝入B.減輕體重C.保持大便通暢D.避免突然改變體位E.定期測量血壓答案：ABCDE。解析：限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，有助于降低血壓；減輕體重可降低心臟負擔，改善胰島素抵抗，有利于血壓控制；保持大便通暢，避免用力排便，防止血壓突然升高；避免突然改變體位，防止發(fā)生直立性低血壓；定期測量血壓，以便及時了解血壓變化情況，調整治療方案。三、判斷題1.為患者進行口腔護理時，棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。（）答案：正確。解析：口腔護理時棉球過濕，在擦拭口腔過程中，溶液容易被患者吸入呼吸道，引起嗆咳甚至窒息等不良后果。2.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%30%乙醇的目的是降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（）答案：正確。解析：急性肺水腫時，肺泡內有大量泡沫，影響氣體交換。乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善通氣和換氣功能，減輕缺氧癥狀。3.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內。（）答案：正確。解析：為了保證無菌物品的無菌狀態(tài)，防止污染，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內。4.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是局部組織持續(xù)受壓。（）答案：正確。解析：局部組織持續(xù)受壓是引起壓瘡的最主要原因，長期臥床患者局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，缺血缺氧，從而引起組織壞死，形成壓瘡。5.輸血時發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并通知醫(yī)生進行緊急處理。（）答案：正確。解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，應立即停止輸血，保留余血，通知醫(yī)生進行緊急處理，以防止病情進一步惡化。四、簡答題1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點：（1）補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大手術后等。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者，通過輸液補充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。（3）輸入藥物，達到控制感染、治療疾病的目的。如輸入抗生素控制感染，輸入化療藥物治療腫瘤等。（4）供給營養(yǎng)物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。適用于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質。2.簡述高熱患者的護理措施。答：高熱患者的護理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，一般每4小時測量一次體溫，待體溫恢復正常3天后，改為每日12次。同時觀察患者的面色、神志、末梢循環(huán)等情況，注意有無伴隨癥狀。（2）降溫：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法。物理降溫可采用冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴等方法；化學降溫可遵醫(yī)囑給予退熱藥物。降溫過程中要注意觀察患者的反應，防止出現(xiàn)虛脫。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的水分和營養(yǎng)，促進毒素排出。（4）口腔護理：高熱患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易發(fā)生口腔感染。應每日進行口腔護理23次，保持口腔清潔。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。對于長期臥床的患者，要定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱患者新陳代謝增加，消耗大，應絕對臥床休息，減少能量消耗，有利于機體恢復。（7）心理護理：關心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡述洗胃的注意事項。答：洗胃的注意事項如下：（1）嚴格掌握洗胃的適應證和禁忌證。適應證包括非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類等中毒；禁忌證包括強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。（2）洗胃前應評估患者的病情、生命體征、意識狀態(tài)等，向患者或家屬解釋洗胃的目的、方法、注意事項，以取得患者的配合。（3）選擇合適的洗胃液。洗胃液的溫度一般為3538℃，量一般為1000020000ml。不同毒物中毒應選擇不同的洗胃液，如有機磷中毒可用2%碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，但1605、1059、樂果等中毒禁用高錳酸鉀溶液洗胃；敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。（4）操作過程中要密切觀察患者的面色、生命體征、意識狀態(tài)、洗出液的顏色、性質、量等。如患者出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體或出現(xiàn)休克等表現(xiàn)，應立即停止洗胃，并采取相應的急救措施。（5）洗胃完畢后，及時拔出胃管。整理床單位，清理用物，記錄洗胃液的名稱、量，洗出液的顏色、性質、量，患者的反應等。（6）洗胃后應注意觀察患者的病情變化，如有無惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，遵醫(yī)囑給予相應的護理和治療。4.簡述胸外心臟按壓的操作要點。答：胸外心臟按壓的操作要點如下：（1）復蘇體位：將患者仰臥于硬板床或地上，如為軟床，應在患者背部墊一硬板。解開患者衣領、腰帶，暴露胸部。（2）按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）。（3）按壓方法：施救者站在患者一側，雙手掌根重疊，手指翹起，不接觸胸壁，雙臂伸直，肘關節(jié)不彎曲，用上身重量垂直下壓。（4）按壓頻率：至少100次/分。（5）按壓深度：成人至少5cm，但不超過6cm。（6）按壓與放松時間比為1:1，放松時手掌根部不能離開按壓部位，以保證按壓的連續(xù)性和有效性。（7）與人工呼吸配合：無論是單人還是雙人進行心肺復蘇，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例均為30:2，即每進行30次胸外心臟按壓，進行2次人工呼吸。（8）操作過程中要密切觀察患者的反應，如面色、瞳孔、大動脈搏動等，判斷復蘇效果。5.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。答：糖尿病患者的飲食護理要點如下：（1）計算總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需的總熱量。成年人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給予熱量2530kcal，輕體力勞動3035kcal，中度體力勞動3540kcal，重體力勞動40kcal以上。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，應選擇富含膳食纖維的復合碳水化合物，如全麥面包、糙米等；蛋白質占總熱量的15%20%，應選擇優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占總熱量的20%30%，應選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。（3）定時定量進餐：根據(jù)患者的生活習慣和治療方案，將每日的食物分成三餐或多餐，定時定量進餐，避免暴飲暴食。（4）控制食物的量：每餐主食量應根據(jù)患者的血糖情況和活動量進行調整，一般每餐主食量不超過100g。同時，要控制水果的攝入量，選擇含糖量低的水果，如蘋果、梨、柚子等，并在兩餐之間食用。（5）增加膳食纖維的攝入：膳食纖維可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，還可增加飽腹感?；颊邞喑允卟恕⑺?、全谷類食物等富含膳食纖維的食物。（6）限制飲酒和吸煙：飲酒可導致血糖波動，增加低血糖的發(fā)生風險，吸煙可加重糖尿病的血管病變，因此患者應限制飲酒和吸煙。（7）注意飲食衛(wèi)生：避免食用不潔食物，防止胃腸道感染，影響血糖控制。五、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院。患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前存在哪些護理問題？答：該患者目前存在的護理問題有：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關。依據(jù)患者有COPD病史，目前有咳嗽、咳痰、呼吸困難，動脈血氣分析提示低氧血癥和高碳酸血癥。（2）清理呼吸道無效：與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關?；颊呖人浴⒖忍?，雙肺可聞及散在濕啰音。（3）體溫過高：與肺部感染有關?；颊唧w溫38.5℃。（4）活動無耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關?；颊呔裎?，活動耐力下降。（5）焦慮：與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟狀況有關?；颊咭虿∏榧又厝朐?，可能對疾病預后擔憂。2.針對該患者的護理措施有哪些？答：針對該患者的護理措施如下：（1）氣體交換受損的護理措施：休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以改善呼吸。氧療護理：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，觀察氧療效果，根據(jù)動脈血氣分析結果調整氧流量。呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以加強呼吸肌的力量，改善呼吸功能。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸困難程度、發(fā)紺情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）清理呼吸道無效的護理措施：促進痰液排出：鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500ml以上，以稀釋痰液；指導患者有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或霧化吸入治療。保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，必要時進行吸痰。（3）體溫過高的護理措施：觀察體溫變化：每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。物理降溫：可采用冰袋、溫水