2025醫(yī)師定期考核試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.肝門靜脈的主要屬支不包括：A.腸系膜上靜脈B.脾靜脈C.胃左靜脈D.肝靜脈2.腎小球濾過率（GFR）降低最直接的原因是：A.腎血漿流量減少B.濾過膜通透性降低C.有效濾過壓下降D.濾過面積減少3.下列哪種血栓屬于白色血栓？A.靜脈延續(xù)性血栓的體部B.風濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物C.毛細血管內(nèi)的微血栓D.下肢深靜脈內(nèi)的血栓頭4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就診后，首次醫(yī)療接觸（FMC）至球囊擴張（D2B）的最佳時間窗是：A.≤30分鐘B.≤60分鐘C.≤90分鐘D.≤120分鐘5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變6.乳腺癌最常見的病理類型是：A.浸潤性導管癌B.導管原位癌C.浸潤性小葉癌D.髓樣癌7.妊娠期高血壓疾病患者，血壓控制的目標值為：A.130155/80105mmHgB.140155/90105mmHgC.130140/8090mmHgD.120130/7080mmHg8.新生兒病理性黃疸的特點不包括：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒血清總膽紅素＜221μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周9.《中華人民共和國醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務不包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參與所在機構(gòu)的民主管理D.尊重患者，保護患者隱私10.甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）的報告時限為：A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)11.關(guān)于抗菌藥物分級管理，下列說法錯誤的是：A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小B.限制使用級：需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級：具有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用D.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用12.下列哪種情況需立即啟動醫(yī)療糾紛處理程序？A.患者對診療結(jié)果不滿但未投訴B.患者要求復印病歷資料C.患者家屬在病房內(nèi)情緒激動并辱罵醫(yī)護人員D.患者因病情惡化搶救無效死亡13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的核心治療是：A.長期家庭氧療B.吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑（ICS+LABA）C.支氣管擴張劑（如長效抗膽堿能藥物）D.抗生素預防感染14.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠、非危重）通常為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.09.0mmol/L15.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征，提示：A.合并膽道梗阻B.腹腔內(nèi)出血C.胰腺假性囊腫形成D.胰周脂肪壞死16.診斷顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、眩暈、血壓升高C.嘔吐、抽搐、意識障礙D.視力下降、復視、共濟失調(diào)17.甲狀腺功能亢進癥（Graves病）的首選治療藥物是：A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.β受體阻滯劑18.類風濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵B.單一大關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.游走性大關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)畸形伴皮膚硬變19.創(chuàng)傷性休克早期最主要的治療措施是：A.應用血管活性藥物B.快速補充血容量C.糾正酸中毒D.處理原發(fā)病灶20.急性闌尾炎最典型的腹痛轉(zhuǎn)移順序是：A.上腹部→臍周→右下腹B.臍周→左下腹→右下腹C.右上腹→臍周→右下腹D.左下腹→臍周→右下腹21.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙22.兒童熱性驚厥的處理原則不包括：A.保持呼吸道通暢B.立即靜脈注射地西泮C.物理降溫或藥物退熱D.抽搐停止后評估病因23.艾滋?。℉IV）的主要傳播途徑是：A.母嬰傳播、性傳播、血液傳播B.呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播C.蟲媒傳播、飛沫傳播、間接接觸傳播D.器官移植、醫(yī)源性感染、蚊蟲叮咬24.關(guān)于臨終關(guān)懷，下列說法錯誤的是：A.以治愈疾病為主要目標B.關(guān)注患者的疼痛管理和心理需求C.尊重患者的自主權(quán)和尊嚴D.為家屬提供哀傷輔導25.老年患者用藥原則不包括：A.盡量選擇單一藥物治療B.初始劑量為成人劑量的1/22/3C.優(yōu)先選擇長效制劑減少服藥次數(shù)D.定期監(jiān)測血藥濃度和不良反應26.急性一氧化碳中毒的首要治療措施是：A.高壓氧艙治療B.靜脈注射甘露醇C.立即脫離中毒環(huán)境，吸入高濃度氧氣D.應用腦細胞保護劑27.診斷抑郁癥的核心癥狀是：A.興趣減退、快感缺失、情緒低落B.失眠、食欲下降、體重減輕C.焦慮、易激惹、注意力不集中D.自責自罪、自殺觀念、木僵28.下列哪種情況需行緊急剖宮產(chǎn)？A.胎兒窘迫（胎心持續(xù)＜110次/分伴晚期減速）B.妊娠期糖尿病血糖控制達標C.輕度子癇前期宮頸條件成熟D.臀位妊娠無其他并發(fā)癥29.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經(jīng)驗性治療首選的抗生素是：A.第三代頭孢菌素+大環(huán)內(nèi)酯類B.青霉素類或第一代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.喹諾酮類（如莫西沙星）30.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于急性左心衰竭典型表現(xiàn)的有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張2.消化性潰瘍的發(fā)病機制涉及：A.胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用增強B.胃黏膜屏障功能減弱C.幽門螺桿菌感染D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用3.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理，正確的有：A.立即靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.補堿（碳酸氫鈉）糾正酸中毒D.監(jiān)測血鉀水平，及時補鉀4.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.新型冠狀病毒感染（COVID19）B.肺炭疽C.傳染性非典型肺炎（SARS）D.人感染高致病性禽流感5.骨折的急救原則包括：A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運6.新生兒窒息的復蘇步驟包括：A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓7.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利包括：A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查B.獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇C.從事醫(yī)學研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體D.對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作提出意見和建議8.下列哪些情況需進行手術(shù)前倫理審查？A.器官移植手術(shù)B.高風險實驗性手術(shù)C.患者昏迷且無近親屬簽字的急救手術(shù)D.常規(guī)闌尾切除術(shù)9.關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的有：A.病毒性感染不使用抗生素B.經(jīng)驗性用藥前留取病原學標本C.聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染）D.長期使用廣譜抗生素需警惕二重感染10.醫(yī)療糾紛處理的途徑包括：A.雙方自愿協(xié)商B.申請人民調(diào)解C.向衛(wèi)生健康行政部門提出行政調(diào)解D.向人民法院提起訴訟三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無緩解。查體：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺底少許濕啰音。心電圖：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）急性期的關(guān)鍵治療措施有哪些？案例2：女性患者，28歲，停經(jīng)40天，突發(fā)下腹痛2小時，伴肛門墜脹感。查體：BP85/50mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛（+），婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。尿妊娠試驗（+）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的輔助檢查是什么？（3）緊急處理措施有哪些？案例3：患兒男性，3歲，發(fā)熱3天（體溫3940℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)耳痛、煩躁。查體：外耳道無異常，鼓膜充血、膨出。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？案例4：男性患者，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年。近3天因受涼癥狀加重，伴發(fā)熱（38.5℃）、咳黃膿痰。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音。血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。問題：（1）該患者的呼吸衰竭類型是什么？（2）氧療的原則是什么？（3）抗生素選擇的依據(jù)是什么？案例5：患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿1月，體重下降5kg”就診?？崭寡?2.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，HbA1c8.5%。無糖尿病家族史，無酮癥傾向。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查明確分型？（3）初始治療方案是什么？參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.C5.B6.A7.A8.C9.C10.A11.D12.C13.C14.B15.B16.A17.A18.A19.B20.A21.A22.B23.A24.A25.C26.C27.A28.A29.B30.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）鑒別診斷：心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、急腹癥（如胃穿孔）。（3）急性期治療：①立即臥床、吸氧、心電監(jiān)護；②抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）、抗凝（低分子肝素）；③盡早實現(xiàn)再灌注治療（PCI優(yōu)先，若無法及時PCI則靜脈溶栓）；④控制血壓（目標＜140/90mmHg）；⑤對癥處理（鎮(zhèn)痛、糾正心衰）。案例2：（1）診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠）破裂伴失血性休克。（2）首選檢查：陰道后穹窿穿刺（抽出不凝血可確診）；超聲檢查（宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)包塊）。（3）緊急處理：①抗休克（快速補液、輸血）；②立即行急診腹腔鏡或開腹手術(shù)（輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）。案例3：（1）診斷：急性化膿性中耳炎。（2）依據(jù)：兒童發(fā)熱、上呼吸道感染史，耳痛，鼓膜充血膨出（提示中耳積膿）。（3）治療原則：①抗生素（首選阿莫西林，療程710天）；②局部用藥（氧氟沙星滴耳液）；③退熱、鎮(zhèn)痛（對乙酰氨基酚）；④若鼓膜穿孔，保持外耳道清潔。案例4：（1）呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）。（2）氧療原則：低流量吸氧（12L/min），維持SpO288%92%（避免高濃度氧抑制呼吸）。（3）抗生