2025年三基康復(fù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.運(yùn)動(dòng)單位的組成不包括以下哪項(xiàng)？A.脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.神經(jīng)肌肉接頭C.肌梭D.所支配的肌纖維答案：C解析：運(yùn)動(dòng)單位由脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、其軸突分支形成的神經(jīng)肌肉接頭，以及所支配的全部肌纖維組成。肌梭是本體感覺感受器，屬于感覺系統(tǒng)。2.關(guān)于Brunnstrom分期中手的功能描述，正確的是？A.Ⅱ期：出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作B.Ⅲ期：能側(cè)捏及松開拇指C.Ⅳ期：可做鉤狀抓握但不能伸指D.Ⅴ期：能進(jìn)行球狀和圓柱狀抓握答案：D解析：Brunnstrom分期中，手的功能：Ⅱ期無主動(dòng)活動(dòng)；Ⅲ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)引起的屈指；Ⅳ期能側(cè)捏及松開拇指（手指半隨意小范圍伸展）；Ⅴ期能進(jìn)行球狀和圓柱狀抓握（手指可較靈活地伸展）；Ⅵ期能進(jìn)行單指獨(dú)立伸展。3.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療周圍性面癱時(shí)，最適宜的波型是？A.方波（對(duì)稱雙向）B.三角波C.指數(shù)波D.正弦波答案：A解析：周圍性面癱急性期后（約2周）可使用NMES，對(duì)稱雙向方波可避免電解產(chǎn)物蓄積，減少皮膚刺激，更適合面部嬌嫩皮膚。4.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進(jìn)”最常見的誘因是？A.膀胱過度充盈B.體位改變C.疼痛刺激D.情緒激動(dòng)答案：A解析：自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（AD）多發(fā)生于T6以上脊髓損傷，最常見誘因是膀胱充盈（占80%），其次為直腸刺激、壓瘡、深靜脈血栓等。5.改良Ashworth量表評(píng)定肌張力時(shí)，“在ROM大部分范圍內(nèi)均有明顯阻力，但仍能完成整個(gè)ROM”對(duì)應(yīng)的等級(jí)是？A.1級(jí)B.1+級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：C解析：改良Ashworth分級(jí)：0級(jí)（無阻力）；1級(jí)（輕微阻力，ROM末出現(xiàn)）；1+級(jí)（阻力在ROM的后1/2出現(xiàn)）；2級(jí)（大部分ROM有明顯阻力，仍可完成）；3級(jí)（被動(dòng)活動(dòng)困難）；4級(jí)（僵直）。6.冠心?、衿诳祻?fù)（院內(nèi)期）的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在？A.心率≤靜息心率+20次/分B.心率≤120次/分且不超過年齡預(yù)測最大心率的50%C.代謝當(dāng)量（METs）≤3D.博格量表（RPE）11-13分答案：C解析：冠心?、衿诳祻?fù)（術(shù)后2-5天）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以METs≤3為安全界限，對(duì)應(yīng)心率不超過靜息心率+20次/分，RPE≤11（“輕松”）。7.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）核心特征是？A.智力發(fā)育遲緩B.精細(xì)動(dòng)作落后于年齡水平C.大運(yùn)動(dòng)與精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)困難影響日常活動(dòng)D.語言表達(dá)障礙答案：C解析：DCD核心是運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力顯著低于年齡和智力應(yīng)有的水平，導(dǎo)致日常生活、學(xué)習(xí)或游戲困難，無智力或神經(jīng)器質(zhì)性病變。8.肩關(guān)節(jié)周圍炎“凍結(jié)期”最主要的康復(fù)目標(biāo)是？A.緩解疼痛B.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.增強(qiáng)肩周肌力D.預(yù)防肌肉萎縮答案：B解析：凍結(jié)期（粘連期）疼痛減輕但活動(dòng)受限明顯，重點(diǎn)是通過牽伸、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等恢復(fù)ROM；急性期（疼痛期）以鎮(zhèn)痛為主；恢復(fù)期（解凍期）以肌力和功能訓(xùn)練為主。9.經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療抑郁癥時(shí)，常規(guī)刺激部位是？A.左側(cè)背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC）B.右側(cè)DLPFCC.顳頂聯(lián)合區(qū)D.扣帶回后部答案：A解析：指南推薦TMS治療抑郁癥的常規(guī)靶點(diǎn)為左側(cè)DLPFC（高頻10Hz），右側(cè)DLPFC（低頻1Hz）用于輔助。10.關(guān)于平衡功能評(píng)定，Berg平衡量表（BBS）評(píng)分≤40分提示？A.平衡功能正常B.有跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.需輪椅輔助D.可獨(dú)立行走答案：B解析：BBS總分56分，≤40分提示有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，≤20分需完全輔助，41-56分可獨(dú)立行走。11.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后（TKA）早期（術(shù)后1-2周）最應(yīng)避免的動(dòng)作是？A.主動(dòng)直腿抬高B.膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲至90°C.長時(shí)間屈膝坐位D.踝泵運(yùn)動(dòng)答案：C解析：TKA術(shù)后早期需避免膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于屈曲位（如久坐），以防關(guān)節(jié)囊粘連和屈曲攣縮。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，縮唇呼吸的要點(diǎn)是？A.吸氣時(shí)用力縮唇，呼氣時(shí)自然B.吸呼比1:1C.呼氣時(shí)間是吸氣的2-3倍D.每分鐘呼吸20-25次答案：C解析：縮唇呼吸要求經(jīng)鼻深慢吸氣（2-3秒），經(jīng)口縮唇緩慢呼氣（4-6秒），吸呼比1:2-3，頻率10-15次/分。13.腦卒中后偏癱痙攣期（BrunnstromⅢ期）最適宜的康復(fù)技術(shù)是？A.強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）B.Bobath抑制性手法C.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)（MRP）D.功能性電刺激（FES）答案：B解析：痙攣期（Ⅲ期）重點(diǎn)是抑制異常運(yùn)動(dòng)模式（如聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)），Bobath技術(shù)通過關(guān)鍵點(diǎn)控制、反射性抑制模式（RIP）降低肌張力。14.糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）患者出現(xiàn)“襪套樣”感覺減退，損傷的主要神經(jīng)是？A.感覺神經(jīng)粗纖維B.感覺神經(jīng)細(xì)纖維C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.自主神經(jīng)答案：A解析：DPN中，粗纖維（傳導(dǎo)觸覺、振動(dòng)覺）損傷表現(xiàn)為襪套/手套樣感覺減退；細(xì)纖維（傳導(dǎo)痛溫覺）損傷表現(xiàn)為灼痛、痛覺過敏。15.言語障礙中，“能理解他人語言但自己表達(dá)困難，語句不連貫”屬于？A.感覺性失語（Wernicke失語）B.運(yùn)動(dòng)性失語（Broca失語）C.傳導(dǎo)性失語D.命名性失語答案：B解析：Broca失語（運(yùn)動(dòng)性）特點(diǎn)為口語表達(dá)障礙（電報(bào)式語言），理解相對(duì)保留；Wernicke失語（感覺性）為理解障礙，言語流利但無意義。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.以下屬于康復(fù)治療技術(shù)“基本技能”范疇的是？A.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)操作B.徒手肌力評(píng)定（MMT）C.康復(fù)病歷書寫D.運(yùn)動(dòng)處方制定答案：ABCD解析：三基中的“基本技能”包括評(píng)定技術(shù)（如MMT）、治療技術(shù)（如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）、文書書寫（康復(fù)病歷）及方案制定（運(yùn)動(dòng)處方）。2.脊髓損傷（SCI）急性期（傷后2周內(nèi)）康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每2小時(shí)翻身防壓瘡B.維持關(guān)節(jié)功能位（髖、膝稍屈，踝背屈90°）C.間歇導(dǎo)尿（4-6小時(shí)/次）D.早期進(jìn)行坐起訓(xùn)練（從30°開始）答案：ABCD解析：SCI急性期需預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、尿路感染），同時(shí)逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練（避免直立性低血壓）。3.兒童腦癱的康復(fù)治療原則包括？A.早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)（3歲前關(guān)鍵期）B.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作（PT/OT/ST/心理）C.抑制異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式D.過度使用患側(cè)肢體（強(qiáng)制性誘導(dǎo)）答案：ABC解析：腦癱康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)、多學(xué)科協(xié)作、抑制異常模式；強(qiáng)制性誘導(dǎo)（CIMT）適用于腦卒中后上肢功能障礙，兒童需避免過度疲勞。4.腰椎間盤突出癥（LDH）非手術(shù)康復(fù)治療的適應(yīng)癥包括？A.首次發(fā)作，癥狀較輕B.馬尾綜合征C.影像學(xué)顯示突出但無嚴(yán)重神經(jīng)壓迫D.合并嚴(yán)重心腦血管疾病無法耐受手術(shù)答案：ACD解析：馬尾綜合征（二便障礙、鞍區(qū)麻木）為手術(shù)絕對(duì)指征；其余情況可優(yōu)先康復(fù)治療。5.關(guān)于肌骨超聲在康復(fù)中的應(yīng)用，正確的是？A.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肌肉、肌腱運(yùn)動(dòng)B.評(píng)估肩袖損傷程度C.引導(dǎo)注射治療（如腱鞘炎封閉）D.替代X線檢查骨折答案：ABC解析：肌骨超聲可動(dòng)態(tài)評(píng)估軟組織結(jié)構(gòu)，但無法顯示骨皮質(zhì)細(xì)節(jié)（如骨折），需結(jié)合X線或CT。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Bobath技術(shù)的核心原則及其在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用。答案：Bobath技術(shù)核心原則：①利用關(guān)鍵點(diǎn)控制（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)）抑制異常姿勢(shì)反射；②通過反射性抑制模式（RIP）降低肌張力（如抗痙攣模式）；③促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式（如對(duì)稱性姿勢(shì)、分離運(yùn)動(dòng)）；④強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與，結(jié)合日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練。應(yīng)用：腦卒中急性期（軟癱期）通過良肢位擺放（抗痙攣體位）預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；痙攣期通過關(guān)鍵點(diǎn)控制（如抑制上肢屈肌痙攣的肩外展、伸肘）降低肌張力；恢復(fù)期引導(dǎo)患者完成分離運(yùn)動(dòng)（如獨(dú)立伸腕、手指伸展），過渡到功能性活動(dòng)（如抓握杯子）。2.試述脊髓損傷（SCI）ASIA分級(jí)的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：ASIA分級(jí)基于感覺和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，共5級(jí)：A（完全性）：骶段（S4-5）無任何感覺或運(yùn)動(dòng)功能；B（不完全性）：骶段有感覺但無運(yùn)動(dòng)功能；C（不完全性）：損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能存在，半數(shù)以上關(guān)鍵肌肌力＜3級(jí)；D（不完全性）：損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能存在，半數(shù)以上關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)；E（正常）：感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常。臨床意義：明確損傷程度（完全/不完全），指導(dǎo)康復(fù)目標(biāo)（如A級(jí)重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥，D級(jí)側(cè)重功能重建），評(píng)估預(yù)后（B級(jí)可能恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)，C級(jí)需強(qiáng)化肌力訓(xùn)練）。3.列舉ADL評(píng)定常用量表及其應(yīng)用要點(diǎn)。答案：常用量表：①改良Barthel指數(shù)（MBI）：評(píng)估10項(xiàng)日常活動(dòng)（進(jìn)食、穿衣、如廁等），總分100分（60分以上獨(dú)立，40-59分需部分幫助，20-39分需極大幫助，＜20分完全依賴）；②功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）：評(píng)估18項(xiàng)（6個(gè)領(lǐng)域），總分126分（≥126獨(dú)立，108-125輕度依賴，90-107中度依賴，72-89重度依賴，≤71極重度依賴）；③Katz指數(shù)：評(píng)估6項(xiàng)基本ADL（進(jìn)食、洗澡等），分7級(jí)（A完全獨(dú)立-G完全依賴）。應(yīng)用要點(diǎn)：①需在患者實(shí)際生活環(huán)境中評(píng)定（或模擬）；②結(jié)合觀察與患者主訴；③重復(fù)評(píng)定時(shí)保持方法一致；④MBI適用于神經(jīng)、骨科患者早期評(píng)估，F(xiàn)IM更側(cè)重長期功能變化，Katz用于老年人基礎(chǔ)能力篩查。4.簡述骨折術(shù)后康復(fù)分期及各期主要干預(yù)措施。答案：分期及措施：①早期（術(shù)后0-2周）：目標(biāo)是消腫、鎮(zhèn)痛、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。措施：冰敷（每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)）、抬高患肢；主動(dòng)/被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練（未固定關(guān)節(jié)）；肌肉等長收縮（如股四頭肌收縮）；物理因子治療（超短波、低頻電刺激）。②中期（術(shù)后3-6周）：目標(biāo)是恢復(fù)ROM和部分肌力。措施：漸進(jìn)式關(guān)節(jié)牽伸（如CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈曲）；抗阻訓(xùn)練（輕阻力彈力帶）；平衡訓(xùn)練（如單腿站立）；逐步負(fù)重（從10%體重開始，X線顯示骨痂形成后）。③晚期（術(shù)后6周-3個(gè)月）：目標(biāo)是恢復(fù)正常功能。措施：強(qiáng)化肌力（大重量低次數(shù)訓(xùn)練）；功能性活動(dòng)訓(xùn)練（如步行、上下樓梯）；專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如運(yùn)動(dòng)員的跑跳練習(xí)）；職業(yè)/生活技能訓(xùn)練（如提重物、開門）。5.試述慢性疼痛的康復(fù)評(píng)估內(nèi)容及常用治療技術(shù)。答案：評(píng)估內(nèi)容：①疼痛特征：部位、性質(zhì)（刺痛/鈍痛/灼痛）、程度（VAS/NRS評(píng)分）、發(fā)作時(shí)間（持續(xù)性/陣發(fā)性）；②功能影響：ADL能力（如能否穿衣、行走）、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)（焦慮/抑郁量表）；③病因評(píng)估：影像學(xué)（X線/MRI）、神經(jīng)電生理（肌電圖）、實(shí)驗(yàn)室檢查（炎癥指標(biāo)）。治療技術(shù)：①物理因子治療：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）、脊髓電刺激（SCS）、激光治療；②運(yùn)動(dòng)療法：核心穩(wěn)定性訓(xùn)練（針對(duì)下腰痛）、牽伸（緩解肌筋膜疼痛）；③手法治療：麥肯基技術(shù)（腰椎疼痛）、肌筋膜放松；④藥物輔助：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗抑郁藥（如阿米替林）；⑤心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）改善疼痛認(rèn)知；⑥注射治療：痛點(diǎn)封閉（局麻藥+激素）、神經(jīng)阻滯（如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯）。四、案例分析題（共15分）患者，男，62歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3天”入院，診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，混合性失語（表達(dá)和理解均有障礙），右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)上肢BrunnstromⅡ期（無主動(dòng)活動(dòng)，僅見聯(lián)合反應(yīng)引起的屈肘），下肢BrunnstromⅢ期（共同運(yùn)動(dòng)：伸髖時(shí)屈膝困難，踝跖屈），右側(cè)肱二頭肌肌張力1+級(jí)（改良Ashworth），右側(cè)股四頭肌肌張力2級(jí)，右側(cè)手無抓握動(dòng)作，改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分25分（進(jìn)食5分，穿衣0分，如廁0分，床椅轉(zhuǎn)移5分，行走0分）。問題：1.請(qǐng)列出該患者的主要康復(fù)評(píng)定內(nèi)容（5分）；2.制定3周內(nèi)的康復(fù)治療計(jì)劃（10分）。答案：1.主要康復(fù)評(píng)定內(nèi)容：①運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom分期（上下肢）、改良Ashworth量表（肌張力）、徒手肌力評(píng)定（MMT，重點(diǎn)肩、肘、髖、膝）；②感覺功能：淺感覺（痛溫覺）、深感覺（關(guān)節(jié)位置覺）、復(fù)合感覺（實(shí)體覺）；③言語功能：波士頓診斷性失語量表（BDAE）評(píng)估失語類型及程度；④ADL能力：MBI評(píng)分（細(xì)化各項(xiàng)目完成情況）；⑤平衡功能：Berg平衡量表（坐位/站立位）；⑥認(rèn)知功能：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)估注意力、記憶力；⑦并發(fā)癥篩查：深靜脈血栓（D-二聚體、超聲）、肩手綜合征（觀察手部腫脹、皮溫）。2.3周內(nèi)康復(fù)治療計(jì)劃（分階段）：第1周（急性期）：目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥，抑制異常模式，啟動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)。措施：①良肢位擺放：患側(cè)臥位（肩前伸、肘伸直、腕背屈，髖伸展、膝稍屈），健側(cè)臥位（患側(cè)上肢墊枕前伸，下肢屈髖屈膝），仰臥位（避免上肢內(nèi)收內(nèi)旋，下肢外旋）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：上肢（肩前屈≤90°，外展≤60°）、下肢（髖膝屈伸至最大無痛范圍），每日2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)10-15次；③低頻電刺激（FES）：患側(cè)上肢伸肌群（預(yù)防屈肌攣縮），下肢股四頭?。ù龠M(jìn)肌力）；④呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸（改善肺功能，預(yù)防肺炎）；⑤言語治療：簡單指令訓(xùn)練（如“閉眼”“伸手”），圖片命名（選擇日常物品圖片）；⑥心理支持：家屬教育（良肢位重要性），患者鼓勵(lì)（強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)意義）。第2周（亞急性期）：目標(biāo)：促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，降低肌張力，開始坐位平