2025年院感知識(shí)考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.直接接觸患者完整皮膚前B.為患者測量血壓前C.從患者床頭柜取病歷前D.給患者靜脈輸液前答案：C（接觸患者周圍環(huán)境物品屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征）2.某科室使用含氯消毒液對被血液污染的治療車表面進(jìn)行消毒，正確的作用濃度和時(shí)間應(yīng)為？A.250mg/L，作用10分鐘B.500mg/L，作用15分鐘C.1000mg/L，作用30分鐘D.2000mg/L，作用60分鐘答案：C（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，被血液/體液污染的環(huán)境表面應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘）3.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是？A.患者床旁放置速干手消毒劑B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室前穿戴手套和隔離衣C.使用后的血壓計(jì)專人專用，每周消毒D.患者轉(zhuǎn)出后，病室環(huán)境進(jìn)行終末消毒答案：C（MDRO患者使用的診療器械應(yīng)“一用一消毒”，而非每周消毒）4.下列哪種情況不需要穿防護(hù)服？A.為新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者隔離病室C.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行胸部叩擊D.為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈采血答案：D（HIV經(jīng)血液傳播，靜脈采血僅需戴手套，無需防護(hù)服；新冠氣管插管、埃博拉、開放性肺結(jié)核（空氣傳播）需穿防護(hù)服）5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性血壓計(jì)袖帶屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（被患者血液、體液污染的一次性物品屬于感染性廢物）6.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.出院后發(fā)生的手術(shù)部位感染（與住院相關(guān)）D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：C（醫(yī)院感染包括住院期間發(fā)生的感染和出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染，排除入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染）7.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.有效碘5000mg/L的碘伏C.0.5%氯己定-乙醇溶液D.2%戊二醛溶液答案：D（戊二醛對皮膚有刺激性，不可用于手消毒）8.新生兒室空氣凈化的首選方式是？A.紫外線照射30分鐘B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)答案：D（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，新生兒室空氣凈化首選自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)，需保持空氣流通，必要時(shí)使用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)）9.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿頻、尿急，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)≥105CFU/mL），應(yīng)判斷為？A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）B.無癥狀菌尿C.社區(qū)獲得性尿路感染D.污染菌答案：A（留置導(dǎo)尿≥48小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱+尿路刺激征+尿培養(yǎng)陽性，符合CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)）10.進(jìn)行外科手消毒時(shí)，刷手的順序是？A.指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂B.腕部→前臂→手掌→手背→指縫→指尖C.手掌→手背→指縫→指尖→腕部→前臂D.指尖→指縫→手掌→手背→前臂→腕部答案：B（外科手消毒遵循“從清潔到污染”原則，先腕部后前臂，逐步向上）11.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.空氣消毒D.正確使用個(gè)人防護(hù)用品答案：C（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心包括手衛(wèi)生、安全注射、防護(hù)用品、體液暴露處理等，空氣消毒屬于額外預(yù)防措施）12.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源感染B.住院患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染D.醫(yī)院內(nèi)3例及以上患者出現(xiàn)相同臨床癥狀答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例）13.對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的要求，錯(cuò)誤的是？A.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施C.地面無滲漏，墻面無裂隙D.暫存時(shí)間不超過72小時(shí)答案：D（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)）14.下列哪種情況需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？A.為糖尿病患者測血糖B.為嘔吐患者清理污物（可能噴濺）C.為壓瘡患者更換敷料（無滲出）D.為發(fā)熱患者測量體溫答案：B（可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)需使用護(hù)目鏡/面罩）15.關(guān)于紫外線消毒，正確的操作是？A.消毒時(shí)人員無需離開B.燈管表面有灰塵時(shí)仍可使用C.消毒時(shí)間從開燈后5分鐘開始計(jì)時(shí)D.有效照射距離不超過2米答案：D（紫外線消毒需人員離開，燈管需每周擦拭，消毒時(shí)間從開燈5-7分鐘后開始計(jì)時(shí)，有效距離≤2米）16.某手術(shù)室使用2%戊二醛浸泡手術(shù)器械，正確的浸泡時(shí)間是？A.10分鐘（消毒）B.20分鐘（滅菌）C.4小時(shí)（消毒）D.10小時(shí)（滅菌）答案：D（2%戊二醛浸泡10小時(shí)達(dá)到滅菌效果，20-45分鐘可用于不耐熱器械的高水平消毒）17.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)？A.每天用清水擦拭B.每周用含氯消毒液擦拭C.每使用1次后終末消毒D.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染及時(shí)消毒答案：D（新生兒暖箱需每日清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)隨時(shí)消毒）18.關(guān)于安全注射，錯(cuò)誤的是？A.一人一針一管一用B.胰島素筆針頭可重復(fù)使用（同一患者）C.配藥時(shí)遵循無菌操作D.廢棄針頭放入銳器盒答案：B（胰島素筆針頭不可重復(fù)使用，需一人一針）19.下列哪項(xiàng)是經(jīng)空氣傳播疾病的隔離措施？A.病室門保持關(guān)閉，負(fù)壓通風(fēng)B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴外科口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴一次性醫(yī)用口罩D.同病室可安置2例相同病原體患者答案：A（空氣傳播需負(fù)壓病房，門關(guān)閉；醫(yī)護(hù)需戴N95口罩，患者轉(zhuǎn)運(yùn)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，原則上單間隔離）20.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報(bào)率應(yīng)控制在？A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求漏報(bào)率≤10%）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計(jì)袖帶E.活檢鉗答案：ACE（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織，如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、活檢鉗；胃鏡屬于中度，血壓計(jì)袖帶屬于低度）3.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展MDRO監(jiān)測答案：ABCDE（MDRO防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及監(jiān)測）4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的血液標(biāo)本—感染性廢物B.病理蠟塊—病理性廢物C.一次性注射器針頭—損傷性廢物D.廢棄的化學(xué)消毒劑—化學(xué)性廢物E.胎盤（產(chǎn)婦放棄）—病理性廢物答案：ACDE（病理蠟塊屬于病理性廢物；胎盤若產(chǎn)婦要求自行處理，不屬于醫(yī)療廢物，但若放棄則屬于病理性廢物）5.下列哪些情況需進(jìn)行終末消毒？A.新冠肺炎患者出院后B.霍亂患者死亡后C.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者轉(zhuǎn)出后D.普通肺炎患者治愈出院后E.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者轉(zhuǎn)普通病房后答案：ABC（終末消毒針對傳染病或多重耐藥菌感染患者離開后的病室，普通患者無需）6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均有傳染性B.防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)C.防止疾病從醫(yī)護(hù)傳至患者D.雙向防護(hù)E.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)答案：ABCD（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有患者，而非僅確診者）7.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括？A.侵入性操作B.抗菌藥物濫用C.免疫功能低下D.住院時(shí)間延長E.病室通風(fēng)良好答案：ABCD（病室通風(fēng)良好是保護(hù)因素，非危險(xiǎn)因素）8.關(guān)于空氣消毒，正確的方法有？A.普通病房每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘B.手術(shù)室使用紫外線消毒60分鐘C.新生兒室使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.結(jié)核病房使用負(fù)壓通風(fēng)+紫外線消毒E.門診候診區(qū)使用過氧乙酸熏蒸答案：ACD（手術(shù)室空氣消毒首選潔凈系統(tǒng)，紫外線僅用于無人時(shí)；過氧乙酸熏蒸刺激性大，不用于候診區(qū)）9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持引流通暢，避免尿管打折C.每日用碘伏消毒尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管（無感染時(shí)）E.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：ABD（尿道口消毒無證據(jù)支持每日常規(guī)使用；預(yù)防感染不推薦常規(guī)使用抗菌藥物）10.發(fā)生銳器傷后的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門E.根據(jù)暴露源評估進(jìn)行藥物預(yù)防答案：ABCDE（所有步驟均正確）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手消毒可以代替洗手，當(dāng)手部無明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑即可。（）答案：√（手衛(wèi)生規(guī)范規(guī)定，無明顯污染時(shí)手消毒可代替洗手）2.被朊病毒污染的器械應(yīng)先清洗再滅菌。（）答案：×（朊病毒污染器械需先浸泡于1mol/L氫氧化鈉中60分鐘，再清洗滅菌）3.飛沫傳播疾病的隔離要求是病室空氣無需特殊處理，但醫(yī)護(hù)人員需戴外科口罩，與患者保持1米以上距離。（）答案：√（飛沫傳播隔離需1米距離，戴外科口罩，空氣通風(fēng)即可）4.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用黃色，損傷性廢物使用硬制防刺容器。（）答案：√（醫(yī)療廢物分類規(guī)范規(guī)定）5.滅菌物品的保存期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，紡織品包裝為14天，紙塑包裝為6個(gè)月。（）答案：√（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》規(guī)定）6.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√（醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求）7.為HIV陽性患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員手套破損，應(yīng)立即更換手套，無需其他處理。（）答案：×（需按銳器傷流程處理，擠壓傷口、消毒，并評估暴露級別）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（）答案：√（預(yù)防微生物滋生）9.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)，但無需告知患者及家屬。（）答案：×（需告知患者及家屬隔離措施，取得配合）10.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（）答案：√（含氯消毒液易揮發(fā)，需24小時(shí)內(nèi)使用）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括：①接觸患者前：直接接觸患者前（如觸診、調(diào)整體位）；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作或接觸無菌部位前（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）；③接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（如吸痰、換藥）；④接觸患者后：直接接觸患者后（如協(xié)助翻身、測量生命體征）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等周圍物品后。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別，并舉2例高度危險(xiǎn)性物品和2例低度危險(xiǎn)性物品。答案：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理（不包括細(xì)菌芽孢）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）。高度危險(xiǎn)性物品如手術(shù)器械、活檢鉗（需進(jìn)入無菌組織）；低度危險(xiǎn)性物品如血壓計(jì)袖帶、床頭柜（僅接觸完整皮膚）。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性；②采取雙向防護(hù)（防止患者→醫(yī)護(hù)，醫(yī)護(hù)→患者）；③核心措施包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、防護(hù)服）、安全注射、及時(shí)處理污染物、環(huán)境清潔消毒等。4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的接觸隔離措施有哪些？答案：MDRO接觸隔離措施：①單間隔離（或同病種患者同室）；②病室門口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室前戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；⑤診療器械“一用一消毒”（如血壓計(jì)、聽診器專人專用）；⑥患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒；⑦加強(qiáng)環(huán)境清潔（每日2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒）；⑧告知患者及家屬隔離注意事項(xiàng)。5.醫(yī)療廢物的分類及處理流程是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）：黃色包裝袋，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；②病理性廢物（人體組織、器官）：黃色包裝袋，專用容器，需焚燒；③損傷性廢物（針頭、刀片）：硬制防刺容器（利器盒），滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物（廢棄藥品）：專用容器，交有資質(zhì)單位處理；⑤化學(xué)性廢物（廢棄消毒劑）：專用容器，分類收集。處理流程：科室分類收集→暫存點(diǎn)登記→醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)→集中處理（焚燒/化學(xué)消毒）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72歲男性患者，因“重癥肺炎”入院，留置氣管插管機(jī)械通氣10天，今日出現(xiàn)高熱（T39.2℃）、氣道分泌物增多（黃色膿痰），胸片提示新出現(xiàn)斑片狀陰影，痰培養(yǎng)檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對美羅培南耐藥）。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？診斷依據(jù)是什么？（2）針對該病原體，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）可能為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）。診斷依據(jù)：①機(jī)械通氣≥48小時(shí)；②發(fā)熱、膿性氣道分泌物；③胸