2025年精麻藥品培訓(xùn)知識(shí)試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例（2024修訂）》，以下屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.可待因答案：B2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品“五專管理”中，“專冊(cè)登記”的保存年限應(yīng)為：A.至少3年B.至少5年C.至少10年D.長期保存答案：B（依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十三條）3.門（急）診患者開具鹽酸哌替啶注射液的最大單次用量為：A.1日常用量B.1次常用量C.3日常用量D.7日常用量答案：B（《處方管理辦法》第二十三條）4.精麻藥品入庫驗(yàn)收時(shí)，雙人驗(yàn)收的記錄需包含：A.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)B.藥品名稱、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、有效期C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)D.僅數(shù)量與批號(hào)答案：C（《麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營管理辦法》第十五條）5.某患者診斷為中重度癌痛，需長期使用芬太尼透皮貼劑，其處方應(yīng)標(biāo)注：A.“精一”B.“麻”C.“癌痛”D.“長期使用”答案：B（精麻藥品處方需在右上角標(biāo)注“麻”或“精一”，芬太尼為麻醉藥品）6.精麻藥品儲(chǔ)存專用保險(xiǎn)柜的鑰匙管理要求是：A.雙人分別保管，開啟時(shí)需同時(shí)在場(chǎng)B.由藥房負(fù)責(zé)人統(tǒng)一保管C.交接班時(shí)移交，單人可開啟D.鑰匙與密碼由同一人管理答案：A（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品管理實(shí)施細(xì)則》第八條）7.以下哪種情況可使用精麻藥品電子處方？A.門急診普通患者開具地佐辛注射液B.住院患者開具嗎啡緩釋片C.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為慢性疼痛患者開具羥考酮緩釋片D.急診患者開具氯胺酮注射液答案：B（2024年《精麻藥品電子處方管理規(guī)范》規(guī)定，僅住院患者可使用電子處方，門急診需紙質(zhì)處方）8.精麻藥品使用后空安瓿/廢貼的回收率應(yīng)達(dá)到：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品使用規(guī)范》第十七條）9.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)便秘時(shí)，首選的干預(yù)措施是：A.立即停用阿片類藥物B.給予刺激性瀉藥（如番瀉葉）C.起始預(yù)防用藥（如聚乙二醇）D.增加阿片類藥物劑量答案：C（2024年《癌痛診療指南》推薦阿片類藥物使用時(shí)需同步預(yù)防便秘）10.精麻藥品過期、損壞的處理流程是：A.自行銷毀并記錄B.退回生產(chǎn)企業(yè)C.向所在地縣級(jí)藥監(jiān)部門申請(qǐng)監(jiān)督銷毀D.混入醫(yī)療廢物處理答案：C（《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第六十一條）11.以下不屬于第二類精神藥品的是：A.艾司唑侖B.唑吡坦C.丁丙諾啡透皮貼劑D.苯巴比妥答案：C（丁丙諾啡屬于第一類精神藥品）12.精麻藥品處方的印刷用紙顏色為：A.麻醉藥品白色，第一類精神藥品淡黃色B.麻醉藥品淡紅色，第一類精神藥品淡紅色（右上角標(biāo)注“精一”）C.麻醉藥品淡綠色，第一類精神藥品淡藍(lán)色D.統(tǒng)一為淡紅色答案：B（《處方管理辦法》第十條）13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品專庫（柜）的溫濕度要求是：A.溫度10-30℃，濕度35-75%B.溫度2-8℃，濕度45-65%C.常溫即可，無特殊要求D.溫度0-20℃，濕度30-60%答案：A（《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》附錄五）14.患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制（呼吸頻率8次/分），首要處理措施是：A.立即靜脈注射納洛酮0.4mgB.移除貼劑，給予氧氣吸入C.通知麻醉科會(huì)診D.監(jiān)測(cè)生命體征，暫不處理答案：B（透皮貼劑需先移除減少藥物吸收，再根據(jù)情況使用納洛酮）15.精麻藥品專用賬冊(cè)的登記內(nèi)容不包括：A.患者姓名B.藥品批號(hào)C.領(lǐng)用數(shù)量D.報(bào)廢數(shù)量答案：A（專用賬冊(cè)記錄藥品流轉(zhuǎn)信息，不涉及患者隱私）16.以下哪種情況無需進(jìn)行精麻藥品使用知情同意簽署？A.門急診患者首次使用哌替啶B.住院患者使用地西泮注射液C.癌痛患者長期使用羥考酮緩釋片D.手術(shù)患者術(shù)中使用瑞芬太尼答案：D（術(shù)中急救使用可不簽署，但需在病歷中記錄）17.精麻藥品運(yùn)輸時(shí)，運(yùn)輸證明的有效期為：A.1年B.6個(gè)月C.3個(gè)月D.1個(gè)月答案：C（《麻醉藥品和精神藥品運(yùn)輸管理辦法》第七條）18.某藥師在調(diào)配嗎啡緩釋片時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病歷診斷為“慢性非癌痛”，正確處理是：A.直接調(diào)配，無需干預(yù)B.拒絕調(diào)配，要求醫(yī)師補(bǔ)充非癌痛使用阿片類藥物的合理性說明C.聯(lián)系患者確認(rèn)疼痛程度D.記錄后調(diào)配，無需上報(bào)答案：B（《慢性非癌痛阿片類藥物使用指南》要求需嚴(yán)格評(píng)估并注明合理性）19.精麻藥品應(yīng)急備用庫的儲(chǔ)備量不得超過：A.本機(jī)構(gòu)1周使用量B.本機(jī)構(gòu)3日使用量C.本機(jī)構(gòu)24小時(shí)使用量D.無具體限制答案：B（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十八條）20.精麻藥品處方的審核內(nèi)容不包括：A.患者身份證號(hào)B.醫(yī)師是否具有處方權(quán)C.診斷與藥品的適應(yīng)性D.用量是否符合規(guī)定答案：A（處方審核重點(diǎn)為合法性、規(guī)范性、適宜性，不強(qiáng)制審核患者身份證號(hào)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.精麻藥品的“五專管理”包括：A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專用處方E.專冊(cè)登記答案：ABCDE2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得精麻藥品購用印鑒卡需具備的條件包括：A.有與使用精麻藥品相關(guān)的診療科目B.有經(jīng)過培訓(xùn)的專職管理人員C.有保證精麻藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施D.有藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度E.有應(yīng)急處置預(yù)案答案：ABCE（《印鑒卡管理規(guī)定》第四條）3.以下符合精麻藥品處方開具要求的是：A.醫(yī)師開具哌替啶注射液時(shí)，注明“術(shù)后鎮(zhèn)痛”B.為門急診癌痛患者開具羥考酮緩釋片7日常用量C.為住院患者開具地西泮注射液3日用量D.處方醫(yī)師簽名為電子簽名（經(jīng)CA認(rèn)證）E.處方右上角標(biāo)注“麻”或“精一”答案：ABDE（地西泮為第二類精神藥品，住院患者用量無特殊限制，但C選項(xiàng)未明確是否符合臨床需求）4.精麻藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)包括：A.呼吸抑制（頻率＜12次/分）B.過度鎮(zhèn)靜（嗜睡評(píng)分≥3分）C.便秘（每周排便＜3次）D.尿潴留E.藥物依賴傾向答案：ABCDE5.精麻藥品儲(chǔ)存環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)包括：A.雙人雙鎖執(zhí)行不到位B.賬物不符（誤差＞0.5%）C.溫濕度超標(biāo)未記錄D.過期藥品未及時(shí)處理E.空安瓿回收不完整答案：ABCDE6.特殊人群使用精麻藥品的注意事項(xiàng)包括：A.老年人需減少初始劑量（常規(guī)劑量的1/2-2/3）B.孕婦禁用阿片類藥物（除晚期癌癥）C.兒童使用芬太尼透皮貼劑需調(diào)整貼敷面積D.肝功能不全患者避免使用經(jīng)肝代謝的藥物（如可待因）E.腎功能不全患者慎用嗎啡（代謝產(chǎn)物蓄積）答案：ADE（孕婦并非絕對(duì)禁用，需評(píng)估利弊；兒童透皮貼劑無明確調(diào)整依據(jù)）7.精麻藥品處方保存年限正確的是：A.麻醉藥品處方保存3年B.第一類精神藥品處方保存3年C.第二類精神藥品處方保存2年D.專冊(cè)登記保存至少5年E.專用賬冊(cè)保存至藥品有效期滿后5年答案：ABCD（專用賬冊(cè)保存至藥品有效期滿后不少于5年）8.精麻藥品使用后，需進(jìn)行的記錄包括：A.患者姓名、年齡、診斷B.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)C.使用時(shí)間、途徑D.不良反應(yīng)及處理措施E.剩余藥品處理方式（如銷毀、回收）答案：ABCDE9.以下屬于精麻藥品流失的情形是：A.藥房盤點(diǎn)發(fā)現(xiàn)賬物不符（短少2支哌替啶）B.護(hù)士誤將1支嗎啡注射液混入醫(yī)療廢物C.患者家屬私自帶走未用完的羥考酮片D.運(yùn)輸途中因車禍導(dǎo)致藥品丟失E.醫(yī)師超量開具處方未被審核答案：ABCD（E屬于處方管理問題，未實(shí)際流失）10.精麻藥品培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象包括：A.臨床醫(yī)師（尤其是疼痛科、腫瘤科）B.藥師（藥庫、門診藥房）C.護(hù)士（手術(shù)室、ICU、病房）D.藥品管理人員（藥庫主任、記賬員）E.醫(yī)院管理人員（分管院長、醫(yī)務(wù)科長）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.精麻藥品可以與普通藥品同庫儲(chǔ)存，但需分柜加鎖。（×）（需專庫或?qū)９瘢坏门c普通藥品混存）2.第二類精神藥品處方可以延長有效期，但最長不超過3天。（√）（《處方管理辦法》第十九條）3.患者使用精麻藥品后剩余的空安瓿必須全部回收，廢貼可無需回收。（×）（廢貼需回收并登記）4.精麻藥品電子處方需與HIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)對(duì)接，確?？勺匪荨＃ā蹋?024年《電子處方規(guī)范》）5.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)后可開具第二類精神藥品處方。（×）（需執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）6.精麻藥品應(yīng)急領(lǐng)用后，需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。（√）（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第三十條）7.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，無需考慮“天花板效應(yīng)”。（√）（強(qiáng)阿片類藥物無天花板效應(yīng)）8.精麻藥品專用處方可以重復(fù)使用，只需更換患者信息。（×）（需一次一用）9.精麻藥品運(yùn)輸時(shí)，需攜帶運(yùn)輸證明副本和購用印鑒卡復(fù)印件。（√）（《運(yùn)輸管理辦法》第九條）10.精麻藥品不良反應(yīng)報(bào)告需通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提交。（√）（《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述精麻藥品“五專管理”的具體內(nèi)容及核心目的。答案：五專管理指專人負(fù)責(zé)（配備專職管理人員）、專柜加鎖（專用保險(xiǎn)柜/庫，雙人雙鎖）、專用賬冊(cè)（記錄藥品出入庫、領(lǐng)用、報(bào)廢等，保存至有效期滿后5年）、專用處方（右上角標(biāo)注“麻”或“精一”，醫(yī)師需取得處方權(quán)）、專冊(cè)登記（登記患者使用信息，保存至少5年）。核心目的是通過全流程閉環(huán)管理，防止精麻藥品流入非法渠道，保障臨床合理使用。2.列舉門急診患者開具精麻藥品的用量限制（至少3類）。答案：①麻醉藥品注射劑：1次常用量；②麻醉藥品控緩釋制劑：7日常用量；③第一類精神藥品注射劑：1次常用量，控緩釋制劑7日常用量；④第二類精神藥品：一般不超過7日常用量（特殊情況可延長至14日，需注明理由）；⑤癌痛/慢性中重度非癌痛患者：注射劑3日常用量，控緩釋制劑15日常用量（2024年修訂）。3.簡述癌痛患者阿片類藥物劑量滴定的步驟。答案：①初始劑量：短效阿片類藥物（如嗎啡即釋片），初始劑量5-15mg（根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整）；②評(píng)估療效：用藥后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分（NRS），若NRS≥4分，追加25%-50%初始劑量；③重復(fù)滴定：每2-4小時(shí)評(píng)估，直至疼痛控制（NRS≤3分）；④轉(zhuǎn)換為控緩釋制劑：疼痛穩(wěn)定24小時(shí)后，計(jì)算24小時(shí)總用量，轉(zhuǎn)換為等效劑量的控緩釋制劑（如嗎啡緩釋片，每12小時(shí)1次）；⑤處理爆發(fā)痛：每次爆發(fā)痛給予控緩釋制劑日劑量的10%-20%作為解救劑量。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)精麻藥品流失時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：①立即暫停該類藥品的使用與調(diào)配；②組織專人核查流失數(shù)量、時(shí)間、環(huán)節(jié)（如藥房、病房、運(yùn)輸）；③2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)公安部門、藥監(jiān)部門、衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告；④配合相關(guān)部門調(diào)查，提供監(jiān)控錄像、賬冊(cè)等證據(jù)；⑤對(duì)責(zé)任環(huán)節(jié)進(jìn)行整改（如加強(qiáng)鎖具管理、完善交接流程）；⑥對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定與處理（如培訓(xùn)、處罰）；⑦在國家藥品安全信用系統(tǒng)中記錄事件。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某三級(jí)醫(yī)院藥房在夜間值班時(shí)，藥師小張收到一張急診處方：患者王某，診斷“急性膽絞痛”，醫(yī)師開具“鹽酸嗎啡注射液10mg×2支，用法：立即皮下注射”。小張審核時(shí)發(fā)現(xiàn)以下問題：①處方醫(yī)師為剛?cè)〉脠?zhí)業(yè)醫(yī)師資格的李醫(yī)生，未標(biāo)注精麻藥品處方權(quán)編碼；②診斷為“急性膽絞痛”，但未注明“膽絞痛未緩解”等使用阿片類藥物的合理性說明；③用量為2支（10mg/支），而嗎啡注射液單次常用量為5-15mg。問題：小張應(yīng)如何處理？依據(jù)是什么？答案：處理步驟：①拒絕調(diào)配該處方；②聯(lián)系開具醫(yī)師，核實(shí)其是否取得精麻藥品處方權(quán)（需查看醫(yī)師的培訓(xùn)考核合格證明及醫(yī)院授權(quán)文件）；③要求醫(yī)師在處方中補(bǔ)充使用嗎啡的合理性說明（如“膽絞痛經(jīng)解痙治療未緩解，需阿片類藥物鎮(zhèn)痛”）；④確認(rèn)用量是否符合規(guī)定（嗎啡注射液單次常用量為5-15mg，10mg×2支=20mg，超單次常用量，需醫(yī)師注明超量理由并簽字確認(rèn)）；⑤若醫(yī)師無法提供相關(guān)證明或說明，應(yīng)登記并上報(bào)醫(yī)務(wù)科處理。依據(jù)：《處方管理辦法》第二十一條（醫(yī)師需取得處方權(quán)）、第二十四條（需注明臨床診斷與用藥的適應(yīng)性）、第二十三條（麻醉藥品注射劑單次常用量）。案例2：某病房護(hù)士在給患者李某（診斷：肺癌晚期）使用芬太尼透皮貼劑（4.2mg/貼）后2小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，呼吸頻率6次/分，瞳孔針尖樣縮小。問題：護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？后續(xù)需完成哪些記錄？答案：急救措施：①立即移除芬太尼透皮貼劑，用清水清潔貼敷部位（避免摩擦促進(jìn)吸收）；②評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、心率、血氧飽和度；③