老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程優(yōu)化方案演講人CONTENTS老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程優(yōu)化方案引言：老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的時(shí)代背景與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)優(yōu)化目標(biāo)與基本原則老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程優(yōu)化路徑總結(jié)與展望目錄01老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程優(yōu)化方案02引言：老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的時(shí)代背景與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)引言：老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的時(shí)代背景與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，截至2022年底，60歲及以上人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)。老年人作為健康服務(wù)的重點(diǎn)人群，普遍存在慢性病病程長(zhǎng)、多病共存、行動(dòng)不便、照護(hù)需求復(fù)雜等特點(diǎn)，傳統(tǒng)碎片化、短期化的醫(yī)療服務(wù)模式已難以滿足其健康需求。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心載體，通過(guò)“簽約-服務(wù)-管理-反饋”的閉環(huán)模式，為老年人提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康管理，是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”戰(zhàn)略的重要抓手。然而，當(dāng)前我國(guó)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)仍面臨諸多痛點(diǎn)：一是服務(wù)流程“重簽約、輕管理”，簽約后隨訪頻率低、內(nèi)容同質(zhì)化，難以滿足老年人個(gè)性化需求；二是供需匹配度不足，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)老年人失能狀態(tài)、心理需求、社會(huì)支持等深層信息掌握不全，服務(wù)與實(shí)際需求脫節(jié)；三是信息化支撐薄弱，健康檔案數(shù)據(jù)分散、更新滯后，導(dǎo)致服務(wù)決策缺乏精準(zhǔn)依據(jù)；四是適老化服務(wù)缺失，部分流程設(shè)計(jì)未考慮老年人認(rèn)知特點(diǎn)和行動(dòng)能力，存在“數(shù)字鴻溝”和“服務(wù)堵點(diǎn)”。這些問(wèn)題不僅制約了服務(wù)效果，也影響了老年人的獲得感和信任度。引言：老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的時(shí)代背景與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)基于此，本文以“以老年人健康為中心”為核心理念，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，從服務(wù)流程全鏈條出發(fā)，提出系統(tǒng)化、可操作的優(yōu)化方案，旨在提升老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的精準(zhǔn)性、連續(xù)性和便捷性，為構(gòu)建“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系提供實(shí)踐參考。03優(yōu)化目標(biāo)與基本原則優(yōu)化目標(biāo)1.提升服務(wù)精準(zhǔn)度：建立老年人需求畫像，實(shí)現(xiàn)“一人一策”個(gè)性化服務(wù)包設(shè)計(jì)，確保服務(wù)內(nèi)容與實(shí)際需求高度匹配。3.提高服務(wù)便捷性：簡(jiǎn)化簽約手續(xù)，優(yōu)化服務(wù)路徑，推廣線上線下融合的“適老化”服務(wù)模式，降低老年人及家屬的參與成本。2.增強(qiáng)服務(wù)連續(xù)性：構(gòu)建“簽約-評(píng)估-干預(yù)-隨訪-轉(zhuǎn)診”全周期管理流程，打破服務(wù)碎片化，實(shí)現(xiàn)健康管理的動(dòng)態(tài)閉環(huán)。4.改善服務(wù)獲得感：通過(guò)強(qiáng)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與老年人的情感聯(lián)結(jié)，提升服務(wù)體驗(yàn)和滿意度，增強(qiáng)老年人對(duì)基層醫(yī)療的信任度?；驹瓌t壹1.需求導(dǎo)向原則：以老年人的健康需求為核心，優(yōu)先解決失能、高齡、獨(dú)居等重點(diǎn)人群的急難愁盼問(wèn)題，避免“一刀切”服務(wù)。肆4.多方協(xié)同原則：強(qiáng)化家庭醫(yī)生、社區(qū)、二三級(jí)醫(yī)院、家屬、社會(huì)組織的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建“家庭醫(yī)生為樞紐、多方支持”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。叁3.科技賦能原則：依托電子健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能穿戴設(shè)備等技術(shù)，提升服務(wù)效率和質(zhì)量，彌補(bǔ)人力資源不足。貳2.全周期管理原則：覆蓋疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等全流程，整合醫(yī)療、養(yǎng)老、社會(huì)服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)“身心同護(hù)”。04老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程優(yōu)化路徑簽約前：精準(zhǔn)識(shí)別需求，構(gòu)建“需求畫像”簽約前的需求識(shí)別是服務(wù)優(yōu)化的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，需通過(guò)多維度信息采集與分析，為老年人建立動(dòng)態(tài)更新的“需求畫像”，避免服務(wù)盲目性。簽約前：精準(zhǔn)識(shí)別需求，構(gòu)建“需求畫像”需求信息采集維度（1）基礎(chǔ)健康信息：通過(guò)調(diào)閱電子健康檔案、既往就診記錄，采集老年人年齡、性別、慢性病史（高血壓、糖尿病等）、用藥史、手術(shù)史、過(guò)敏史等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（2）功能狀態(tài)評(píng)估：采用國(guó)際通用的評(píng)估工具，對(duì)老年人日常生活能力（ADL）、工具性日常生活能力（IADL）、認(rèn)知功能（MMSE量表）、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（MNA量表）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse量表）等進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，明確失能程度和健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（3）社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估：通過(guò)入戶訪談或社區(qū)走訪，了解老年人居住方式（獨(dú)居、與子女同住、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）、家庭照護(hù)者能力、經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)服務(wù)可及性（如助餐、助浴、日間照料等），識(shí)別社會(huì)支持薄弱環(huán)節(jié)。（4）個(gè)性化需求挖掘：采用“面對(duì)面訪談+家屬補(bǔ)充”方式，了解老年人對(duì)健康管理的具體期望（如康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、居家護(hù)理等）、生活習(xí)慣（飲食、運(yùn)動(dòng)、作息）、文化程度及溝通偏好（如方言溝通、文字材料需求等）。簽約前：精準(zhǔn)識(shí)別需求，構(gòu)建“需求畫像”需求信息采集方式03（3）智能設(shè)備輔助：為部分老年人配備智能血壓計(jì)、血糖儀、智能手環(huán)等設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，數(shù)據(jù)同步至家庭醫(yī)生工作站，動(dòng)態(tài)補(bǔ)充需求信息。02（2）入戶走訪調(diào)研：對(duì)高齡（≥80歲）、獨(dú)居、失能等重點(diǎn)人群，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每半年開(kāi)展1次入戶走訪，現(xiàn)場(chǎng)采集信息并評(píng)估需求。01（1）社區(qū)集中篩查：聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每年開(kāi)展1次老年人健康普查，建立“社區(qū)老年人健康信息庫(kù)”，作為需求識(shí)別的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源。簽約前：精準(zhǔn)識(shí)別需求，構(gòu)建“需求畫像”需求畫像構(gòu)建與應(yīng)用（1）建立分層分類需求模型：根據(jù)功能狀態(tài)評(píng)估結(jié)果，將老年人分為“健康維護(hù)型”（無(wú)明顯慢性?。?、“慢病管理型”（1-2種慢性病控制穩(wěn)定）、“高危干預(yù)型”（多病共存或高風(fēng)險(xiǎn)）、“失能照護(hù)型”（失能/半失能）四類，每類匹配不同的服務(wù)重點(diǎn)。（2）生成個(gè)性化需求清單：結(jié)合社會(huì)支持評(píng)估和個(gè)性化需求挖掘，為每位老年人生成需求清單，例如：失能獨(dú)居老人可能需要“每周2次上門護(hù)理+每月1次康復(fù)訓(xùn)練+24小時(shí)緊急呼叫響應(yīng)”，健康高齡老人可能需要“每季度健康體檢+慢性病篩查+健康生活方式指導(dǎo)”。簽約中：簡(jiǎn)化流程設(shè)計(jì)，提升服務(wù)體驗(yàn)簽約環(huán)節(jié)是建立醫(yī)患信任的關(guān)鍵，需通過(guò)流程簡(jiǎn)化和透明化設(shè)計(jì)，降低老年人參與門檻，確?！昂灥妹靼住⒑灥梅判摹薄：灱s中：簡(jiǎn)化流程設(shè)計(jì)，提升服務(wù)體驗(yàn)優(yōu)化簽約服務(wù)主體與方式（1）組建“1+X+N”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：“1”為全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)核心），“X”為社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、藥師等基層專業(yè)人員，“N”為上級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生、康復(fù)師、社工、志愿者等外部資源，明確團(tuán)隊(duì)分工（如全科醫(yī)生負(fù)責(zé)診療決策、護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪執(zhí)行、社工負(fù)責(zé)心理支持）。（2）推行“線上+線下”融合簽約：-線下簽約：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“老年人綠色簽約窗口”，提供“一站式”服務(wù)，配備專人協(xié)助填寫簽約書（采用大字版、圖文結(jié)合形式），現(xiàn)場(chǎng)解讀服務(wù)包內(nèi)容；對(duì)行動(dòng)不便老人，提供上門簽約服務(wù)。-線上簽約：開(kāi)發(fā)適老化簽約小程序或APP，支持語(yǔ)音導(dǎo)航、大字體顯示、家屬代操作，老年人可通過(guò)線上查看服務(wù)包詳情、選擇簽約醫(yī)生、提交簽約申請(qǐng)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在線審核確認(rèn)。簽約中：簡(jiǎn)化流程設(shè)計(jì)，提升服務(wù)體驗(yàn)明確簽約服務(wù)內(nèi)容與權(quán)責(zé)（1）設(shè)計(jì)分層分類服務(wù)包：基于需求畫像，推出“基礎(chǔ)包+個(gè)性包”組合模式：-基礎(chǔ)包（免費(fèi)）：涵蓋基本醫(yī)療（常見(jiàn)病診療、開(kāi)藥）、基本公共衛(wèi)生（健康檔案更新、慢病隨訪）、健康管理（年度體檢、健康評(píng)估）等政府規(guī)定服務(wù)，確保所有簽約老年人享有基礎(chǔ)保障。-個(gè)性包（自費(fèi)或醫(yī)保支付）：針對(duì)個(gè)性化需求設(shè)計(jì)，如“上門護(hù)理包”（傷口換藥、鼻飼護(hù)理）、“康復(fù)訓(xùn)練包”（肢體功能康復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練）、“心理慰藉包”（心理咨詢、家庭支持）等，明確服務(wù)頻次、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付方式（如醫(yī)保統(tǒng)籌支付+個(gè)人自付），供老年人自愿選擇。（2）簽訂“權(quán)責(zé)明晰”服務(wù)協(xié)議：采用通俗易懂的語(yǔ)言明確雙方權(quán)利義務(wù)，包括家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容、響應(yīng)時(shí)限（如一般問(wèn)題24小時(shí)內(nèi)回復(fù)、緊急情況2小時(shí)內(nèi)上門）、老年人的配合義務(wù)（如按時(shí)隨訪、真實(shí)反饋健康狀況）、違約責(zé)任等，避免服務(wù)糾紛。簽約中：簡(jiǎn)化流程設(shè)計(jì)，提升服務(wù)體驗(yàn)強(qiáng)化簽約溝通與情感聯(lián)結(jié)（1）推行“首簽負(fù)責(zé)制”：由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人與老年人首次見(jiàn)面，詳細(xì)介紹服務(wù)流程、團(tuán)隊(duì)成員、聯(lián)系方式，建立初步信任；對(duì)有特殊需求的老年人（如失能、獨(dú)居），交換緊急聯(lián)系人電話，約定定期溝通時(shí)間（如每周電話問(wèn)候）。（2）提供“個(gè)性化溝通輔助工具”：對(duì)聽(tīng)力、視力障礙老人，配備圖文并茂的《服務(wù)手冊(cè)》（含大字版、盲文版）；對(duì)認(rèn)知障礙老人，由家屬或社工協(xié)助溝通，確保老人理解服務(wù)內(nèi)容。簽約后：全周期管理，實(shí)現(xiàn)服務(wù)閉環(huán)簽約后的服務(wù)落地是流程優(yōu)化的核心，需通過(guò)連續(xù)性、動(dòng)態(tài)化管理，確保服務(wù)效果可及、可感。簽約后：全周期管理，實(shí)現(xiàn)服務(wù)閉環(huán)建立動(dòng)態(tài)健康檔案與隨訪機(jī)制（1）整合式健康檔案管理：打通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級(jí)醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)壁壘，建立“一人一檔”電子健康檔案，整合就診記錄、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、隨訪數(shù)據(jù)、智能設(shè)備監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)更新和共享。（2）分層分類隨訪管理：根據(jù)老年人健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定差異化隨訪計(jì)劃：-低風(fēng)險(xiǎn)（健康維護(hù)型）：每季度1次電話隨訪，了解健康狀況變化；每年1次面對(duì)面健康評(píng)估。-中風(fēng)險(xiǎn)（慢病管理型）：每2個(gè)月1次電話隨訪+1次上門隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，調(diào)整用藥方案。-高風(fēng)險(xiǎn)（高危干預(yù)型、失能照護(hù)型）：每月1次電話隨訪+2次上門隨訪，重點(diǎn)關(guān)注病情變化、用藥依從性、居家安全（如防跌倒措施落實(shí)情況）；對(duì)病情不穩(wěn)定老人，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。簽約后：全周期管理，實(shí)現(xiàn)服務(wù)閉環(huán)建立動(dòng)態(tài)健康檔案與隨訪機(jī)制（3）隨訪內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化結(jié)合：制定《老年人家庭醫(yī)生隨訪清單》，包含癥狀詢問(wèn)、體征測(cè)量、用藥指導(dǎo)、健康宣教等基礎(chǔ)項(xiàng)目，同時(shí)根據(jù)需求畫像增加個(gè)性化內(nèi)容（如失能老人的皮膚護(hù)理指導(dǎo)、獨(dú)居老人的心理疏導(dǎo)）。簽約后：全周期管理，實(shí)現(xiàn)服務(wù)閉環(huán)個(gè)性化健康干預(yù)與轉(zhuǎn)診服務(wù)（1）“醫(yī)防融合”干預(yù)措施：-疾病管理：針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病，制定“藥物+運(yùn)動(dòng)+飲食”綜合干預(yù)方案，發(fā)放《慢性病自我管理手冊(cè)》，組織“健康小課堂”（如低鹽飲食烹飪示范、太極拳教學(xué)）。-功能維護(hù)：對(duì)失能/半失能老人，聯(lián)合康復(fù)師制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練），指導(dǎo)家屬掌握基礎(chǔ)護(hù)理技巧（如翻身拍背、助行器使用）。-心理支持：對(duì)孤獨(dú)、焦慮老人，由社工定期開(kāi)展心理咨詢或組織老年興趣小組（如書法班、合唱團(tuán)），促進(jìn)社會(huì)參與。（2）分級(jí)診療綠色通道：與二三級(jí)醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（如基層無(wú)法處理的急癥、疑難重癥）、轉(zhuǎn)診流程（家庭醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單、優(yōu)先安排上級(jí)醫(yī)院專家號(hào)、住院床位）、轉(zhuǎn)診后隨訪（上級(jí)醫(yī)院治療后返回社區(qū)，家庭醫(yī)生繼續(xù)康復(fù)管理）。簽約后：全周期管理，實(shí)現(xiàn)服務(wù)閉環(huán)緊急響應(yīng)與居家照護(hù)支持（1）建立“15分鐘緊急響應(yīng)圈”：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)預(yù)留24小時(shí)緊急聯(lián)系電話，對(duì)獨(dú)居、失能等重點(diǎn)老人，配備智能緊急呼叫設(shè)備（如一鍵呼叫手環(huán)），接到呼叫后15分鐘內(nèi)響應(yīng)，提供初步診療或協(xié)助轉(zhuǎn)診。（2）居家照護(hù)資源鏈接：針對(duì)失能老人家庭，鏈接居家養(yǎng)老服務(wù)資源（如助浴、助潔、家政服務(wù)），培訓(xùn)家屬或照護(hù)者掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，減輕照護(hù)壓力。支撐保障：構(gòu)建協(xié)同高效的服務(wù)體系服務(wù)流程優(yōu)化離不開(kāi)多維度支撐保障，需從團(tuán)隊(duì)建設(shè)、信息化、考核激勵(lì)等方面入手，為服務(wù)落地提供堅(jiān)實(shí)支撐。支撐保障：構(gòu)建協(xié)同高效的服務(wù)體系加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)（1）專業(yè)化培訓(xùn)：針對(duì)老年人健康管理需求，開(kāi)展“老年醫(yī)學(xué)知識(shí)+溝通技巧+康復(fù)護(hù)理”專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括老年綜合征評(píng)估、失能老人照護(hù)、安寧療護(hù)等，每年培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不少于40學(xué)時(shí)。01（2）上級(jí)醫(yī)院幫扶：與二三級(jí)醫(yī)院建立“師帶徒”機(jī)制，安排上級(jí)醫(yī)院專家定期下沉社區(qū)坐診、帶教，提升家庭醫(yī)生處理復(fù)雜老年病的能力。02（3）社工與志愿者協(xié)同：引入專業(yè)社工和志愿者團(tuán)隊(duì)，協(xié)助開(kāi)展心理疏導(dǎo)、社會(huì)資源鏈接、文化活動(dòng)組織等服務(wù)，彌補(bǔ)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在非醫(yī)療領(lǐng)域的短板。03支撐保障：構(gòu)建協(xié)同高效的服務(wù)體系推進(jìn)信息化與適老化融合（1）搭建“智慧家醫(yī)”平臺(tái)：開(kāi)發(fā)集健康檔案管理、隨訪提醒、遠(yuǎn)程問(wèn)診、轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)于一體的信息化平臺(tái)，支持語(yǔ)音交互、大字界面、家屬遠(yuǎn)程查看等功能，方便老年人及家屬使用。（2）推廣智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備：為高危、失能老人配備智能血壓計(jì)、血糖儀、睡眠監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至平臺(tái)，家庭醫(yī)生可通過(guò)異常數(shù)據(jù)預(yù)警及時(shí)干預(yù)。（3）保留傳統(tǒng)服務(wù)方式：對(duì)不熟悉智能設(shè)備的老年人，保留電話隨訪、紙質(zhì)健康檔案、上門服務(wù)等傳統(tǒng)渠道，確?！皵?shù)字鴻溝”中的老年人不掉隊(duì)。支撐保障：構(gòu)建協(xié)同高效的服務(wù)體系完善考核激勵(lì)與質(zhì)量監(jiān)控（1）建立“以效果為導(dǎo)向”的考核體系：改變單純以“簽約率”為指標(biāo)的考核方式，增加“健康管理效果”（如慢病控制率、急診就診率下降）、“服務(wù)滿意度”、“重點(diǎn)人群隨訪率”等指標(biāo)，考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)績(jī)效、評(píng)優(yōu)評(píng)先直接掛鉤。01（3）建立“容錯(cuò)糾錯(cuò)”機(jī)制：對(duì)服務(wù)過(guò)程中因客觀條件導(dǎo)致的失誤（如緊急響應(yīng)延遲），經(jīng)核實(shí)后不予追責(zé)，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)大膽創(chuàng)新服務(wù)模式。03（2）引入第三方評(píng)估機(jī)制：定期邀請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量評(píng)估，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、深度訪談、資料查閱等方式，收集老年人及家屬反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。0205總結(jié)與展望總結(jié)與展望老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程優(yōu)化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需以“全周期健康管理”理念為指導(dǎo)，從需求識(shí)別、簽約服務(wù)、閉環(huán)管理到支撐保障，全鏈條提升服務(wù)的精準(zhǔn)性、連續(xù)性和便捷性。通過(guò)構(gòu)建“需求畫像-分層服務(wù)-協(xié)同聯(lián)動(dòng)-科技賦能”的優(yōu)化路徑，不僅能有效解決當(dāng)前服務(wù)中的碎片化、同質(zhì)化問(wèn)題，更能讓老年人感受到“身邊有醫(yī)生、健康有保障”的安全感和獲得感。未來(lái)，隨著人口老齡化程度持續(xù)加深，老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需進(jìn)一步深化內(nèi)涵：一是推動(dòng)“醫(yī)