202X演講人2026-01-09老年人群基層急救需求與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)目錄老年人群基層急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的路徑與對策構(gòu)建老年人群基層急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)老年人群基層急救需求的深度解析引言：老齡化背景下基層急救的緊迫性與系統(tǒng)性需求結(jié)論：構(gòu)建“有溫度、高效率、全覆蓋”的老年基層急救網(wǎng)絡(luò)54321老年人群基層急救需求與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)01PARTONE引言：老齡化背景下基層急救的緊迫性與系統(tǒng)性需求引言：老齡化背景下基層急救的緊迫性與系統(tǒng)性需求當前，我國正經(jīng)歷著世界上規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化進程。截至2023年，60歲及以上人口已突破2.9億，占總?cè)丝诘?0.6%，其中65歲及以上人口達2.17億，占比15.4%。老年人群因生理機能衰退、慢性病高發(fā)、意外風險疊加，成為急救需求最集中的群體之一。據(jù)《中國急救醫(yī)學》數(shù)據(jù)顯示，我國老年人年急診就診率約為非老年人的2.3倍，心腦血管意外、跌倒、窒息、慢性病急性發(fā)作占比超70%。然而，基層急救作為“第一道防線”，仍面臨資源不足、響應(yīng)滯后、協(xié)同不暢等系統(tǒng)性短板。在此背景下，精準把握老年人群基層急救需求，構(gòu)建覆蓋全面、響應(yīng)高效、協(xié)同聯(lián)動的基層急救網(wǎng)絡(luò)，不僅是提升老年健康服務(wù)質(zhì)量的必然要求，更是推進健康中國建設(shè)、實現(xiàn)健康老齡化的重要支撐。本文將從需求特征、現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、建設(shè)路徑三個維度，系統(tǒng)探討老年人群基層急救網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的實踐框架與實施策略。02PARTONE老年人群基層急救需求的深度解析老年人群基層急救需求的深度解析老年人群的急救需求具有鮮明的“高齡化、多病共存、居家為主”特征，其需求內(nèi)涵遠超傳統(tǒng)急救范疇，需從生理、病理、社會、心理多維度綜合研判。生理與病理特征：急救需求的“復雜化”與“高風險性”多病共存導致的急救場景疊加我國老年人中約75%患有一種及以上慢性病，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基礎(chǔ)疾病相互影響，易引發(fā)“并發(fā)癥連鎖反應(yīng)”。例如，糖尿病患者合并低血糖時可能因意識模糊跌倒，引發(fā)骨折或顱內(nèi)出血；冠心病患者在呼吸道感染后，可能因心臟負荷加重誘發(fā)急性心肌梗死。此類“基礎(chǔ)病急癥化”場景對基層急救的快速識別與綜合處置能力提出更高要求。生理與病理特征：急救需求的“復雜化”與“高風險性”生理機能衰退對急救響應(yīng)的特殊訴求老年人感官功能退化（如痛覺遲鈍、聽力下降），疾病表現(xiàn)不典型：急性心肌梗死可能僅表現(xiàn)為“上腹痛”而非典型胸痛；肺炎患者可能無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為“精神萎靡”。這種“隱匿性發(fā)病”易導致延誤救治。同時，老年人血管彈性差、藥物代謝慢，急救用藥需嚴格遵循“小劑量、個體化”原則，基層急救人員需具備精準的劑量調(diào)整與不良反應(yīng)監(jiān)測能力。生理與病理特征：急救需求的“復雜化”與“高風險性”脆弱性損傷的“二次傷害”風險老年人因骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮，跌倒后易發(fā)生髖部骨折、顱腦損傷等嚴重傷害。研究顯示，我國65歲以上老年人跌倒年發(fā)生率達20%-30%，其中跌倒導致的死亡率是非老年人的2-5倍?；鶎蛹本刃柙凇包S金1小時”內(nèi)完成現(xiàn)場止血、固定、防休克等初步處置，最大限度減少二次損傷。場景分布：居家與社區(qū)是急救需求的“主戰(zhàn)場”1.居家場景占比超70%，家庭照護能力不足《中國老年健康藍皮書》指出，老年人85%以上的醫(yī)療需求在基層解決，其中居家急救占比高達72%。但多數(shù)家庭缺乏急救知識與技能：僅12%的老年人家庭備有急救包，8%的照護者掌握心肺復蘇（CPR）等基本技能。當老年人在家突發(fā)急癥時，家屬常因“慌亂無措”采取錯誤處置（如中風患者隨意喂水、心?；颊邚娦蟹銎穑又夭∏?。場景分布：居家與社區(qū)是急救需求的“主戰(zhàn)場”社區(qū)場景的“應(yīng)急盲區(qū)”與“資源缺口”社區(qū)作為老年人的“生活圈”，其急救設(shè)施與人員配置直接關(guān)系響應(yīng)效率。當前，我國城市社區(qū)急救設(shè)備覆蓋率不足40%，農(nóng)村地區(qū)不足15%；多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未配備專職急救人員，兼職人員年均急救培訓時長不足10小時。此外，老年活動中心、日間照料站等場所的急救設(shè)備缺失，導致集體活動中的突發(fā)急癥難以快速處置。社會與心理需求：急救服務(wù)的“人文關(guān)懷”與“連續(xù)性”獨居與空巢老人的“照護真空”風險我國獨居老人數(shù)量已達1.3億，空巢老人占比超50%。這類老人突發(fā)急癥時，缺乏即時照護者，易出現(xiàn)“發(fā)現(xiàn)晚、報告慢、救治遲”的困境。部分地區(qū)試點“智能監(jiān)測+緊急呼叫”系統(tǒng)，但因設(shè)備操作復雜、誤報率高（部分系統(tǒng)誤報率超30%），實際應(yīng)用效果有限。社會與心理需求：急救服務(wù)的“人文關(guān)懷”與“連續(xù)性”急救過程中的“心理創(chuàng)傷”干預需求老年人在經(jīng)歷急救事件后，易出現(xiàn)“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）”，表現(xiàn)為對醫(yī)療場所的恐懼、對再次發(fā)病的焦慮?；鶎蛹本刃柙凇吧砭戎巍被A(chǔ)上，融入心理疏導：例如，急救人員可通過“輕拍肩膀”“語言安撫”等非技術(shù)手段緩解老人緊張情緒；事后由社區(qū)家庭醫(yī)生開展隨訪，提供心理支持。政策與制度需求：急救資源的“公平化”與“可及性”老年人對急救服務(wù)的需求呈現(xiàn)“城鄉(xiāng)差異”與“區(qū)域不均衡”特征：農(nóng)村地區(qū)因醫(yī)療資源匱乏，急救響應(yīng)時間平均比城市長15-20分鐘；中西部部分縣域老年人急救知識普及率不足10%。政策層面需通過“資源下沉”“能力提升”等措施，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域差距，確保老年人無論身處何地，都能獲得“及時、有效、公平”的急救服務(wù)。03PARTONE老年人群基層急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)老年人群基層急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)近年來，我國基層急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得階段性進展：截至2022年，全國已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3.5萬個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.0萬個，覆蓋90%以上的城鄉(xiāng)社區(qū)；“120”急救體系逐步延伸至縣域，農(nóng)村地區(qū)急救半徑縮小至5-10公里。但在服務(wù)老年人群的特殊需求方面，仍存在結(jié)構(gòu)性矛盾與系統(tǒng)性短板。資源分布：“總量不足”與“結(jié)構(gòu)失衡”并存硬件設(shè)施：標準化配置滯后基層醫(yī)療機構(gòu)急救設(shè)備配置率低且更新緩慢：僅45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備自動體外除顫器（AED），且30%的設(shè)備因維護不當無法正常使用；農(nóng)村地區(qū)急救轉(zhuǎn)運車輛中，具備監(jiān)護功能的負壓救護車占比不足10%。此外，急救藥品儲備未充分考慮老年人特點，如缺乏緩釋片劑、兒童規(guī)格劑型（針對低體重老人）等。資源分布：“總量不足”與“結(jié)構(gòu)失衡”并存人力資源：專業(yè)能力與數(shù)量雙重短缺我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)約3.0人，但基層急救專業(yè)人員占比不足15%；多數(shù)縣級醫(yī)院急診科醫(yī)生日均接診量超20人次，遠超合理負荷（10-15人次/日）。同時，基層急救人員“老齡化”與“專業(yè)斷層”問題突出：45歲以上人員占比超60%，30歲以下僅占12%；具備高級生命支持（ACLS）資質(zhì)的人員不足20%。機制運行：“條塊分割”與“響應(yīng)低效”凸顯“院前-院內(nèi)”銜接不暢，救治時間延誤現(xiàn)行急救體系存在“碎片化”問題：120急救、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上級醫(yī)院分屬不同管理部門，信息共享機制缺失。例如，老年人在家突發(fā)心梗，120急救人員抵達后需重復詢問病史（因無法調(diào)取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子健康檔案），轉(zhuǎn)運途中因無法提前將患者信息傳輸至醫(yī)院，導致急診科術(shù)前準備不足，錯失“再灌注治療”黃金時間。機制運行：“條塊分割”與“響應(yīng)低效”凸顯“社區(qū)-家庭”聯(lián)動缺失，預防關(guān)口后移基層急救網(wǎng)絡(luò)重“救治”輕“預防”，未形成“風險評估-早期干預-緊急救治-康復管理”的閉環(huán)。多數(shù)社區(qū)未建立老年人急救檔案，對高風險人群（如獨居、失能老人）未開展定期隨訪與應(yīng)急演練。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，“急救指導”履約率不足30%，導致老年人及家屬對急救風險的認知度低。技術(shù)應(yīng)用：“數(shù)字鴻溝”與“智能應(yīng)用不足”制約信息化水平低，數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象普遍基層急救信息化建設(shè)滯后：僅30%的縣域建成急救信息平臺，且多數(shù)平臺未與電子病歷、公共衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)互通。例如，急救人員抵達現(xiàn)場后，仍需通過電話查詢患者既往病史；醫(yī)院無法實時獲取患者轉(zhuǎn)運途中的生命體征數(shù)據(jù)，影響救治決策。技術(shù)應(yīng)用：“數(shù)字鴻溝”與“智能應(yīng)用不足”制約智能設(shè)備適老化改造不足，使用率低部分地區(qū)推廣的“智能手環(huán)”“緊急呼叫器”等設(shè)備，因界面復雜、操作繁瑣，老年人接受度不足。調(diào)研顯示，65歲以上老年人中僅15%能獨立使用智能急救設(shè)備；部分設(shè)備需依賴子女協(xié)助設(shè)置，導致“空巢老人”仍處于“數(shù)字照護盲區(qū)”。社會參與：“主體單一”與“支持體系薄弱”志愿者隊伍建設(shè)滯后，專業(yè)能力欠缺社區(qū)急救志愿者多由退休職工、熱心居民組成，缺乏系統(tǒng)的急救技能培訓。據(jù)調(diào)查，社區(qū)志愿者平均急救技能掌握時長不足3小時，對老年人常見急癥（如噎食、低血糖）的識別率不足40%。此外，志愿者激勵機制缺失，導致參與積極性低，隊伍穩(wěn)定性差。社會參與：“主體單一”與“支持體系薄弱”公眾急救知識普及率低，社會支持不足我國急救知識普及率不足3%，遠低于發(fā)達國家（德國60%、美國50%）。老年人及家屬對“黃金4分鐘”“海姆立克法”等基礎(chǔ)技能的認知度更低，農(nóng)村地區(qū)不足5%。社會急救意識薄弱，部分公眾因“怕?lián)煛辈辉竻⑴c現(xiàn)場急救，《民法典》中“好人條款”的落地執(zhí)行仍需強化。04PARTONE老年人群基層急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的路徑與對策構(gòu)建老年人群基層急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的路徑與對策構(gòu)建針對老年人群急救需求與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)短板，需以“需求為導向、能力為核心、協(xié)同為支撐、科技為賦能”，構(gòu)建“預防-響應(yīng)-救治-康復”一體化的基層急救網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“早識別、快響應(yīng)、準處置、全周期”的服務(wù)目標。構(gòu)建“三級聯(lián)動”的基層急救體系，強化資源整合與能力提升一級：社區(qū)急救點“網(wǎng)格化”覆蓋，筑牢“第一響應(yīng)層”-標準化建設(shè)：按照“15分鐘急救圈”標準，在城市社區(qū)、農(nóng)村行政村布局社區(qū)急救點，配備AED、心電圖機、便攜式呼吸機等基礎(chǔ)設(shè)備，確保每點至少2名專職急救人員（具備基礎(chǔ)生命支持BLS資質(zhì)）。01-功能定位：承擔“現(xiàn)場處置、初步穩(wěn)定、快速轉(zhuǎn)運”職能，重點開展老年人跌倒固定、心電監(jiān)護、氧氣吸入等操作，建立“急救點-家庭醫(yī)生-120”的直通聯(lián)絡(luò)機制，實現(xiàn)“呼叫即響應(yīng)”。02-案例借鑒：上海市推行“社區(qū)急救點+家庭醫(yī)生工作室”融合模式，在徐匯區(qū)試點中，老年人急救響應(yīng)時間從18分鐘縮短至9分鐘，院前死亡率下降22%。03構(gòu)建“三級聯(lián)動”的基層急救體系，強化資源整合與能力提升一級：社區(qū)急救點“網(wǎng)格化”覆蓋，筑牢“第一響應(yīng)層”2.二級：鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“樞紐化”運行，強化“綜合救治層”-能力升級：為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心配備急救團隊（含急診醫(yī)師、護士、司機），開展高級心臟生命支持（ACLS）、創(chuàng)傷急救等技能培訓，提升對老年人多病共存急癥的處置能力。-協(xié)同機制：建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，對社區(qū)急救點轉(zhuǎn)來的急危重癥老人，30分鐘內(nèi)完成急診評估，1小時內(nèi)啟動上級醫(yī)院會診；對穩(wěn)定期患者，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)回社區(qū)康復。-農(nóng)村地區(qū)突破：在偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣“流動急救車+巡回醫(yī)療隊”模式，配備便攜式B超、檢驗設(shè)備，實現(xiàn)“現(xiàn)場診斷-緊急處置-快速轉(zhuǎn)運”一體化，解決農(nóng)村地區(qū)“遠、難、慢”問題。構(gòu)建“三級聯(lián)動”的基層急救體系，強化資源整合與能力提升三級：縣級醫(yī)院“兜底化”保障，夯實“技術(shù)支持層”-區(qū)域急救中心建設(shè)：以縣級醫(yī)院為核心，建設(shè)區(qū)域急救中心，組建由急診、心血管、神經(jīng)內(nèi)科等專家組成的“遠程急救指導團隊”，對基層急救點提供實時技術(shù)支持。-重癥救治能力提升：加強縣級醫(yī)院ICU、CCU建設(shè)，配備呼吸機、血液凈化設(shè)備等，確保老年急危重癥患者“轉(zhuǎn)得進、治得好”。例如，浙江省安吉縣通過“縣域急救一體化”建設(shè)，老年人心肌梗死死亡率從8.7%降至5.2%。（二）推進“數(shù)智賦能”的急救信息化建設(shè)，打破數(shù)據(jù)壁壘與響應(yīng)瓶頸1.搭建“老年急救專屬信息平臺”，實現(xiàn)全周期數(shù)據(jù)共享-整合健康檔案：打通電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)，建立老年人“急救檔案”，包含慢性病史、用藥史、過敏史、家屬聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息，急救人員抵達現(xiàn)場前即可通過終端調(diào)閱。構(gòu)建“三級聯(lián)動”的基層急救體系，強化資源整合與能力提升三級：縣級醫(yī)院“兜底化”保障，夯實“技術(shù)支持層”-智能預警與調(diào)度：基于大數(shù)據(jù)分析，對高風險老人（如心衰、糖尿病史）進行“風險分級”，通過可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)、血壓貼）實時監(jiān)測生命體征，異常時自動觸發(fā)預警，同步推送至社區(qū)急救點、家屬及120指揮中心。構(gòu)建“三級聯(lián)動”的基層急救體系，強化資源整合與能力提升推廣“適老化智能急救設(shè)備”，提升可及性與使用體驗-簡化操作界面：開發(fā)“一鍵式”急救呼叫設(shè)備，大字體、語音提示、無復雜按鍵，支持老人通過“長按3秒”直接呼叫急救中心；設(shè)備內(nèi)置GPS定位，可在無信號環(huán)境下通過北斗衛(wèi)星發(fā)送位置信息。-遠程指導系統(tǒng)：在社區(qū)急救點配備AR眼鏡，急救人員可通過5G網(wǎng)絡(luò)將現(xiàn)場畫面實時傳輸至縣級醫(yī)院專家端，專家通過語音+圖像指導開展精準處置，彌補基層技能短板。（三）深化“多元協(xié)同”的社會參與機制，構(gòu)建“全民急救”支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“三級聯(lián)動”的基層急救體系，強化資源整合與能力提升規(guī)范志愿者隊伍建設(shè)，提升專業(yè)能力與服務(wù)覆蓋-系統(tǒng)化培訓：由衛(wèi)健部門聯(lián)合紅十字會，制定“社區(qū)急救志愿者培訓大綱”，開展“理論+實操+情景模擬”培訓（如模擬老年人跌倒、噎食場景），考核合格后頒發(fā)《急救志愿者證書》，每年復訓不少于8學時。-激勵機制：將志愿服務(wù)時長納入社區(qū)積分兌換體系，可兌換家政服務(wù)、健康體檢等福利；對表現(xiàn)突出的志愿者，給予“道德模范”“健康衛(wèi)士”等榮譽稱號，增強參與感與歸屬感。構(gòu)建“三級聯(lián)動”的基層急救體系，強化資源整合與能力提升加強公眾急救知識普及，推動“家庭急救能力”提升-精準化宣傳：針對老年人及照護者，開展“家庭急救課堂”，重點教授心肺復蘇、海姆立克法、跌倒處理等實用技能，編制《老年人家庭急救手冊》（圖文并茂、大字版），發(fā)放至簽約家庭。-場景化演練：在社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)定期組織“急救情景模擬”，如“老人突發(fā)心梗家屬如何應(yīng)對”“跌倒后如何正確移動”，通過“沉浸式”體驗提升應(yīng)急處置能力。構(gòu)建“三級聯(lián)動”的基層急救體系，強化資源整合與能力提升落實“好人條款”，解除社會救助后顧之憂-法律保障：推動《民法典》“好人條款”在地方細則中落地，明確急救人員、志愿者的免責情形，如“自愿實施緊急救助造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任”；建立“急救救助基金”，對因救助產(chǎn)生的糾紛提供法律支持與經(jīng)濟補償。完善“政策保障”的制度支撐，確保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)可持續(xù)推進加大財政投入，建立“分級負擔”的經(jīng)費保障機制-中央財政專項轉(zhuǎn)移支付：重點支持中西部農(nóng)村地區(qū)基層急救設(shè)備購置與人員培訓，按“每服務(wù)1名老年人每年20元”標準撥付專項經(jīng)費。-地方財政配套：將基層急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入地方政府績效考核，要求城市地區(qū)急救點覆蓋率達100%，農(nóng)村地區(qū)達85%以上；鼓勵通過政府購買服務(wù)，引入社會力量參與急救