2025年9月（護(hù)士）實(shí)踐能力考試模擬題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.符合惡性腫瘤特點(diǎn)的描述是A、細(xì)胞分化程度高B、與周圍組織無粘連C、有完整包膜D、邊界清楚E、瘤細(xì)胞呈異型或幼稚型正確答案：E答案解析：惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，呈異型或幼稚型，生長迅速，浸潤性生長，與周圍組織粘連，無完整包膜，邊界不清。而選項(xiàng)A、B、C、D描述的是良性腫瘤的特點(diǎn)。2.急性呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是A、呼吸困難B、發(fā)紺C、意識障礙D、肺功能下降E、球結(jié)膜水腫正確答案：B答案解析：發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)血液中還原血紅蛋白增多（成人超過50g/L）時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)紺，是急性呼吸衰竭患者缺氧的典型體征。呼吸困難可見于多種原因引起的呼吸功能異常，并非急性呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)；意識障礙可由多種因素導(dǎo)致，不是缺氧的典型表現(xiàn)；肺功能下降是呼吸衰竭的整體表現(xiàn)，不是缺氧的典型表現(xiàn)；球結(jié)膜水腫多見于二氧化碳潴留等情況，不是缺氧的典型表現(xiàn)。3.肺炎合并急性肺水腫，吸氧時(shí)應(yīng)選用濕化液是A、5%～10%乙醇B、40%～50%乙醇C、蒸餾水D、20%～30%乙醇E、75%乙醇正確答案：D答案解析：吸氧時(shí)濕化液選用20%～30%乙醇，其目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。而其他選項(xiàng)的乙醇濃度不符合要求，蒸餾水不能起到降低表面張力的作用，5%～10%乙醇效果不佳，40%～50%乙醇、75%乙醇濃度過高可能對呼吸道產(chǎn)生刺激等不良影響。4.患兒女，5歲。在門診診斷為“房間隔缺損”，擬擇期手術(shù)治療。門診護(hù)士對家屬的健康教育要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、本病為一種先天性心臟病B、經(jīng)過治療，大多數(shù)情況預(yù)后良好C、治療方案以手術(shù)為主D、術(shù)前最重要的是防止皮膚破損E、術(shù)前注意保暖，避免著涼，感冒正確答案：D答案解析：房間隔缺損是先天性心臟病，經(jīng)過治療大多數(shù)預(yù)后良好，治療以手術(shù)為主，術(shù)前要注意保暖避免著涼感冒。而術(shù)前最重要的是防止呼吸道感染，不是防止皮膚破損，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。5.患者，男性，60歲。患急性心肌梗死第2周，活動中出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、眩暈，心率增快，由平時(shí)的80次／分到100次／分。經(jīng)休息3分鐘后未恢復(fù)。應(yīng)指導(dǎo)患者A、心電監(jiān)護(hù)B、絕對臥床C、深呼吸D、暫停活動E、服用強(qiáng)心藥正確答案：D答案解析：該患者在活動中出現(xiàn)不適癥狀，經(jīng)休息未緩解，此時(shí)應(yīng)暫?；顒樱苊饧又匦呐K負(fù)擔(dān)，防止病情進(jìn)一步惡化。絕對臥床可能限制過多，目前還未到這種程度；深呼吸不能解決根本問題；服用強(qiáng)心藥需有明確指征且在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行服用；心電監(jiān)護(hù)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，但當(dāng)前首要的是讓患者暫停活動。6.患者男，32歲。腳底被銹鐵釘刺傷。遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。皮試結(jié)果：紅腫大于1.5cm，周圍紅暈達(dá)6cm。采用脫敏注射。正確的注射方法是A、分4等份，分次注射B、分5等份，分次注射C、分4次注射，劑量漸減D、分5次注射，劑量漸增E、分4次注射，劑量漸增正確答案：E答案解析：脫敏注射法是將TAT分為0.1ml、0.2ml、0.3ml和余量4組，分別加入生理鹽水至1ml，每隔20分鐘注射1次，每次注射后均需密切觀察。首次注射劑量為0.1ml，以后依次為0.2ml、0.3ml、余量，劑量漸增。所以正確答案是分4次注射，劑量漸增。7.治療感染性心內(nèi)膜炎最重要的措施是A、抗生素治療B、溶栓治療C、抗凝治療D、手術(shù)E、介入治療正確答案：A答案解析：感染性心內(nèi)膜炎的治療原則是早期應(yīng)用抗生素，足量、足療程應(yīng)用敏感抗生素是治療的關(guān)鍵，所以最重要的措施是抗生素治療。手術(shù)治療主要用于有嚴(yán)重并發(fā)癥等情況時(shí)；抗凝治療、溶栓治療、介入治療一般不是治療感染性心內(nèi)膜炎的最重要措施。8.患兒，女，7歲。因風(fēng)濕熱入院，目前使用青霉素和阿司匹林治療。為防止患兒出現(xiàn)食欲下降、惡心等胃腸道不適，護(hù)士給予的正確措施是A、飯后服用阿司匹林B、飯前服用阿司匹林C、餐后注射青霉素D、兩餐間注射青霉素E、阿司匹林與維生素C同服正確答案：A答案解析：飯后服用阿司匹林可減少對胃腸道的刺激，能防止患兒出現(xiàn)食欲下降、惡心等胃腸道不適。而飯前服用阿司匹林會加重胃腸道反應(yīng)；青霉素一般采用肌內(nèi)注射，且與題干中防止胃腸道不適的措施無關(guān)；阿司匹林與維生素C同服不能有效緩解胃腸道不適。9.患者，男性，57歲。頭部外傷后昏迷2小時(shí)，曾嘔吐數(shù)次。入院測血壓150／80mmHg，脈搏60次／分，呼吸12次／分?？紤]“腦挫裂傷”，給予非手術(shù)治療。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察A、意識、肌張力B、瞳孔、肢體活動C、血壓、脈搏、尿量D、壓迫眶上孔的反應(yīng)E、呼吸、體溫、血壓正確答案：B答案解析：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大，直接或間接對光反射消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性。因此重點(diǎn)觀察瞳孔、肢體活動可及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝。血壓、脈搏、尿量主要反映循環(huán)系統(tǒng)情況；意識、肌張力變化相對較寬泛，不如瞳孔和肢體活動直接典型；呼吸、體溫、血壓不是小腦幕切跡疝最具特征性的觀察指標(biāo)；壓迫眶上孔的反應(yīng)主要用于判斷昏迷程度等，對小腦幕切跡疝的早期發(fā)現(xiàn)價(jià)值不大。10.患者男，28歲。因車禍后致右側(cè)第4～7肋骨骨折合并氣胸。查體：患者極度呼吸困難、發(fā)紺，右側(cè)胸廓飽滿、叩診呈鼓音，頸部皮下觸及氣腫。針對上述情況，應(yīng)首先采取的措施是A、剖胸探查B、立即行胸膜腔排氣減壓C、補(bǔ)充血容量D、緊急行氣管切開E、迅速封閉胸壁傷口正確答案：B答案解析：患者出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺，右側(cè)胸廓飽滿、叩診呈鼓音，頸部皮下觸及氣腫，提示為張力性氣胸。張力性氣胸的急救處理是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，所以應(yīng)首先采取的措施是立即行胸膜腔排氣減壓。迅速封閉胸壁傷口是開放性氣胸的首要處理措施；補(bǔ)充血容量適用于有休克表現(xiàn)等血容量不足的情況；緊急行氣管切開一般不是氣胸的首要處理；剖胸探查適用于病情嚴(yán)重、有進(jìn)行性出血等情況，均不符合該患者目前首要處理需求。11.患兒女，8歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心、嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體：T37.5℃，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為A、肝內(nèi)膽管結(jié)石B、膽囊結(jié)石C、膽道蛔蟲病D、膽總管結(jié)石E、急性膽管炎正確答案：C答案解析：膽道蛔蟲病多有突發(fā)的劍突下鉆頂樣疼痛，疼痛劇烈但體征輕微，與患兒表現(xiàn)相符。肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、急性膽管炎、膽囊結(jié)石一般不會有鉆頂樣疼痛特點(diǎn)。12.患者，男性，45歲。診斷為膽總管結(jié)石，擬行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，放置T管的目的不包括A、引流膽汁B、引流殘余結(jié)石C、引流腹腔滲液D、經(jīng)T管造影E、支撐膽道正確答案：C答案解析：放置T管的目的包括引流膽汁、引流殘余結(jié)石、經(jīng)T管造影、支撐膽道等。腹腔滲液一般通過腹腔引流管等其他方式引流，而不是T管，所以放置T管目的不包括引流腹腔滲液。13.患者，女性，28歲，印刷廠彩印車間工人。因特發(fā)性血小板減少性紫癜住院，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療半月后好轉(zhuǎn)出院。護(hù)士進(jìn)行出院前的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A、不要做較強(qiáng)體力活動B、堅(jiān)持飯后服藥C、避免到人多聚集的地方D、注意自我病情監(jiān)測E、若無新發(fā)出血可自行停藥正確答案：E答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，不能自行停藥，驟然停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。選項(xiàng)A，避免做較強(qiáng)體力活動可減少受傷出血風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)B，堅(jiān)持飯后服藥可減輕藥物對胃腸道的刺激；選項(xiàng)C，避免到人多聚集的地方可減少感染機(jī)會；選項(xiàng)D，注意自我病情監(jiān)測能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常以便處理。14.患兒，3歲。未患過水痘?，F(xiàn)該患兒班級里出現(xiàn)水痘患兒。該患兒應(yīng)在家隔離觀察的時(shí)間是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周正確答案：C答案解析：患兒接觸水痘患兒后應(yīng)在家隔離觀察3周，因?yàn)樗坏臐摲谝话銥?0-21天，隔離3周能最大程度確保潛伏期過后沒有發(fā)病，所以選C。15.患者男，30歲。夜間發(fā)作性腹部燒灼樣痛2月余，進(jìn)食后能迅速緩解，昨起排柏油樣便3次，今晨起床暈倒。體檢：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志恍惚，皮膚蒼白，四肢厥冷。入院后診斷為上消化道大出血。該病情的觀察重點(diǎn)是A、生命體征B、意識C、尿量D、瞳孔變化E、四肢活動度正確答案：A16.單人為成人行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓和人工呼吸的比例為A、5:1B、30:2C、4:1D、5:2E、15:2正確答案：B答案解析：根據(jù)2020年心肺復(fù)蘇指南，單人為成人行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓和人工呼吸的比例為30:2。17.患者，男性，46歲。突發(fā)心肌梗死急診入院，搶救無效死亡?；颊呙妹弥肛?zé)接診護(hù)士沒有及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，從而延誤搶救導(dǎo)致患者死亡；護(hù)士堅(jiān)持自己已盡職盡責(zé)。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)，其主要原因?yàn)锳、角色責(zé)任模糊B、理解差異C、角色權(quán)利爭議D、角色期望沖突E、經(jīng)濟(jì)壓力過重正確答案：D答案解析：角色期望沖突是指患者、家屬對醫(yī)護(hù)人員的角色期望與醫(yī)護(hù)人員實(shí)際角色行為之間的差距?；颊呒覍倨谕o(hù)士能及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生全力搶救患者，而護(hù)士認(rèn)為自己已盡職盡責(zé)，雙方對護(hù)士角色行為的期望不同，從而引發(fā)爭執(zhí)，符合角色期望沖突的表現(xiàn)。18.患者，男性，41歲。于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁。查體：上腹壁壓痛，腹壁輕度緊張，測血清淀粉酶明顯增高。若考慮為水腫型胰腺炎，不應(yīng)有的表現(xiàn)是A、腹脹B、休克C、發(fā)熱D、腹痛E、嘔吐正確答案：B答案解析：水腫型胰腺炎一般病情相對較輕，通常不會出現(xiàn)休克表現(xiàn)。而腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等癥狀在水腫型胰腺炎中較為常見。休克多見于出血壞死型胰腺炎，是由于胰腺組織壞死、感染等導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)障礙等引起。19.患者，女性，31歲，會計(jì)。喜食辛辣食物，平日體健，患痔瘡4年，近期無痛性便血加重，在排便時(shí)肛門滴血，痔核脫出肛門外，排便后需用手才能還納，還納后不再脫出。入院后第3天行痔切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理正確的是A、第一次排便前適當(dāng)給予止痛藥B、術(shù)后7天內(nèi)每天做一次灌腸C、排便后先傷口換藥，然后坐浴D、一旦出現(xiàn)尿潴留應(yīng)立即導(dǎo)尿E、仰臥硬板床正確答案：A答案解析：術(shù)后護(hù)理措施：術(shù)后當(dāng)日可變換體位，不宜仰臥硬板床；術(shù)后7～10天內(nèi)一般不做灌腸；出現(xiàn)尿潴留先誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)再導(dǎo)尿；排便后先坐浴，然后傷口換藥；第一次排便前適當(dāng)給予止痛藥以緩解疼痛。20.心包炎出現(xiàn)心包積液時(shí)最突出的癥狀是A、吞咽困難B、聲音嘶啞C、呼吸困難D、心悸E、心前區(qū)疼痛正確答案：C答案解析：呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，這是因?yàn)榇罅啃陌e液可導(dǎo)致心臟壓塞，影響心臟的舒張功能，使回心血量減少，肺淤血加重，從而引起呼吸困難。心悸可見于心包炎的多種情況，但不是心包積液時(shí)最突出的癥狀；心前區(qū)疼痛在心包炎早期可能較明顯，心包積液增多后疼痛可能減輕；聲音嘶啞和吞咽困難較少由心包積液直接導(dǎo)致。21.慢性肺源性心臟病（肺心病）患者處于肺、心功能失代償期，其主要臨床表現(xiàn)是A、胸悶、胸痛B、呼吸困難C、呼吸衰竭與心力衰竭D、咯血E、休克正確答案：C答案解析：慢性肺源性心臟病患者在肺、心功能失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭與心力衰竭。呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭，有呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)；心力衰竭以右心衰竭為主，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大壓痛、下肢水腫等癥狀。呼吸困難是肺心病較為常見的癥狀，但不是失代償期的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?？┭诜涡牟≈邢鄬Σ皇亲钔怀龅谋憩F(xiàn)。胸悶、胸痛也不是肺心病失代償期的典型主要表現(xiàn)。休克一般不是肺心病失代償期的主要臨床表現(xiàn)。22.患者男，46歲。因肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張破裂出血入院?；颊咝愿癯霈F(xiàn)改變、行為異常，有撲翼樣震顫。應(yīng)考慮該患出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A、上消化道出血B、功能性腎衰竭C、感染D、膽汁淤積E、肝性腦病正確答案：E答案解析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該患者出現(xiàn)性格改變、行為異常及撲翼樣震顫等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特征，所以應(yīng)考慮肝性腦病。功能性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能異常表現(xiàn)；感染多有發(fā)熱等全身感染癥狀；膽汁淤積主要表現(xiàn)為黃疸等；上消化道出血主要以嘔血、黑便等出血癥狀為主，均不符合該患者目前表現(xiàn)。23.初孕婦，29歲。因無痛性陰道流血就診，醫(yī)生懷疑為前置胎盤。最適合的檢查是A、產(chǎn)科檢查B、肛門檢查C、陰道檢查D、X線檢查E、腹部B超正確答案：E答案解析：前置胎盤最適合的檢查是腹部B超，它可以清晰地顯示胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，對前置胎盤的診斷準(zhǔn)確率高，且安全無創(chuàng)，不會增加陰道出血的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科檢查只能了解一般的產(chǎn)科情況，對前置胎盤的診斷價(jià)值不大；肛門檢查和陰道檢查可能會加重出血，不宜用于前置胎盤的診斷；X線檢查對前置胎盤的診斷意義不大，且有輻射。24.患者，男性，23歲。前胸及雙上肢燒傷急診入院，主訴口渴、劇烈疼痛，尿少。體檢：脈搏細(xì)數(shù)，血壓80／60mmHg。血容量減少的原因是A、血漿滲出到組織間隙和創(chuàng)面B、劇烈疼痛C、心功能不全D、毒素吸收E、末梢血管擴(kuò)張正確答案：A答案解析：燒傷后血容量減少的主要原因是血漿滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引起一系列低血容量表現(xiàn)，如脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等。劇烈疼痛不是血容量減少的直接原因；心功能不全一般不是燒傷早期血容量減少的主要因素；末梢血管擴(kuò)張與血容量減少關(guān)系不大；毒素吸收主要引起全身中毒癥狀而非直接導(dǎo)致血容量減少。25.患者，男性，42歲。因勞累突然嘔咖啡色液體2次，量約800ml，解黑便1次，量約100ml，伴疲乏無力，以“上消化道出血”收住入院，測血壓90／50mmHg。此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A、心理護(hù)理B、囑患者禁食C、給患者吸氧D、囑患者嚴(yán)格臥床休息，頭偏向一側(cè)E、立即開放靜脈通道補(bǔ)充血容量正確答案：E答案解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是立即開放靜脈通道補(bǔ)充血容量，以糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定。囑患者嚴(yán)格臥床休息，頭偏向一側(cè)主要是防止嘔吐物誤吸；囑患者禁食是一般處理措施，但不是首要措施；給患者吸氧有助于改善缺氧狀態(tài)，但不是此時(shí)最關(guān)鍵的；心理護(hù)理也重要，但不是首要解決患者生命體征問題的措施。26.患者，女性。妊娠39周，無誘因性陰道出血約200ml。腹部檢查：腹部軟無壓痛，胎位清楚，胎心158次／分，陰道可見少量活動性出血。診斷可能性最大是A、正常動產(chǎn)B、前置胎盤C、胎盤早期剝離D、早產(chǎn)E、凝血功能障礙正確答案：B答案解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。該患者妊娠39周，無誘因性陰道出血，符合前置胎盤表現(xiàn)。胎盤早期剝離多有腹痛；早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；正常動產(chǎn)有規(guī)律宮縮、宮頸管消失等；凝血功能障礙一般不會單純表現(xiàn)為陰道少量出血且無其他伴隨凝血異常相關(guān)癥狀。所以診斷可能性最大是前置胎盤。27.下列符合早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)的是A、皮膚紅潤，胎毛少B、耳殼軟骨發(fā)育好C、乳暈明顯，有結(jié)節(jié)D、指甲長過指端E、足底光滑，紋理少正確答案：E答案解析：早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)包括皮膚絳紅，水腫，毳毛多；頭更大，占全身比例1/3；頭發(fā)細(xì)而亂；耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚；乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm；指（趾）甲未達(dá)指（趾）尖；足底紋理少。選項(xiàng)A中皮膚紅潤、胎毛少是足月兒特點(diǎn)；選項(xiàng)B耳殼軟骨發(fā)育好是足月兒特點(diǎn)；選項(xiàng)C乳暈明顯、有結(jié)節(jié)是足月兒特點(diǎn)；選項(xiàng)D指甲長過