臨床醫(yī)學(xué)試題及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.心境障礙的病程常具有以下哪項(xiàng)特點(diǎn)()A、反復(fù)發(fā)作,殘留陰性癥狀B、反復(fù)發(fā)作,有可能自行緩解C、反復(fù)加重,從無(wú)緩解期D、一次發(fā)作,從不緩解E、一次發(fā)作,終生不發(fā)正確答案：B答案解析：心境障礙的病程特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)正常，有可能自行緩解。殘留陰性癥狀多見于精神分裂癥等其他精神障礙，而非心境障礙的典型病程特點(diǎn)；心境障礙有緩解期，不是反復(fù)加重且從無(wú)緩解期；也不是一次發(fā)作從不緩解或一次發(fā)作終生不發(fā)。所以答案選B。2.治療急性顱內(nèi)壓增高的首選藥是()A、20%甘露醇B、地塞米松C、50%葡萄糖D、20%碳酸氫鈉E、25%山梨醇正確答案：A答案解析：甘露醇是治療急性顱內(nèi)壓增高的首選藥，它能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，從而降低顱內(nèi)壓。50%葡萄糖主要用于補(bǔ)充能量等；25%山梨醇作用不如甘露醇；地塞米松主要是通過(guò)減輕腦水腫等發(fā)揮作用，但不是首選；20%碳酸氫鈉主要用于糾正酸堿平衡等，一般不用于急性顱內(nèi)壓增高的首選治療。3.成人體重65kg，Ⅱ度燒傷面積20％，第一個(gè)24h補(bǔ)液量應(yīng)為（）A、3950mlB、3450mlC、2950mlD、4450ml正確答案：A4.乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是()A、腎盂腎炎B、心肌炎C、視神經(jīng)炎D、中毒性肝炎E、膀胱炎正確答案：C答案解析：乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等。用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)視力、視野等。其他選項(xiàng)腎盂腎炎、心肌炎、中毒性肝炎、膀胱炎一般不是乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)。5.右主支氣管的特點(diǎn)是（）A、較左主支氣管傾斜B、粗而長(zhǎng)C、細(xì)而短D、細(xì)而長(zhǎng)E、粗而短正確答案：E答案解析：右主支氣管特點(diǎn)是粗而短，走行相對(duì)較陡直，所以異物易進(jìn)入右主支氣管。左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，走行較傾斜。6.食管內(nèi)支架術(shù)后病人宜采取的體位是（）A、平臥位B、側(cè)臥位C、端坐位D、床頭抬高5～10cm正確答案：D答案解析：食管內(nèi)支架術(shù)后病人床頭抬高5～10cm，可減輕食管和胃的壓力，減少胃酸反流，有利于傷口愈合及防止并發(fā)癥的發(fā)生。平臥位不利于減輕反流；側(cè)臥位效果不如床頭抬高特定角度好；端坐位對(duì)于食管內(nèi)支架術(shù)后并非最合適體位。7.治療耐青霉素G的金黃色葡萄球菌敗血病可首選()A、苯唑青霉素B、氨芐青霉素C、羧芐青霉素D、鄰氯青霉素E、紅霉素正確答案：A答案解析：苯唑青霉素是耐酶青霉素，對(duì)耐青霉素G的金黃色葡萄球菌有較好抗菌活性，可作為首選。氨芐青霉素主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌有一定作用，但對(duì)耐青霉素G的金葡菌效果不佳；羧芐青霉素主要用于綠膿桿菌等感染；鄰氯青霉素抗菌譜與苯唑青霉素相似，但苯唑青霉素在耐青霉素G的金葡菌敗血癥治療上更常用；紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染，對(duì)耐青霉素G的金葡菌不是首選。8.治療沙眼衣原體感染應(yīng)選用（）A、四環(huán)素B、青霉素C、鏈霉素D、慶大霉素E、干擾素臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)（4）本試卷共300道題，滿分300分考生成績(jī)單選題（141道，每題1分，共141分）正確答案：A答案解析：沙眼衣原體感染的治療藥物主要有四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。四環(huán)素對(duì)沙眼衣原體有抑制作用，可用于治療沙眼衣原體感染。青霉素主要作用于革蘭陽(yáng)性菌，對(duì)沙眼衣原體無(wú)效；鏈霉素主要用于抗結(jié)核等，對(duì)沙眼衣原體效果不佳；慶大霉素主要用于革蘭陰性菌感染等，對(duì)沙眼衣原體作用不大；干擾素主要用于抗病毒等免疫調(diào)節(jié)，并非治療沙眼衣原體感染的常規(guī)藥物。所以治療沙眼衣原體感染應(yīng)選用四環(huán)素，答案為A。9.以下藥品中,可以不需要處方就可以銷售、調(diào)劑和使用的是()()A、輸液劑B、OTC藥C、麻醉藥品D、精神藥品正確答案：B答案解析：非處方藥（OTC藥）是指為方便公眾用藥，在保證用藥安全的前提下，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ê?，不需要醫(yī)師或其它醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方即可購(gòu)買的藥品，一般公眾憑自我判斷，按照藥品標(biāo)簽及使用說(shuō)明就可自行使用。輸液劑通常需要處方調(diào)配；麻醉藥品和精神藥品受到嚴(yán)格管制，銷售、調(diào)劑和使用都需要嚴(yán)格的處方流程。10.白血病病員最適宜輸什么血液()A、水解蛋白B、血漿C、新鮮血D、血細(xì)胞正確答案：C答案解析：新鮮血中所含的各種成分具有較高的活性，能更好地滿足白血病病員的需求，比如新鮮血中的白細(xì)胞可以幫助增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力，血小板能有助于止血等，相比其他選項(xiàng)更適宜白血病病員輸注。11.關(guān)于危急重患者搶救制度,說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A、搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借B、所有使用過(guò)的藥物安瓿暫時(shí)保留,本人核對(duì)記錄后方可丟棄C、對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)D、指定專人負(fù)責(zé)記錄具體的搶救辦法及患者病情E、及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系正確答案：B答案解析：使用過(guò)的藥物安瓿應(yīng)暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可丟棄，而不是本人核對(duì)記錄，B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，以確保搶救時(shí)能及時(shí)獲取；C選項(xiàng)，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)，避免途中加重病情；D選項(xiàng)，指定專人負(fù)責(zé)記錄具體的搶救辦法及患者病情，以便后續(xù)總結(jié)分析；E選項(xiàng)，及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系，告知病情等相關(guān)情況，這些說(shuō)法均正確。12.正常的羊水量最多不超過(guò)()A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正確答案：C答案解析：正常妊娠時(shí)羊水量隨孕周增加而增多，至妊娠晚期約1000ml，羊水量超過(guò)2000ml為羊水過(guò)多。13.下列不屬于第一類精神藥品的是()()A、曲馬多B、去氧麻黃堿C、布苯丙胺D、卡西酮E、氯胺酮正確答案：A答案解析：曲馬多屬于第二類精神藥品，不屬于第一類精神藥品。去氧麻黃堿（冰毒）、氯胺酮、卡西酮、布苯丙胺均屬于第一類精神藥品。14.急性尿潴留最常見的原因是（）A、下尿路梗阻B、神經(jīng)源性膀胱C、藥物性因素D、精神性因素E、以上都不是正確答案：A答案解析：下尿路梗阻是急性尿潴留最常見的原因，如良性前列腺增生、前列腺腫瘤、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等，可導(dǎo)致尿液排出受阻，引起急性尿潴留。神經(jīng)源性膀胱、藥物性因素、精神性因素等也可引起急性尿潴留，但相對(duì)下尿路梗阻來(lái)說(shuō)不是最常見原因。15.關(guān)于液體療法的補(bǔ)液原則下列哪項(xiàng)不妥（）A、控制總量B、先晶后膠C、先鹽后糖D、先快后慢E、尿暢補(bǔ)鉀正確答案：A答案解析：補(bǔ)液原則是先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、尿暢補(bǔ)鉀等，而控制總量并不是液體療法補(bǔ)液原則的內(nèi)容，液體療法補(bǔ)液量是根據(jù)患者的具體情況如脫水程度、生理需要量等綜合計(jì)算得出，不是單純強(qiáng)調(diào)控制總量。16.小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是（）A、腎胚胎瘤B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腹型卒中D、腸系膜淋巴結(jié)炎E、重復(fù)畸形囊腫感染正確答案：D答案解析：小兒急性闌尾炎在早期常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，腸系膜淋巴結(jié)炎也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，且小兒腸系膜淋巴結(jié)相對(duì)較豐富，炎癥時(shí)易腫大，故常易與急性闌尾炎混淆。腹型卒中多有突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，但與闌尾炎癥狀有所不同；腎胚胎瘤一般表現(xiàn)為腹部腫塊等；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等；重復(fù)畸形囊腫感染有其自身特點(diǎn)，一般與急性闌尾炎不難鑒別。17.陰道灌洗液的溫度為多少度適宜（）A、40℃-43℃B、41℃-44℃C、41℃-43℃D、39℃-42℃E、40℃-42℃正確答案：C18.下列情況中不符合急性脊髄炎的臨床表現(xiàn)為()A、大小便障礙B、損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙C、損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙D、病前常有呼吸道感染癥狀E、急性起病,早期出現(xiàn)肌張力增髙,腱反射亢進(jìn)正確答案：E答案解析：急性脊髓炎通常急性起病，早期多表現(xiàn)為脊髓休克，出現(xiàn)肌張力減低、腱反射減弱或消失等，而不是肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。病前常有呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，可出現(xiàn)損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及大小便障礙。19.采用加壓袋持續(xù)沖洗動(dòng)脈測(cè)壓管道時(shí)，加壓袋的壓力應(yīng)為（）A、200～300mmHgB、150～200mmHgC、150mmHgD、300mmHg正確答案：D20.關(guān)于意識(shí)狀態(tài)的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、意識(shí)狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性B、意識(shí)狀態(tài)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)C、凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病皆會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變D、根據(jù)意識(shí)障礙的程度，簡(jiǎn)要分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷以及譫妄E、臨床上檢查意識(shí)狀態(tài)的方法一般多用視診來(lái)判斷正確答案：E答案解析：意識(shí)狀態(tài)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病皆可引起不同程度的意識(shí)改變。根據(jù)意識(shí)障礙的程度，可簡(jiǎn)要分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷以及譫妄。意識(shí)狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性。臨床上檢查意識(shí)狀態(tài)的方法一般多用問(wèn)診來(lái)判斷，而不是視診。21.嗎啡的適應(yīng)證為()A、顱內(nèi)壓增高疼痛B、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛C、哺乳期婦女止痛D、診斷未明的腹痛正確答案：B答案解析：?jiǎn)岱冗m用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等疼痛。顱內(nèi)壓增高疼痛、哺乳期婦女止痛、診斷未明的腹痛均為嗎啡的禁忌證。22.給藥前，要詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)（）A、生育史B、婚育史C、既往史D、家族遺傳史E、藥物過(guò)敏史正確答案：E答案解析：給藥前詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史至關(guān)重要，因?yàn)檫@能避免患者接觸到可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的藥物，保障用藥安全。既往史、家族遺傳史、生育史、婚育史雖也有一定參考價(jià)值，但相比之下，藥物過(guò)敏史對(duì)于當(dāng)下給藥的安全性判斷更為直接和關(guān)鍵。23.喹諾酮類藥物對(duì)哪種病原體無(wú)效()A、傷寒桿菌B、分枝桿菌C、真菌D、厭氧菌E、軍團(tuán)菌正確答案：C答案解析：喹諾酮類藥物主要作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，影響細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)，從而達(dá)到殺菌作用。對(duì)真菌無(wú)效，因?yàn)檎婢鷽](méi)有細(xì)菌那樣的DNA旋轉(zhuǎn)酶。而對(duì)傷寒桿菌、分枝桿菌、厭氧菌、軍團(tuán)菌等都有一定的抗菌活性。24.下列關(guān)于隔室模型的表述,錯(cuò)誤的是()A、隔室模型理論是把藥物的體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)看成是藥物在若干個(gè)單元(隔室)之間的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程B、隔室模型是最常用的藥動(dòng)學(xué)模型C、可用AIC最小法和擬合度法判別隔室模型D、一室模型中,藥物在各個(gè)臟器和組織中的濃度相等正確答案：D答案解析：一室模型是假定藥物進(jìn)入體循環(huán)后，迅速向體內(nèi)各組織器官分布，使藥物在血液與各組織臟器之間很快達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，此時(shí)，整個(gè)機(jī)體可視為一個(gè)隔室，并不是藥物在各個(gè)臟器和組織中的濃度相等。25.房間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、右心室容量負(fù)荷不變B、右心室容量負(fù)荷增加C、可產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓D、左心室容量負(fù)荷增加E、右心室阻力負(fù)荷增加正確答案：D26.無(wú)菌切口消毒順序是（）A、以切口為中心，自下而上B、無(wú)一定的順序C、以切口為中心，自上而下D、以切口為中心，向四周E、由四周向切口正確答案：D答案解析：無(wú)菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周消毒，這樣可以保證消毒范圍覆蓋手術(shù)區(qū)域及周圍可能被污染的部分，防止細(xì)菌從周圍侵入切口。自上而下、自下而上或由四周向切口等順序均不符合無(wú)菌操作的要求，也沒(méi)有無(wú)一定順序這種情況。27.預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作的首選藥物是()A、色甘酸鈉B、糖皮質(zhì)激素C、茶堿控釋片D、抗生素E、酮替酚正確答案：A答案解析：色甘酸鈉可預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作，是預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作的首選藥物。它能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而預(yù)防哮喘發(fā)作。酮替酚主要用于防治輕、中度哮喘，對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防效果不如色甘酸鈉。抗生素主要用于治療感染，與運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作預(yù)防無(wú)關(guān)。糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘發(fā)作的癥狀等，不是預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作的首選。茶堿控釋片主要用于緩解哮喘癥狀等，也不是預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作的首選。28.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發(fā)揮最好療效,又能防止藥物中毒最有效的方法是()A、與異丙腎上腺素合用B、與舒喘靈合用C、血濃度監(jiān)測(cè)D、緩慢靜脈注射E、緩慢靜脈滴注正確答案：C答案解析：氨茶堿的治療窗較窄，血藥濃度個(gè)體差異較大，容易發(fā)生中毒。通過(guò)血濃度監(jiān)測(cè)，可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥劑量，既能保證藥物發(fā)揮最佳療效，又能避免因藥物濃度過(guò)高導(dǎo)致中毒，是最有效的方法。緩慢靜脈注射或滴注主要是給藥方式，不能直接防止中毒；與舒喘靈、異丙腎上腺素合用可能增加療效，但不能精準(zhǔn)控制藥物劑量防止中毒。29.以下哪項(xiàng)不是B型藥品不良反應(yīng)的主要原因()A、藥物藥理作用增強(qiáng)B、特異的免疫反應(yīng)C、藥動(dòng)學(xué)上的異常D、遺傳異常正確答案：A答案解析：B型藥品不良反應(yīng)的主要原因包括特異的免疫反應(yīng)、藥動(dòng)學(xué)上的異常、遺傳異常等。而藥物藥理作用增強(qiáng)一般不是B型藥品不良反應(yīng)的主要原因，多與A型藥品不良反應(yīng)相關(guān)。30.氣管分叉的體表投影位于（）A、胸骨角B、第7肋間、前正中線處C、胸骨上窩D、第7頸椎E、第5肋間前正中線處正確答案：A答案解析：氣管分叉的體表投影位于胸骨角平面，胸骨角是重要的胸部體表標(biāo)志，其兩側(cè)平對(duì)第2肋軟骨，氣管分叉處恰位于此平面。胸骨上窩位置較高，第7頸椎棘突為頸部重要標(biāo)志，第7肋間、前正中線處及第5肋間前正中線處與氣管分叉體表投影位置不符。31.預(yù)防手術(shù)后病人深靜脈血栓的措施不正確的是()A、臥床期間進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B、穿彈力襪C、鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)D、臥床期間避免肢體活動(dòng)引起出血E、按摩下肢比目魚肌和腓腸肌正確答案：D答案解析：深靜脈血栓預(yù)防措施中，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)、按摩下肢比目魚肌和腓腸肌、穿彈力襪、臥床期間進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)都是正確的做法。而臥床期間避免肢體活動(dòng)引起出血并不是預(yù)防深靜脈血栓的措施，且過(guò)度限制肢體活動(dòng)反而會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。32.燙傷防范與應(yīng)急處理措施下列哪項(xiàng)不正確（）A、脫離熱源，爭(zhēng)取冷療法B、浸泡或冷敷燙傷部位30~60分鐘C、報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)給予適當(dāng)處理D、正確處理水泡，避免水泡破損E、大水泡可在無(wú)菌操作下高位刺破放出水泡液正確答案：E答案解析：燙傷后大水泡不應(yīng)在無(wú)菌操作下高位刺破放出水泡液，這樣易導(dǎo)致感染，應(yīng)保持水泡完整性，避免自行處理不當(dāng)加重?fù)p傷。而脫離熱源后冷療法可減輕損傷；浸泡或冷敷燙傷部位30-60分鐘能降低局部溫度、緩解疼痛；及時(shí)報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)給予適當(dāng)處理是正確的；正確處理水泡，避免水泡破損可防止感染等，故A、B、C、D選項(xiàng)措施正確，E選項(xiàng)不正確。33.我國(guó)發(fā)病率最高的先心病是（）A、主動(dòng)脈縮窄B、心室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、心房間隔缺損正確答案：E34.下列哪項(xiàng)是高滲性脫水的病因()A、劇烈吐瀉B、腸梗阻C、大面積燒傷D、高熱E、消化道瘺正確答案：D答案解析：高滲性脫水常見病因有水分?jǐn)z入不足，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補(bǔ)充液體等；水分喪失過(guò)多，如高熱、大量出汗、呼吸增快、氣管切開等。劇烈吐瀉、腸梗阻、大面積燒傷、消化道瘺等常導(dǎo)致等滲性脫水。35.洋地黃中毒患者的脈搏為（）A、間歇脈B、洪脈C、絲脈D、速脈E、水沖脈正確答案：A答案解析：洋地黃中毒可導(dǎo)致心律失常，最常見的是室性期前收縮，出現(xiàn)間歇脈。水沖脈常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；洪脈常見于高熱、甲亢等；速脈常見于發(fā)熱、貧血、心力衰竭等；絲脈常見于