PAGE醫(yī)共體改革財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的為適應(yīng)醫(yī)共體改革的發(fā)展需求，加強(qiáng)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)共體各項(xiàng)工作的順利開展，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)制度，制定本財(cái)務(wù)制度。（二）適用范圍本制度適用于參與醫(yī)共體改革的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括牽頭醫(yī)院、成員單位（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）。（三）基本原則1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)原則：醫(yī)共體實(shí)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)體制，確保財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性和權(quán)威性。2.分級(jí)管理原則：在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理職責(zé)，分級(jí)負(fù)責(zé)，確保財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)。3.規(guī)范透明原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范財(cái)務(wù)核算和管理流程，提高財(cái)務(wù)信息透明度。4.績(jī)效導(dǎo)向原則：以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率為目標(biāo)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)績(jī)效管理，合理配置資源，提高資金使用效益。二、財(cái)務(wù)管理體制（一）管理機(jī)構(gòu)醫(yī)共體設(shè)立財(cái)務(wù)管理委員會(huì)，作為醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的決策機(jī)構(gòu)。財(cái)務(wù)管理委員會(huì)由牽頭醫(yī)院和成員單位的主要負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人等組成。其主要職責(zé)包括：1.研究制定醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理制度、財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略和年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案。2.審議重大財(cái)務(wù)決策事項(xiàng)，如重大投資、資產(chǎn)購置、資金籌集等。3.監(jiān)督醫(yī)共體財(cái)務(wù)運(yùn)行情況，對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核。（二）職責(zé)分工1.牽頭醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理制度的具體組織實(shí)施。編制醫(yī)共體年度財(cái)務(wù)預(yù)算草案，匯總成員單位財(cái)務(wù)預(yù)算，報(bào)財(cái)務(wù)管理委員會(huì)審議。組織醫(yī)共體財(cái)務(wù)核算，統(tǒng)一財(cái)務(wù)報(bào)表編制，定期向財(cái)務(wù)管理委員會(huì)報(bào)告財(cái)務(wù)狀況。負(fù)責(zé)醫(yī)共體資金的籌集、調(diào)配和管理，確保資金安全和合理使用。對(duì)成員單位財(cái)務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和考核。2.成員單位財(cái)務(wù)部門執(zhí)行醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理制度，負(fù)責(zé)本單位財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)管理工作。編制本單位年度財(cái)務(wù)預(yù)算草案，報(bào)牽頭醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核匯總。按照醫(yī)共體財(cái)務(wù)要求，及時(shí)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表和相關(guān)財(cái)務(wù)信息。合理使用醫(yī)共體下?lián)艿馁Y金，確保資金?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制原則1.以收定支、收支平衡原則：根據(jù)醫(yī)共體的業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃和財(cái)務(wù)狀況，合理確定收入和支出預(yù)算，確保預(yù)算收支平衡。2.統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)原則：統(tǒng)籌考慮醫(yī)共體各項(xiàng)工作需求，優(yōu)先保障基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等重點(diǎn)項(xiàng)目支出。3.真實(shí)性、完整性原則：預(yù)算編制應(yīng)基于實(shí)際業(yè)務(wù)情況，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，涵蓋醫(yī)共體所有收支項(xiàng)目，不得漏報(bào)、虛報(bào)。（二）預(yù)算編制方法1.收入預(yù)算編制醫(yī)療收入預(yù)算：根據(jù)醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)量預(yù)測(cè)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素，綜合考慮醫(yī)保政策調(diào)整、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等情況，編制醫(yī)療收入預(yù)算。財(cái)政補(bǔ)助收入預(yù)算：依據(jù)國家和地方財(cái)政政策，結(jié)合醫(yī)共體承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、基本醫(yī)療保障責(zé)任等，預(yù)計(jì)財(cái)政補(bǔ)助收入。其他收入預(yù)算：包括科教項(xiàng)目收入、社會(huì)捐贈(zèng)收入等，根據(jù)相關(guān)項(xiàng)目計(jì)劃和捐贈(zèng)意向等進(jìn)行合理預(yù)計(jì)。2.支出預(yù)算編制人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算：根據(jù)醫(yī)共體人員編制、工資政策等，計(jì)算人員工資、獎(jiǎng)金、社會(huì)保障繳費(fèi)等支出。公用經(jīng)費(fèi)預(yù)算：按照業(yè)務(wù)活動(dòng)需要，合理安排辦公費(fèi)、水電費(fèi)、設(shè)備購置及維護(hù)費(fèi)等公用經(jīng)費(fèi)支出。業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算：針對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)等專項(xiàng)工作，編制相應(yīng)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，如藥品采購費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備更新費(fèi)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等。（三）預(yù)算審批與執(zhí)行1.醫(yī)共體年度預(yù)算草案經(jīng)財(cái)務(wù)管理委員會(huì)審議通過后，報(bào)上級(jí)主管部門備案，并下達(dá)各成員單位執(zhí)行。2.各成員單位應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，不得擅自調(diào)整預(yù)算。如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定程序報(bào)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理委員會(huì)審批。3.牽頭醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，定期向財(cái)務(wù)管理委員會(huì)報(bào)告預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。（四）預(yù)算調(diào)整1.預(yù)算調(diào)整條件：當(dāng)醫(yī)共體外部政策環(huán)境發(fā)生重大變化、業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃調(diào)整、不可抗力因素等導(dǎo)致原預(yù)算無法執(zhí)行時(shí)，可進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。2.調(diào)整程序：成員單位提出預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)，說明調(diào)整原因和調(diào)整金額，經(jīng)牽頭醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核后，報(bào)財(cái)務(wù)管理委員會(huì)審批。財(cái)務(wù)管理委員會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行審議，批準(zhǔn)后下達(dá)預(yù)算調(diào)整通知，各成員單位按照調(diào)整后的預(yù)算執(zhí)行。（五）預(yù)算考核1.建立預(yù)算考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)共體各成員單位的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核內(nèi)容包括預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、預(yù)算執(zhí)行準(zhǔn)確率、預(yù)算管理工作質(zhì)量等方面。3.考核結(jié)果與成員單位的績(jī)效分配、資金分配等掛鉤，激勵(lì)各成員單位嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，提高預(yù)算管理水平。四、收入管理（一）醫(yī)療收入管理1.嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療收費(fèi)政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為。醫(yī)共體各成員單位應(yīng)按照規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)醫(yī)療收入核算管理，確保收入數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整。按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，及時(shí)確認(rèn)醫(yī)療收入，嚴(yán)禁虛增或隱瞞收入。3.建立醫(yī)療收入票據(jù)管理制度，加強(qiáng)票據(jù)的領(lǐng)購、使用、保管和核銷工作。確保票據(jù)開具真實(shí)、規(guī)范，防止票據(jù)丟失、被盜用等情況發(fā)生。（二）財(cái)政補(bǔ)助收入管理1.積極爭(zhēng)取財(cái)政補(bǔ)助資金，按照財(cái)政部門規(guī)定的用途和要求使用資金。2.對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入進(jìn)行明細(xì)核算，準(zhǔn)確反映財(cái)政資金的來源和使用情況。3.配合財(cái)政部門做好財(cái)政資金績(jī)效評(píng)價(jià)工作，提高財(cái)政資金使用效益。（三）其他收入管理1.加強(qiáng)科教項(xiàng)目收入管理，按照項(xiàng)目合同要求，合理使用科教項(xiàng)目資金，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。2.規(guī)范社會(huì)捐贈(zèng)收入管理，建立健全捐贈(zèng)資金管理制度，嚴(yán)格按照捐贈(zèng)協(xié)議使用捐贈(zèng)資金，并及時(shí)向捐贈(zèng)人反饋資金使用情況。五、成本管理（一）成本核算原則1.合法性原則：成本核算應(yīng)符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成本核算規(guī)范要求。2.可靠性原則：成本核算數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠，能夠客觀反映醫(yī)共體的成本狀況。3.相關(guān)性原則：成本核算應(yīng)與醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)相關(guān)，合理歸集和分配成本費(fèi)用。4.分期核算原則：按照會(huì)計(jì)期間進(jìn)行成本核算，確保成本信息的及時(shí)性和可比性。（二）成本核算對(duì)象1.以醫(yī)共體為核算對(duì)象，全面核算醫(yī)共體的總成本。2.同時(shí)，可根據(jù)管理需要，將成本核算對(duì)象進(jìn)一步細(xì)化，如按科室、項(xiàng)目、病種等進(jìn)行成本核算。（三）成本核算方法1.采用作業(yè)成本法或完全成本法等適合醫(yī)共體特點(diǎn)的成本核算方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)成本進(jìn)行準(zhǔn)確核算。2.成本核算應(yīng)涵蓋人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等直接成本和間接成本，通過合理的成本分?jǐn)偡椒?，將間接成本分配到各成本核算對(duì)象中。（四）成本控制措施1.加強(qiáng)成本預(yù)算管理，將成本控制目標(biāo)納入預(yù)算體系，通過預(yù)算約束控制成本支出。2.優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，減少不必要的資源浪費(fèi)，降低運(yùn)營成本。3.加強(qiáng)成本分析與監(jiān)控，定期對(duì)成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出成本變動(dòng)原因，及時(shí)采取措施進(jìn)行成本控制。4.建立成本考核機(jī)制，將成本控制指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，激勵(lì)各部門和人員積極參與成本控制工作。六、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)1.貨幣資金管理醫(yī)共體各成員單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行貨幣資金管理制度，加強(qiáng)現(xiàn)金、銀行存款等貨幣資金的管理。建立貨幣資金內(nèi)部控制制度，確保貨幣資金的安全，防止貪污、挪用等行為發(fā)生。定期對(duì)貨幣資金進(jìn)行清查盤點(diǎn)，做到賬實(shí)相符。2.應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)管理加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)?？畹葢?yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全催收制度，及時(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行分類核算，定期分析賬齡結(jié)構(gòu)，采取有效措施降低壞賬風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)按照合同約定支付，加強(qiáng)對(duì)預(yù)付款項(xiàng)的跟蹤管理，確保資金安全和合理使用。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)購置醫(yī)共體根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定固定資產(chǎn)購置計(jì)劃，按照規(guī)定程序進(jìn)行審批。固定資產(chǎn)購置應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，通過政府采購、招標(biāo)等方式進(jìn)行，確保資產(chǎn)質(zhì)量和價(jià)格合理。2.固定資產(chǎn)核算與折舊對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行明細(xì)核算，準(zhǔn)確記錄固定資產(chǎn)的購置時(shí)間、原值、折舊等信息。按照國家規(guī)定的折舊方法和折舊年限計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，折舊費(fèi)用計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用。3.固定資產(chǎn)清查與處置定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，核實(shí)資產(chǎn)數(shù)量、價(jià)值和使用狀況，確保賬實(shí)相符。對(duì)閑置、報(bào)廢等固定資產(chǎn)，按照規(guī)定程序進(jìn)行處置，處置收入應(yīng)及時(shí)足額上繳醫(yī)共體財(cái)務(wù)部門。（三）無形資產(chǎn)1.醫(yī)共體的無形資產(chǎn)主要包括專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)以及土地使用權(quán)等。2.加強(qiáng)無形資產(chǎn)的核算與管理，按照相關(guān)規(guī)定確認(rèn)無形資產(chǎn)價(jià)值，并進(jìn)行合理攤銷。3.無形資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓、出租等應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行審批，收入應(yīng)納入醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理。七、負(fù)債管理（一）流動(dòng)負(fù)債1.應(yīng)付賬款管理醫(yī)共體各成員單位應(yīng)及時(shí)清理應(yīng)付賬款，按照合同約定支付貨款、勞務(wù)費(fèi)用等。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)付賬款的核算與監(jiān)控，定期核對(duì)賬目，確保應(yīng)付賬款的準(zhǔn)確性。2.應(yīng)付職工薪酬管理按照國家工資政策和醫(yī)共體薪酬制度，準(zhǔn)確計(jì)算和發(fā)放應(yīng)付職工薪酬。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)付職工薪酬的明細(xì)核算，確保薪酬發(fā)放的合規(guī)性和準(zhǔn)確性。（二）非流動(dòng)負(fù)債1.長(zhǎng)期借款管理醫(yī)共體如需舉借長(zhǎng)期借款，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行審批，確保借款用途合理、風(fēng)險(xiǎn)可控。對(duì)長(zhǎng)期借款進(jìn)行明細(xì)核算，按照借款合同約定按時(shí)計(jì)提利息，支付本息。加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期借款的風(fēng)險(xiǎn)管理，定期評(píng)估借款風(fēng)險(xiǎn)，制定還款計(jì)劃，確保按時(shí)足額償還借款。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.醫(yī)共體應(yīng)定期編制財(cái)務(wù)報(bào)告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表等主表以及相關(guān)附表和財(cái)務(wù)情況說明書。2.財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)共體的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量情況。3.財(cái)務(wù)報(bào)告編制完成后，經(jīng)牽頭醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核，報(bào)財(cái)務(wù)管理委員會(huì)審議，并按照規(guī)定報(bào)送上級(jí)主管部門和相關(guān)部門。（二）財(cái)務(wù)分析1.建立財(cái)務(wù)分析制度定期對(duì)醫(yī)共體的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。2.財(cái)務(wù)分析內(nèi)容包括償債能力分析、營運(yùn)能力分析、盈利能力分析、成本效益分析等方面。3.通過財(cái)務(wù)分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)共體財(cái)務(wù)運(yùn)行中存在的問題，為財(cái)務(wù)管理決策提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)共體提高財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。九、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)共體建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過程監(jiān)督。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)各成員單位的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)