PAGE衛(wèi)生院藥庫(kù)藥房檢查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥庫(kù)藥房管理，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，依據(jù)《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本檢查制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥庫(kù)、藥房的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的檢查工作。3.檢查原則遵循依法依規(guī)、客觀公正、全面細(xì)致、及時(shí)整改的原則，對(duì)藥庫(kù)藥房各環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保藥品管理符合要求。二、檢查組織與人員1.檢查小組成立由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、藥庫(kù)負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員等組成的藥庫(kù)藥房檢查小組，負(fù)責(zé)定期和不定期的檢查工作。2.人員職責(zé)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)檢查工作，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行決策和監(jiān)督整改。藥庫(kù)負(fù)責(zé)人：組織藥庫(kù)的日常自查，配合檢查小組的工作，落實(shí)藥庫(kù)管理的各項(xiàng)要求。藥房負(fù)責(zé)人：組織藥房的日常自查，配合檢查小組的工作，確保藥房藥品調(diào)配等工作規(guī)范。質(zhì)量管理人員：負(fù)責(zé)制定檢查標(biāo)準(zhǔn)和流程，對(duì)檢查過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。三、檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.藥品采購(gòu)檢查資質(zhì)審核：檢查供貨單位的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品質(zhì)量保證協(xié)議等資質(zhì)文件是否齊全有效。采購(gòu)渠道：核實(shí)藥品采購(gòu)是否從合法渠道購(gòu)進(jìn)，有無(wú)從非法渠道采購(gòu)藥品的情況。采購(gòu)計(jì)劃：審查采購(gòu)計(jì)劃的合理性，是否根據(jù)臨床需求和庫(kù)存情況制定，避免積壓或缺貨。驗(yàn)收記錄：檢查藥品驗(yàn)收記錄是否完整，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、驗(yàn)收結(jié)論等信息。2.藥品儲(chǔ)存檢查儲(chǔ)存條件：檢查藥庫(kù)藥房的溫濕度是否符合藥品儲(chǔ)存要求，是否配備溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備并定期記錄。分類存放：藥品是否按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類存放，不同性質(zhì)的藥品是否分開(kāi)存放，避免相互影響。庫(kù)存管理：核實(shí)庫(kù)存藥品的賬物是否相符，有無(wú)積壓、過(guò)期、變質(zhì)等情況。堆碼要求：檢查藥品堆碼是否符合要求，垛間距是否符合規(guī)定，便于藥品的搬運(yùn)和檢查。3.藥品養(yǎng)護(hù)檢查養(yǎng)護(hù)計(jì)劃：查看是否制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，養(yǎng)護(hù)工作是否按計(jì)劃實(shí)施。養(yǎng)護(hù)措施：檢查對(duì)易變質(zhì)、近效期等藥品是否采取特殊養(yǎng)護(hù)措施，如定期檢查、通風(fēng)、除濕等。養(yǎng)護(hù)記錄：核實(shí)養(yǎng)護(hù)記錄是否完整，包括養(yǎng)護(hù)時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、養(yǎng)護(hù)情況等信息。4.藥品調(diào)配檢查調(diào)配人員資質(zhì)：檢查調(diào)配人員是否具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，是否經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得相關(guān)資質(zhì)證書(shū)。調(diào)配流程：審查藥品調(diào)配流程是否規(guī)范，是否做到“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配環(huán)境：檢查藥房調(diào)配區(qū)域的衛(wèi)生狀況、通風(fēng)條件等是否符合要求。調(diào)配記錄：核實(shí)調(diào)配記錄是否完整，包括調(diào)配時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、患者姓名等信息。5.藥品使用檢查醫(yī)囑審核：檢查醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑是否合理，有無(wú)超劑量、超療程用藥等情況?；颊哂盟幹笇?dǎo)：查看藥師是否對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：檢查是否建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，是否及時(shí)收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)。四、檢查方式與頻率1.日常自查藥庫(kù)藥房工作人員每日對(duì)本崗位工作進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問(wèn)題。2.定期檢查藥庫(kù)每周進(jìn)行一次全面檢查，藥房每?jī)芍苓M(jìn)行一次全面檢查。衛(wèi)生院每月組織一次藥庫(kù)藥房聯(lián)合檢查。3.不定期抽查檢查小組根據(jù)工作需要，不定期對(duì)藥庫(kù)藥房進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)和存在問(wèn)題較多的區(qū)域。五、檢查記錄與報(bào)告1.檢查記錄每次檢查應(yīng)詳細(xì)記錄檢查情況，包括檢查時(shí)間、檢查人員、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題等信息，檢查記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。2.檢查報(bào)告檢查結(jié)束后，檢查小組應(yīng)及時(shí)撰寫(xiě)檢查報(bào)告，報(bào)告應(yīng)包括檢查概況、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改建議等內(nèi)容。檢查報(bào)告經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審核后，下發(fā)至藥庫(kù)藥房相關(guān)人員。六、問(wèn)題整改與跟蹤1.整改措施藥庫(kù)藥房對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)制定整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限，確保問(wèn)題得到有效解決。2.整改跟蹤檢查小組負(fù)責(zé)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，督促整改責(zé)任人按時(shí)完成整改任務(wù)。對(duì)整改不力的責(zé)任人，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育或采取相應(yīng)的處罰措施。3.整改效果評(píng)估整改完成后，檢查小組應(yīng)對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)估，驗(yàn)證問(wèn)題是否得到徹底解決。如整改效果不符合要求，應(yīng)重新制定整改措施，繼續(xù)進(jìn)行整改。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)藥庫(kù)藥房管理的需要和相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品管理法律法規(guī)、藥品專業(yè)知識(shí)、藥庫(kù)藥房管理制度、檢查標(biāo)準(zhǔn)與流程等。3.培訓(xùn)方式