PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療防腐制度匯編一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)過程中的防腐工作，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護患者權(quán)益，樹立衛(wèi)生院良好形象，特制定本制度匯編。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等在醫(yī)療服務(wù)、藥品采購、設(shè)備購置、基建工程等相關(guān)活動中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策規(guī)定，確保各項防腐措施合法合規(guī)。2.預(yù)防為主原則注重源頭治理，加強教育引導(dǎo)，完善制度流程，強化監(jiān)督管理，預(yù)防腐敗行為的發(fā)生。3.公開透明原則各項醫(yī)療活動及相關(guān)事務(wù)應(yīng)做到公開透明，接受社會監(jiān)督，確保權(quán)力在陽光下運行。4.責(zé)任追究原則對違反防腐制度的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任，嚴(yán)肅處理，絕不姑息。二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范（一）診療規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，不得推諉患者。醫(yī)生應(yīng)詳細詢問病史、進行全面體格檢查，合理開具檢查檢驗項目，確保診斷準(zhǔn)確、治療合理。2.按照臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動，嚴(yán)禁過度醫(yī)療。如在用藥方面，嚴(yán)格掌握用藥指征及劑量，優(yōu)先選用國家基本藥物，控制輔助用藥、高值耗材的不合理使用。3.加強醫(yī)療質(zhì)量控制，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估與持續(xù)改進工作。對病歷書寫、手術(shù)操作、護理服務(wù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（二）醫(yī)療收費管理1.嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，規(guī)范收費行為。收費項目和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在衛(wèi)生院顯著位置公示，做到明碼標(biāo)價。2.收費人員應(yīng)認(rèn)真核對收費項目，準(zhǔn)確計費，不得多收、少收或漏收。嚴(yán)禁私自設(shè)立收費項目、分解收費、重復(fù)收費等違規(guī)行為。3.定期開展醫(yī)療收費自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正收費過程中的問題，確保收費合規(guī)合理。（三）醫(yī)療糾紛處理1.建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理機制，設(shè)立專門的投訴接待窗口，及時受理患者投訴。對投訴事項應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實，依法依規(guī)處理。2.加強醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，從源頭上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在醫(yī)療過程中，醫(yī)生應(yīng)耐心向患者及家屬解釋病情、治療方案及相關(guān)風(fēng)險，取得患者理解與信任。3.對于發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極組織專家進行分析評估，按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理程序妥善處理，維護衛(wèi)生院和患者雙方的合法權(quán)益。三、藥品采購與使用管理（一）藥品采購制度1.成立藥品采購管理小組，負責(zé)制定藥品采購計劃、審核供應(yīng)商資質(zhì)、組織藥品采購等工作。采購管理小組應(yīng)由藥學(xué)人員、臨床醫(yī)生、紀(jì)檢人員等組成，確保采購過程公正、公平、公開。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購政策，優(yōu)先采購國家基本藥物和醫(yī)保目錄藥品。通過省級藥品集中采購平臺進行采購，確保藥品質(zhì)量可靠、價格合理。3.建立供應(yīng)商評估機制，定期對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽、產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)能力等進行評估。選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，淘汰不合格供應(yīng)商，確保藥品供應(yīng)渠道穩(wěn)定可靠。（二）藥品驗收與儲存管理1.藥品到貨后，應(yīng)嚴(yán)格按照驗收標(biāo)準(zhǔn)進行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、批準(zhǔn)文號（進口藥品注冊證號）、生產(chǎn)日期、有效期、外觀質(zhì)量等。驗收合格后方可入庫，并做好驗收記錄。2.設(shè)立專門的藥品倉庫，配備必要的倉儲設(shè)施設(shè)備，確保藥品儲存條件符合要求。按照藥品的特性分類存放，實行分區(qū)管理，并有明顯標(biāo)識。3.定期對藥品倉庫進行盤點清查，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題或過期、變質(zhì)藥品應(yīng)及時清理，并做好記錄，按規(guī)定進行處理。（三）藥品使用管理1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥和禁忌癥，規(guī)范書寫醫(yī)囑，不得違規(guī)使用藥品。2.藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，對不合理用藥處方及時與醫(yī)生溝通并進行干預(yù)。加強對藥品使用的監(jiān)測與分析，定期開展處方點評工作，促進合理用藥。3.衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告，并做好記錄。對嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)按照規(guī)定及時上報藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。四、設(shè)備與物資采購管理（一）設(shè)備采購制度1.根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定設(shè)備采購計劃。采購計劃應(yīng)經(jīng)過充分論證，明確設(shè)備的規(guī)格、型號、數(shù)量、預(yù)算等內(nèi)容。2.設(shè)備采購應(yīng)嚴(yán)格按照政府采購程序進行，通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、單一來源采購等方式確定供應(yīng)商。嚴(yán)禁違規(guī)采購行為，確保采購過程合法合規(guī)。3.成立設(shè)備采購評審小組，對設(shè)備采購項目進行評審。評審小組應(yīng)由相關(guān)技術(shù)專家、財務(wù)人員、紀(jì)檢人員等組成，對設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、性能指標(biāo)、價格等進行綜合評估，選擇最優(yōu)方案。（二）物資采購管理1.建立物資采購管理制度，明確物資采購流程。物資采購應(yīng)根據(jù)實際需求，合理編制采購計劃，經(jīng)審批后組織實施。2.物資采購應(yīng)選擇合格供應(yīng)商，對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽、產(chǎn)品質(zhì)量等進行審核。采購過程中應(yīng)簽訂采購合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，確保物資供應(yīng)質(zhì)量和交貨期。3.加強物資驗收管理，物資到貨后應(yīng)按照驗收標(biāo)準(zhǔn)進行驗收。驗收合格后方可入庫，并做好驗收記錄。對驗收不合格的物資應(yīng)及時與供應(yīng)商協(xié)商處理。（三）設(shè)備與物資使用管理1.建立設(shè)備與物資使用管理制度，明確使用部門和人員的職責(zé)。設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備安全運行。2.定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，建立設(shè)備維護保養(yǎng)檔案，記錄設(shè)備維護保養(yǎng)情況。對設(shè)備出現(xiàn)的故障應(yīng)及時維修，確保設(shè)備正常使用。3.物資應(yīng)按照規(guī)定的用途合理使用，不得浪費。加強物資庫存管理，定期盤點清查，做到賬物相符。對積壓、過期、變質(zhì)物資應(yīng)及時清理，并做好記錄，按規(guī)定進行處理。五、基建工程與維修管理（一）基建工程管理制度1.衛(wèi)生院基建工程應(yīng)嚴(yán)格按照國家基本建設(shè)程序進行，履行項目審批、規(guī)劃許可、施工許可等手續(xù)。項目建設(shè)應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2.成立基建工程管理小組，負責(zé)基建工程的項目規(guī)劃、設(shè)計、招標(biāo)、施工管理、質(zhì)量監(jiān)督、竣工驗收等工作。基建工程管理小組應(yīng)由工程技術(shù)人員、財務(wù)人員、紀(jì)檢人員等組成，確保工程質(zhì)量和進度，控制工程成本。3.基建工程應(yīng)通過公開招標(biāo)等方式選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的施工單位和監(jiān)理單位。簽訂施工承包合同和監(jiān)理合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，確保工程建設(shè)依法依規(guī)進行。（二）維修工程管理1.建立維修工程管理制度，明確維修工程的申請、審批、實施流程。維修工程申請應(yīng)根據(jù)實際需求，填寫維修申請表，經(jīng)相關(guān)部門審核后報領(lǐng)導(dǎo)審批。2.維修工程應(yīng)選擇合格的維修隊伍，對維修隊伍的資質(zhì)、信譽、維修能力等進行審核。維修過程中應(yīng)簽訂維修合同，明確維修內(nèi)容、維修費用、維修期限等條款，確保維修質(zhì)量和工期。3.加強維修工程質(zhì)量監(jiān)督，維修工程完工后應(yīng)組織驗收。驗收合格后方可支付維修費用，并做好維修記錄。對維修質(zhì)量不符合要求的，應(yīng)責(zé)令維修隊伍限期整改，直至達到驗收標(biāo)準(zhǔn)。六、人員管理與廉潔自律（一）人員招聘與任用衛(wèi)生院人員招聘應(yīng)嚴(yán)格按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則進行，制定科學(xué)合理的招聘方案，明確招聘條件、程序和方法。招聘過程應(yīng)做到信息公開、過程公開、結(jié)果公開，接受社會監(jiān)督。在人員任用方面，應(yīng)建立健全選拔任用機制，堅持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人?biāo)準(zhǔn)。選拔任用干部應(yīng)經(jīng)過民主推薦、組織考察、競爭性選拔等程序，確保選拔任用的公正性和嚴(yán)肅性。（二）人員培訓(xùn)與考核加強對衛(wèi)生院工作人員的培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)具有針對性和實用性，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。建立人員考核制度，定期對工作人員的德、能、勤、績、廉等方面進行考核?？己私Y(jié)果應(yīng)與工作人員的薪酬待遇、晉升晉級等掛鉤，激勵工作人員積極工作，提高工作效率和質(zhì)量。（三）廉潔自律規(guī)定1.衛(wèi)生院工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守廉潔自律各項規(guī)定，嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、物資供應(yīng)商及基建工程承包商等的賄賂、回扣、禮品、宴請等。2.嚴(yán)禁利用職務(wù)之便謀取私利，不得在醫(yī)療服務(wù)、藥品采購、設(shè)備購置、基建工程等活動中為他人謀取不正當(dāng)利益。3.加強自身廉潔自律意識，自覺抵制各種腐敗行為。發(fā)現(xiàn)身邊存在腐敗現(xiàn)象應(yīng)及時向組織報告，共同維護衛(wèi)生院良好的工作環(huán)境。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督機制1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，負責(zé)對衛(wèi)生院各項工作進行監(jiān)督檢查。內(nèi)部監(jiān)督小組應(yīng)由紀(jì)檢人員、職工代表等組成，定期開展監(jiān)督檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.建立健全內(nèi)部審計制度定期對衛(wèi)生院財務(wù)收支、經(jīng)濟活動、內(nèi)部控制等進行審計。審計內(nèi)容包括財務(wù)報表審計、預(yù)算執(zhí)行審計、經(jīng)濟責(zé)任審計、專項資金審計等。通過審計，加強財務(wù)管理，規(guī)范經(jīng)濟行為，防范財務(wù)風(fēng)險。3.加強對重點崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督。對藥品采購、設(shè)備采購、基建工程等崗位實行定期輪崗制度，防止權(quán)力濫用和腐敗行為的發(fā)生。（二）外部監(jiān)督與投訴舉報處理1.主動接受社會監(jiān)督，設(shè)立舉報信箱、舉報電話等，暢通投訴舉報渠道。對群眾舉報的問題應(yīng)及時受理、認(rèn)真調(diào)查核實，并將處理結(jié)果及時反饋舉報人。2.積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查工作，對提出的問題應(yīng)認(rèn)真整改落實，不斷提高衛(wèi)生院管理水平和服務(wù)質(zhì)量。八、責(zé)任追究（一）違規(guī)行為界定1.違反本制度匯編規(guī)定，在醫(yī)療服務(wù)、藥品采購、設(shè)備購置、基建工程等活動中存在以下行為之一的，視為違規(guī)行為：違反診療規(guī)范，存在過度醫(yī)療、推諉患者等行為。違規(guī)采購藥品、設(shè)備、物資，或在采購過程中存在收受回扣、賄賂等不正當(dāng)行為。在基建工程、維修工程中存在違規(guī)操作、轉(zhuǎn)包分包、偷工減料等行為。違反醫(yī)療收費管理規(guī)定，存在多收、少收、漏收或私自設(shè)立收費項目等違規(guī)行為。違反廉潔自律規(guī)定，接受供應(yīng)商或承包商的賄賂、回扣、禮品、宴請等，利用職務(wù)之便謀取私利。其他違反本制度匯編及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的行為。（二）責(zé)任追究方式1.對違規(guī)行為較輕的工作人員，給予批評教育、警告處分，并責(zé)令其限期整改。2.對違規(guī)行為情節(jié)較重的工作人員，給予記過處分，扣發(fā)部分績效工資，并取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格。3.對違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重的工作人員，給予記大過、降級、撤職處分，扣發(fā)全部績效工資，并依法依規(guī)追究其法律責(zé)任。4.對因違規(guī)行為給衛(wèi)生院造成經(jīng)濟損失的，應(yīng)責(zé)令其賠償相應(yīng)經(jīng)濟損失。（三）責(zé)任追究程序1.發(fā)現(xiàn)工作人員存在違規(guī)行為后，由內(nèi)部監(jiān)督小組或相關(guān)部門進行調(diào)查核實。調(diào)查過程中應(yīng)收集相關(guān)證據(jù)，聽取當(dāng)事人陳述和申辯。2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出責(zé)任追究建議，報衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定。責(zé)任追究