PAGE皮膚科門診衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)皮膚科門診的衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療環(huán)境的清潔、衛(wèi)生、安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于皮膚科門診全體工作人員、就診患者及陪診人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、門診環(huán)境清潔與消毒1.日常清潔每日門診開診前，應(yīng)對(duì)候診區(qū)、診室、治療室、處置室、換藥室、檢查室、藥房、收費(fèi)處等區(qū)域進(jìn)行全面清潔，包括地面、桌面、椅面、窗臺(tái)、門把手等，使用濕式清掃，避免灰塵飛揚(yáng)。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，定期清洗消毒，保持清潔。2.消毒要求地面：每日用含有效氯500mg/L的消毒劑濕式拖地2次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。桌面、椅面、窗臺(tái)等物體表面：每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒2次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。門把手、水龍頭等高頻接觸部位：每日用75%乙醇擦拭消毒2次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒?？諝庀荆翰捎脛?dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每日上午、下午各消毒1次，每次消毒時(shí)間不少于30分鐘。在無人條件下，可采用紫外線燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘，每周累計(jì)照射時(shí)間不少于10小時(shí)。3.特殊情況處理當(dāng)皮膚傳染病患者就診后，應(yīng)及時(shí)對(duì)其所在區(qū)域進(jìn)行終末消毒。地面、物體表面用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭；空氣用紫外線燈照射消毒60分鐘，或用過氧乙酸熏蒸消毒，用量為1g/m3，熏蒸2小時(shí)后通風(fēng)換氣。發(fā)生血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即用吸濕材料去除可見的污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭。三、診療器械消毒與滅菌1.分類管理皮膚科診療器械應(yīng)根據(jù)污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低分為三類：高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。高度危險(xiǎn)性物品：如手術(shù)刀片、注射器、穿刺針等，必須滅菌后使用。中度危險(xiǎn)性物品：如鑷子、剪刀、治療盤等，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。低度危險(xiǎn)性物品：如聽診器、血壓計(jì)等，應(yīng)進(jìn)行清潔處理。2.消毒滅菌方法高度危險(xiǎn)性物品：首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等方法。中度危險(xiǎn)性物品：可采用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，或采用熱力消毒、微波消毒等方法。低度危險(xiǎn)性物品：用清潔的濕抹布擦拭或采用低效消毒劑擦拭消毒。3.消毒滅菌監(jiān)測(cè)消毒滅菌設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌效果。對(duì)消毒滅菌后的診療器械應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行一次。化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在消毒滅菌登記本上，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)保存至少3年。四、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征接觸患者前、后，特別是在接觸有破損皮膚、黏膜的患者前后，應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。進(jìn)行無菌操作前，應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。接觸患者血液、體液和分泌物后，應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。接觸患者周圍環(huán)境及物品后，應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。脫手套后，應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂或洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。感染性廢物：如被患者血液、體液、排泄物污染的物品，使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等，應(yīng)置于黃色垃圾袋內(nèi)。病理性廢物：如手術(shù)切除的組織、病理切片等，應(yīng)置于專用的病理標(biāo)本袋內(nèi)。損傷性廢物：如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀等，應(yīng)置于利器盒內(nèi)。藥物性廢物：如過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，應(yīng)置于專用的紙箱內(nèi)。化學(xué)性廢物：如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等，應(yīng)置于專用的塑料桶內(nèi)。2.收集要求醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，嚴(yán)禁在科室存放過夜。盛裝醫(yī)療廢物的容器應(yīng)符合要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。3.交接登記醫(yī)療廢物收集后，應(yīng)由專人與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行交接，并填寫醫(yī)療廢物交接登記本，雙方簽字確認(rèn)。醫(yī)療廢物交接登記本應(yīng)保存至少3年。六、患者管理1.健康教育向患者宣傳皮膚科疾病的防治知識(shí)，指導(dǎo)患者正確的就醫(yī)行為和自我保健方法。發(fā)放皮膚科疾病宣傳資料，提高患者的健康意識(shí)。2.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損感染。告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生用品的清潔和消毒，如毛巾、浴巾、床單等。3.陪診人員管理陪診人員應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得在診室內(nèi)吸煙、大聲喧嘩。陪診人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者的管理工作，如幫助患者繳費(fèi)、取藥等。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查成立皮膚科門診衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對(duì)門診的衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每周至少檢查1次。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括環(huán)境清潔與消毒、診療器械消毒與滅菌、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)責(zé)任人限期整改。2.考核評(píng)價(jià)建立皮膚科門診衛(wèi)生管理考核評(píng)價(jià)制度，每月對(duì)各崗位工作人員的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括崗位職責(zé)履行情況、衛(wèi)生管理措施落實(shí)情況