PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方審查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方管理，規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有醫(yī)師開(kāi)具的處方以及藥師進(jìn)行的處方審查工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵循國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，確保處方管理工作合法、合規(guī)。2.安全有效原則保障患者用藥安全，促進(jìn)藥物的合理使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。3.科學(xué)規(guī)范原則依據(jù)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，規(guī)范處方書寫、審核、調(diào)配、核對(duì)等流程，提高工作效率和準(zhǔn)確性。4.優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則以患者為中心，為患者提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，解答患者用藥疑問(wèn)，指導(dǎo)患者合理用藥。二、處方開(kāi)具管理（一）醫(yī)師資質(zhì)與職責(zé)1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊(cè)后在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)師必須嚴(yán)格按照《處方管理辦法》等規(guī)定開(kāi)具處方，不得超執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)具處方。3.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。4.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，不得使用自編藥品名稱、代號(hào)、無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品名稱以及超劑量使用藥品等。（二）處方書寫規(guī)范1.處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、清晰，包括前記、正文和后記。2.前記應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。3.正文應(yīng)當(dāng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。4.后記應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。5.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。6.使用藥品名稱應(yīng)當(dāng)規(guī)范。藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。7.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（三）處方限量規(guī)定1.一般處方不得超過(guò)7日用量；急診處方不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2.為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。3.為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。（四）處方開(kāi)具流程1.醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)先對(duì)患者進(jìn)行診斷，根據(jù)診斷結(jié)果選擇合適的藥品和治療方案。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫處方前記內(nèi)容，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。3.按照處方書寫規(guī)范要求，準(zhǔn)確書寫正文部分的藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。4.醫(yī)師開(kāi)具處方后，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)處方內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后簽名或者加蓋專用簽章。三、處方審查管理（一）審查人員資質(zhì)與職責(zé)1.處方審查工作由取得藥師資格并經(jīng)注冊(cè)的藥師負(fù)責(zé)。2.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行處方審查職責(zé)，依據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章制度和專業(yè)知識(shí)，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和適宜性進(jìn)行全面審查。3.藥師在審查處方過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出合理建議，確保處方質(zhì)量和患者用藥安全。（二）審查內(nèi)容1.合法性審查處方開(kāi)具醫(yī)師是否具備合法的執(zhí)業(yè)資格，是否在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注冊(cè)并具有相應(yīng)的處方權(quán)。處方是否符合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的處方管理制度，包括處方格式、書寫規(guī)范、限量規(guī)定等。2.規(guī)范性審查處方前記、正文和后記內(nèi)容是否完整、清晰，各項(xiàng)信息是否準(zhǔn)確無(wú)誤。藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等書寫是否規(guī)范，是否符合藥品說(shuō)明書和診療規(guī)范的要求。處方字跡是否清楚，有無(wú)涂改現(xiàn)象，如需修改是否符合規(guī)定。3.適宜性審查臨床診斷與所開(kāi)具藥品是否相符，用藥是否合理。藥品劑型、給藥途徑、用法用量是否適宜，是否符合患者病情和年齡、性別、肝腎功能等個(gè)體差異。是否存在重復(fù)給藥、聯(lián)合用藥不適宜、無(wú)適應(yīng)證用藥等不合理用藥情況。是否使用了對(duì)患者有禁忌或慎用的藥品。（三）審查流程1.藥師接收醫(yī)師開(kāi)具的處方后，首先進(jìn)行合法性審查，核對(duì)醫(yī)師資質(zhì)和處方格式等是否符合規(guī)定。2.對(duì)處方進(jìn)行規(guī)范性審查，檢查處方內(nèi)容的完整性和書寫規(guī)范性。3.重點(diǎn)進(jìn)行適宜性審查，依據(jù)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)處方用藥的合理性進(jìn)行全面評(píng)估。4.在審查過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，以書面或口頭形式提出疑問(wèn)和建議，要求醫(yī)師進(jìn)行修改或解釋。5.醫(yī)師對(duì)藥師提出的問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)和處理，如同意修改，應(yīng)當(dāng)在原處方上進(jìn)行修改并簽名；如不同意修改，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由。6.藥師對(duì)修改后的處方再次進(jìn)行審查，確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行調(diào)配、核對(duì)和發(fā)藥。（四）審查記錄與存檔1.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方審查過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容包括審查日期、處方編號(hào)、醫(yī)師姓名、患者姓名、審查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、溝通情況、處理結(jié)果等。2.處方審查記錄應(yīng)當(dāng)妥善保存，保存期限按照相關(guān)法律法規(guī)和本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理規(guī)定執(zhí)行，以便日后查閱和追溯。四、處方調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)與職責(zé)1.處方調(diào)配工作由取得相應(yīng)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。2.調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照處方審查結(jié)果進(jìn)行調(diào)配，認(rèn)真核對(duì)處方與藥品的一致性，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。3.調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)熟悉藥品的性質(zhì)、用法用量、不良反應(yīng)等知識(shí)，為患者提供用藥指導(dǎo)。（二）調(diào)配流程1.調(diào)配人員接到經(jīng)審查合格的處方后，首先核對(duì)處方信息與藥品庫(kù)存信息，確保所需藥品有貨。2.按照處方要求，準(zhǔn)確選取藥品，核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，防止調(diào)配錯(cuò)誤。3.將藥品逐一調(diào)配到合適的包裝容器中，同時(shí)在藥品包裝上注明用法用量等信息。4.調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)對(duì)所調(diào)配的藥品進(jìn)行再次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交與核對(duì)人員。（三）特殊藥品調(diào)配規(guī)定1.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的調(diào)配應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，熟悉特殊藥品的管理要求和調(diào)配流程。3.調(diào)配特殊藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤，并做好詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括調(diào)配日期、處方編號(hào)、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配人員簽名等。五、處方核對(duì)與發(fā)藥管理（一）核對(duì)人員資質(zhì)與職責(zé)1.處方核對(duì)工作由取得相應(yīng)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。2.核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)配好的處方進(jìn)行全面核對(duì)，確保藥品品種、數(shù)量、劑型、規(guī)格、用法用量等與處方一致，同時(shí)檢查藥品質(zhì)量。3.核對(duì)人員在核對(duì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與調(diào)配人員溝通，共同查找原因并進(jìn)行處理。（二）核對(duì)流程1.核對(duì)人員接到調(diào)配人員交來(lái)的調(diào)配好的處方后，首先核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。2.檢查藥品外觀質(zhì)量，查看藥品有無(wú)變質(zhì)、破損、過(guò)期等情況。3.核對(duì)無(wú)誤后，核對(duì)人員在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交與發(fā)藥人員。（三）發(fā)藥流程1.發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)核對(duì)人員交來(lái)的藥品，再次確認(rèn)患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。2.向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，解答患者的用藥疑問(wèn)，指導(dǎo)患者正確用藥。3.將藥品發(fā)放給患者，并請(qǐng)患者在發(fā)藥憑證上簽字確認(rèn)。六、監(jiān)督管理與考核（一）監(jiān)督管理部門本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立處方審查管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)處方審查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督管理。領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。（二）監(jiān)督檢查方式及內(nèi)容1.定期檢查領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)處方審查、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括處方書寫質(zhì)量、審查記錄、調(diào)配準(zhǔn)確性、核對(duì)情況、發(fā)藥服務(wù)等。每月抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行集中檢查，分析處方質(zhì)量存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。2.不定期抽查領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)處方管理工作進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查特殊時(shí)期（如節(jié)假日、高峰期等）的處方質(zhì)量和工作流程執(zhí)行情況。對(duì)群眾投訴舉報(bào)的處方問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)調(diào)查核實(shí)。（三）考核辦法1.建立處方審查工作考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員的處方管理工作進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括處方書寫規(guī)范、審查準(zhǔn)確性、合理用藥水平、患者滿意度等方面。3.考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題較多的人員進(jìn)行批評(píng)教育、誡勉談話或相應(yīng)的處罰。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)對(duì)象1.全體醫(yī)師、藥師及相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。2.新入職員工。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)培訓(xùn)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。藥品管理法、醫(yī)療器械管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)中與處方管理有關(guān)的內(nèi)容。2.專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，包括藥品的藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等。臨床診療知識(shí)，如常見(jiàn)疾病的診斷與治療原則，以便更好地進(jìn)行處方適宜性審查。3.技能培訓(xùn)處方書寫規(guī)范與技巧。處方審查流程與方法。合理用藥知識(shí)與實(shí)踐。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)每月或每季度組織一次全體相關(guān)人員參加的集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)和技能等內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合實(shí)際工作中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行案例分析，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)用性。2.專題講座根據(jù)工作需要，不定期舉辦專題講座，如特殊藥品管理、抗菌藥物合理使用等，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行深入講解。3.在線學(xué)習(xí)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線學(xué)習(xí)資源，如法律法規(guī)解讀、藥學(xué)知識(shí)講座視頻、合理用藥案例分析等，方便員工自主學(xué)習(xí)。4.現(xiàn)場(chǎng)帶教對(duì)新入職員工安排