PAGE衛(wèi)生院his系統(tǒng)安全管理制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的安全管理，保障系統(tǒng)的正常運行，保護患者信息安全和醫(yī)院業(yè)務(wù)的順利開展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工以及所有使用HIS系統(tǒng)的相關(guān)人員，包括但不限于系統(tǒng)管理人員、醫(yī)護人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保HIS系統(tǒng)的建設(shè)、使用和管理符合法律要求。2.安全性原則：采取有效措施，保障系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、應(yīng)用安全，防止信息泄露、篡改和丟失。3.完整性原則：涵蓋HIS系統(tǒng)運行的各個環(huán)節(jié)，包括系統(tǒng)開發(fā)、維護、使用、數(shù)據(jù)存儲等，確保管理的全面性。4.可操作性原則：制度內(nèi)容具有實際指導意義，便于相關(guān)人員理解和執(zhí)行，能夠有效落實到日常工作中。二、系統(tǒng)安全管理職責（一）管理部門職責1.信息科負責HIS系統(tǒng)的整體規(guī)劃、建設(shè)和維護，制定系統(tǒng)安全策略和技術(shù)方案。定期對系統(tǒng)進行安全評估和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。組織開展系統(tǒng)安全培訓，提高員工的安全意識和操作技能。協(xié)調(diào)與外部安全機構(gòu)的合作，應(yīng)對突發(fā)安全事件。2.醫(yī)務(wù)科監(jiān)督HIS系統(tǒng)在醫(yī)療業(yè)務(wù)中的規(guī)范使用，確保醫(yī)療信息的準確性和完整性。參與制定與醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的系統(tǒng)安全管理制度和流程，保障醫(yī)療工作的順利開展。對涉及醫(yī)療信息安全的違規(guī)行為進行調(diào)查和處理。3.財務(wù)科負責HIS系統(tǒng)安全管理相關(guān)費用的預算編制和資金保障，確保安全管理工作的順利進行。審核安全管理項目的費用支出，監(jiān)督資金使用情況。4.后勤保障科保障HIS系統(tǒng)運行所需的硬件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等的穩(wěn)定可靠，定期進行維護和檢查。制定機房安全管理制度，確保機房環(huán)境安全，防止設(shè)備損壞和數(shù)據(jù)丟失。（二）人員職責1.系統(tǒng)管理員負責HIS系統(tǒng)的日常維護和管理，包括系統(tǒng)安裝、配置、升級等操作。監(jiān)控系統(tǒng)運行狀態(tài)，及時處理系統(tǒng)故障和異常情況，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。管理用戶賬號和權(quán)限，定期進行賬號清理和權(quán)限審核。協(xié)助開展系統(tǒng)安全審計工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。2.醫(yī)護人員嚴格按照操作規(guī)程使用HIS系統(tǒng)，妥善保管個人賬號和密碼，不得泄露給他人。確保錄入系統(tǒng)的醫(yī)療信息真實、準確、完整，不得隨意篡改或刪除患者數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)異常或安全問題及時報告，配合相關(guān)部門進行處理。3.其他人員涉及HIS系統(tǒng)使用的其他人員，如后勤人員、實習生等，應(yīng)遵守本制度規(guī)定，在授權(quán)范圍內(nèi)使用系統(tǒng)，不得違規(guī)操作。三、系統(tǒng)建設(shè)與采購安全管理（一）系統(tǒng)選型與采購1.在HIS系統(tǒng)選型過程中，應(yīng)充分考慮系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性、兼容性等因素，優(yōu)先選擇具有良好安全記錄和技術(shù)支持的產(chǎn)品。2.采購合同中應(yīng)明確供應(yīng)商的安全責任，包括系統(tǒng)安全保障措施、數(shù)據(jù)保護要求、安全漏洞修復承諾等條款。3.對采購的HIS系統(tǒng)進行嚴格的驗收測試，確保系統(tǒng)符合安全要求和合同約定，驗收合格后方可投入使用。（二）系統(tǒng)開發(fā)與定制1.若需對HIS系統(tǒng)進行二次開發(fā)或定制，應(yīng)制定詳細的安全開發(fā)計劃，明確安全需求和安全設(shè)計要求。2.開發(fā)過程中應(yīng)遵循安全開發(fā)規(guī)范，采用安全可靠的技術(shù)和工具，進行安全編碼和測試，防止出現(xiàn)安全漏洞。3.開發(fā)完成后，應(yīng)進行全面的安全評估和測試，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。四、網(wǎng)絡(luò)安全管理（一）網(wǎng)絡(luò)訪問控制1.建立HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)訪問控制策略，限制外部非法訪問，只允許授權(quán)的IP地址和用戶訪問系統(tǒng)。2.對內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進行分段管理，嚴格控制不同區(qū)域之間的網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限，防止內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全事件的擴散。3.定期更新防火墻規(guī)則，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意入侵。（二）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理1.對HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（如路由器、交換機等）進行定期巡檢和維護，確保設(shè)備正常運行。2.配置網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全功能，如訪問控制列表、入侵檢測防護等，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。3.及時備份網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置文件，防止設(shè)備故障導致配置丟失。（三）無線網(wǎng)絡(luò)安全1.若衛(wèi)生院使用無線網(wǎng)絡(luò)接入HIS系統(tǒng)，應(yīng)設(shè)置高強度的無線網(wǎng)絡(luò)密碼，并采用WPA2或更高級別的加密協(xié)議。2.定期檢查無線網(wǎng)絡(luò)的安全性，防止無線網(wǎng)絡(luò)被破解或遭受中間人攻擊。五、數(shù)據(jù)安全管理（一）數(shù)據(jù)備份與恢復1.制定HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份策略，定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行全量備份和增量備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在安全可靠的數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)上，并異地存放。2.定期進行數(shù)據(jù)備份的有效性檢查和恢復測試，確保在數(shù)據(jù)丟失或損壞時能夠及時恢復。3.建立數(shù)據(jù)恢復流程和應(yīng)急方案，明確在數(shù)據(jù)恢復過程中的操作步驟和責任人員。（二）數(shù)據(jù)存儲安全1.對HIS系統(tǒng)存儲的數(shù)據(jù)進行分類分級管理，根據(jù)數(shù)據(jù)的敏感程度和重要性采取不同的安全存儲措施。2.加強數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的安全防護，設(shè)置強密碼，定期更新數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的安全補丁。3.對存儲在移動存儲設(shè)備上的數(shù)據(jù)進行加密處理，防止數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中被竊取。（三）數(shù)據(jù)訪問控制1.嚴格控制對HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，根據(jù)用戶角色和業(yè)務(wù)需求分配不同的數(shù)據(jù)訪問級別。2.實施用戶身份認證和授權(quán)機制，采用多種認證方式（如用戶名密碼、數(shù)字證書、指紋識別等）確保用戶身份的真實性。3.定期審計數(shù)據(jù)訪問行為，對異常的數(shù)據(jù)訪問操作進行及時調(diào)查和處理。（四）數(shù)據(jù)共享與交換安全1.在進行HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享與交換時，應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)和安全標準，簽訂數(shù)據(jù)共享協(xié)議，明確雙方的安全責任和義務(wù)。2.對共享與交換的數(shù)據(jù)進行加密處理，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的安全性。3.建立數(shù)據(jù)共享與交換的安全審計機制，對數(shù)據(jù)共享與交換過程進行全程監(jiān)控和記錄。六、系統(tǒng)運行安全管理（一）系統(tǒng)日常維護1.系統(tǒng)管理員應(yīng)按照規(guī)定的維護計劃對HIS系統(tǒng)進行日常維護，包括系統(tǒng)巡檢、日志檢查、性能優(yōu)化等。2.及時處理系統(tǒng)運行過程中的故障和問題，記錄故障現(xiàn)象、處理過程和結(jié)果，定期對故障進行分析總結(jié)，提出改進措施。3.對系統(tǒng)的升級和更新進行嚴格的測試和評估，確保升級后的系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。（二）系統(tǒng)監(jiān)控與預警1.建立HIS系統(tǒng)運行監(jiān)控機制，實時監(jiān)測系統(tǒng)的運行狀態(tài)、性能指標、網(wǎng)絡(luò)流量等信息。2.設(shè)置合理的監(jiān)控閾值，當系統(tǒng)出現(xiàn)異常情況時能夠及時發(fā)出預警信息，通知相關(guān)人員進行處理。3.對系統(tǒng)監(jiān)控數(shù)據(jù)進行定期分析，預測系統(tǒng)可能出現(xiàn)的問題，提前采取預防措施。（三）系統(tǒng)應(yīng)急管理1.制定HIS系統(tǒng)應(yīng)急預案，明確應(yīng)急處理流程、責任分工和應(yīng)急資源保障等內(nèi)容。2.定期組織應(yīng)急演練，提高員工應(yīng)對系統(tǒng)突發(fā)事件的能力和協(xié)同配合水平。3.發(fā)生系統(tǒng)安全事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預案，采取有效的應(yīng)急措施，盡快恢復系統(tǒng)正常運行，同時及時向上級主管部門報告事件情況。七、用戶安全管理（一）用戶賬號管理1.建立規(guī)范的用戶賬號管理制度，用戶賬號的創(chuàng)建、修改和刪除應(yīng)嚴格按照規(guī)定的流程進行審批。2.用戶賬號應(yīng)采用強密碼策略，密碼長度、復雜度等應(yīng)符合安全要求，并定期更換密碼。3.對長期未使用的用戶賬號進行清理，防止賬號被盜用。（二）用戶培訓與教育1.定期組織HIS系統(tǒng)用戶培訓，提高用戶的安全意識和操作技能，培訓內(nèi)容應(yīng)包括系統(tǒng)安全知識、操作規(guī)范、應(yīng)急處理等。2.對新入職員工進行HIS系統(tǒng)安全培訓，使其熟悉系統(tǒng)安全要求和操作流程后再上崗。3.宣傳HIS系統(tǒng)安全管理的重要性，鼓勵員工積極參與安全管理工作，發(fā)現(xiàn)安全問題及時報告。（三）用戶行為規(guī)范1.用戶應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和衛(wèi)生院的相關(guān)規(guī)定，不得利用HIS系統(tǒng)從事違法違規(guī)活動。2.不得私自傳播、泄露患者信息和系統(tǒng)數(shù)據(jù)，不得擅自更改系統(tǒng)配置和數(shù)據(jù)。3.發(fā)現(xiàn)他人有違規(guī)使用HIS系統(tǒng)的行為應(yīng)及時制止并報告。八、安全審計與監(jiān)督（一）安全審計機制1.建立HIS系統(tǒng)安全審計制度，定期對系統(tǒng)的運行情況、用戶操作、數(shù)據(jù)訪問等進行審計。2.審計內(nèi)容包括系統(tǒng)登錄日志、操作記錄、數(shù)據(jù)變更記錄等，通過審計發(fā)現(xiàn)潛在的安全問題和違規(guī)行為。3.安全審計結(jié)果應(yīng)形成報告，提交給相關(guān)部門和領(lǐng)導，作為改進安全管理工作的依據(jù)。（二）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.定期開展HIS系統(tǒng)安全管理內(nèi)部監(jiān)督檢查工作，檢查制度執(zhí)行情況、安全措施落實情況等。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知，明確整改要求和期限，跟蹤整改落實情況。3.將安全管理工作納入績效考核體系，對安全管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個人進行表彰和獎勵，對存在問題的進行問責。（三）外部安全評估1.定期聘請專業(yè)的安全評估機構(gòu)對HIS系統(tǒng)進行全