PAGE衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)回頭看制度一、總則（一）目的為進一步加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，鞏固之前行風(fēng)建設(shè)成果，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，切實維護人民群眾的健康權(quán)益，特制定本衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)回頭看制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員。（三）基本原則1.問題導(dǎo)向原則：聚焦衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)中存在的突出問題，深入查找薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地加以整改。2.持續(xù)改進原則：通過定期開展回頭看工作，不斷完善行風(fēng)建設(shè)工作機制，持續(xù)提升行風(fēng)建設(shè)水平。3.全面覆蓋原則：對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個環(huán)節(jié)、各個崗位進行全面檢查，確保無死角、無遺漏。4.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保回頭看工作合法合規(guī)。二、工作內(nèi)容（一）醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范檢查1.診療合理性檢查醫(yī)療機構(gòu)是否存在過度醫(yī)療行為，包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。重點查看大型醫(yī)療設(shè)備檢查、高值耗材使用等是否符合臨床診療指南和規(guī)范。核實醫(yī)務(wù)人員是否根據(jù)患者病情合理選擇診療方案，有無推諉患者、延誤治療等情況。2.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度調(diào)查患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的滿意度，通過現(xiàn)場詢問、問卷調(diào)查等方式收集患者意見。查看醫(yī)務(wù)人員是否存在態(tài)度冷漠、生硬、不耐煩等問題。檢查醫(yī)療機構(gòu)投訴處理機制是否健全，對患者投訴是否及時、有效處理，有無敷衍塞責(zé)、久拖不決的情況。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況評估1.廉潔自律情況審查醫(yī)務(wù)人員有無收受紅包、回扣、禮品等違規(guī)行為。通過查閱財務(wù)賬目、調(diào)查患者及家屬、走訪供應(yīng)商等方式進行核實。檢查醫(yī)療機構(gòu)是否存在商業(yè)賄賂行為，包括藥品、醫(yī)療器械采購中的不正當(dāng)交易等。2.職業(yè)道德遵守查看醫(yī)務(wù)人員是否嚴格遵守醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德規(guī)范，有無泄露患者隱私、虛假宣傳等不良行為。評估醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動開展情況，是否定期組織培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，有無相關(guān)記錄和效果評估。（三）醫(yī)療收費與價格管理1.收費合規(guī)性檢查醫(yī)療機構(gòu)收費項目和標準是否符合物價部門規(guī)定，有無擅自設(shè)立收費項目、提高收費標準等違規(guī)行為。核實收費票據(jù)使用是否規(guī)范，有無多收費、重復(fù)收費、分解收費等問題。2.價格公示查看醫(yī)療機構(gòu)是否在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格等信息，公示內(nèi)容是否準確、完整。檢查價格查詢系統(tǒng)是否便捷，患者能否方便獲取價格信息。（四）藥品和醫(yī)療器械管理1.藥品采購與使用審查藥品采購渠道是否合法，有無從非法渠道購進藥品的情況。檢查藥品使用是否合理，有無濫用抗生素、激素類藥物等問題。查看藥品庫存管理是否規(guī)范，有無藥品積壓、過期等現(xiàn)象。2.醫(yī)療器械采購與使用核實醫(yī)療器械采購是否按照規(guī)定進行招標、采購，有無違規(guī)采購、使用無注冊證或過期醫(yī)療器械等行為。檢查醫(yī)療器械使用維護記錄是否完整，設(shè)備運行是否正常，有無因設(shè)備問題影響醫(yī)療質(zhì)量的情況。三、工作流程（一）制定計劃1.每年定期制定衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)回頭看工作計劃，明確工作目標、內(nèi)容、方法、步驟和時間安排。2.計劃應(yīng)根據(jù)當(dāng)年衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)重點任務(wù)和群眾反映的熱點問題進行制定，確保工作具有針對性和實效性。（二）組織實施1.成立回頭看工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人擔(dān)任組長，相關(guān)職能部門負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)回頭看工作，研究解決工作中出現(xiàn)的問題。2.根據(jù)工作內(nèi)容，組建若干檢查小組，明確各小組職責(zé)和分工。檢查小組可由紀檢監(jiān)察、醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、藥劑、設(shè)備等部門人員組成。3.檢查小組通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、訪談患者及家屬、供應(yīng)商等方式，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)情況進行全面檢查。4.檢查過程中要做好記錄，收集相關(guān)證據(jù)，確保檢查結(jié)果真實、準確。（三）問題整改1.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行梳理分類，建立問題臺賬，明確整改責(zé)任部門、責(zé)任人、整改措施和整改期限。2.整改責(zé)任部門要針對問題制定切實可行的整改方案，認真組織實施整改工作。整改過程中要定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報整改進展情況。3.對能夠立即整改的問題，要立行立改；對需要一定時間整改的問題，要明確階段性目標，穩(wěn)步推進整改；對因客觀原因暫時無法整改的問題，要制定切實可行的防范措施，并向上級主管部門報告。（四）效果評估1.整改期限結(jié)束后，對整改效果進行評估。評估可通過復(fù)查、患者滿意度調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方式進行。2.對整改效果顯著的部門和個人進行表彰和獎勵；對整改不力、問題依然存在的部門和個人進行嚴肅問責(zé)。3.根據(jù)回頭看工作情況，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善行風(fēng)建設(shè)相關(guān)制度和工作流程，建立長效機制。四、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督舉報電話和郵箱，并向社會公布。鼓勵患者、家屬及社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行風(fēng)問題進行監(jiān)督舉報。2.紀檢監(jiān)察部門定期對回頭看工作開展情況進行監(jiān)督檢查，確保工作按計劃、按要求推進。對工作中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀行為，及時進行調(diào)查處理。（二）外部監(jiān)督1.主動接受上級主管部門、衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門開展行風(fēng)建設(shè)專項督查工作。2.邀請社會監(jiān)督員對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)情況進行監(jiān)督，定期召開座談會，聽取社會監(jiān)督員的意見和建議。（三）考核評價1.將衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)回頭看工作納入醫(yī)療機構(gòu)年度績效考核內(nèi)容，制定詳細的考核指標和評分標準。2.考核結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)評先評優(yōu)、績效分配、職稱晉升等掛鉤，對行風(fēng)建設(shè)工作成績突出的單位和個人給予表彰獎勵；對行風(fēng)問題嚴重的單位和個人進行嚴肅處理。五、信息管理（一）檔案管理1.建立衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)回頭看工作檔案，對工作計劃、檢查記錄、問題臺賬、整改方案、整改報告、效果評估等資料進行分類整理、歸檔保存。2.檔案應(yīng)妥善保管，保存期限不少于[X]年，以備查閱。（二）信息報送1.定期向上級主管部門報送衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)回頭看工作進展情況、存在問題及整改措施等信息。2.對工作中發(fā)現(xiàn)的重大行風(fēng)問題，要及時向上級主管部門報告，并按照要求做好信息公開工作。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員參加行風(fēng)建設(shè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、行風(fēng)建設(shè)要求等。2.通過培訓(xùn)，提高工作人員的法律意識、職業(yè)道德水平和行風(fēng)建設(shè)能力，確保各項行風(fēng)建設(shè)制度和要求落到實處。（二）宣傳1.利用多種渠道，廣泛宣傳衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)回頭看工作的目的、意義和工作成效，營造良好的輿論氛圍