PAGE衛(wèi)生院藥品使用制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院藥品使用行為，確保藥品使用安全、有效、合理，保障患者的健康權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有從事藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等相關(guān)工作的人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃制定衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品庫(kù)存情況及業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，定期制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)涵蓋常用藥品、急救藥品、特殊管理藥品等各類藥品。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核，報(bào)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇與管理嚴(yán)格選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、質(zhì)量保證協(xié)議等。與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)，確保所采購(gòu)藥品的質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格合理性、售后服務(wù)等，對(duì)于不符合要求的供應(yīng)商及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。3.采購(gòu)流程采購(gòu)人員根據(jù)批準(zhǔn)的采購(gòu)計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單。采購(gòu)訂單應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等詳細(xì)信息。供應(yīng)商按照采購(gòu)訂單要求及時(shí)發(fā)貨，采購(gòu)人員負(fù)責(zé)對(duì)到貨藥品進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、包裝等，確保與采購(gòu)訂單一致。驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。三、藥品儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存設(shè)施與環(huán)境衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的藥品倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。藥品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)分為常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)等不同溫濕度區(qū)域，分別存放相應(yīng)要求的藥品。常溫庫(kù)溫度應(yīng)保持在10℃30℃之間，陰涼庫(kù)溫度不超過(guò)20℃，冷藏庫(kù)溫度應(yīng)保持在2℃8℃之間。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)應(yīng)配備溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，定期記錄溫濕度數(shù)據(jù)，確保溫濕度符合規(guī)定要求。2.藥品分類存放藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類存放。同一品種、規(guī)格的藥品應(yīng)集中存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)設(shè)置專庫(kù)或?qū)９翊娣牛瑢?shí)行雙人雙鎖管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存和保管。易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)分開存放，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。3.庫(kù)存管理建立藥品庫(kù)存管理制度，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。盤點(diǎn)周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，一般為每月或每季度進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。對(duì)于庫(kù)存藥品應(yīng)進(jìn)行有效期管理，定期檢查藥品的有效期，對(duì)臨近有效期的藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行標(biāo)識(shí)和處理，避免過(guò)期藥品流入臨床使用。根據(jù)藥品的使用情況和庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，合理控制藥品庫(kù)存水平，避免藥品積壓或缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。四、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)藥品調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程，確保調(diào)配過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤。2.調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行藥品調(diào)配，認(rèn)真核對(duì)處方的內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配的藥品與處方一致。調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)按照藥品的劑型、性質(zhì)等要求進(jìn)行操作，如片劑、膠囊劑應(yīng)逐片、逐粒核對(duì)，水劑應(yīng)注意劑量準(zhǔn)確，避免差錯(cuò)。調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽名或蓋章，并將調(diào)配好的藥品交付給核對(duì)人員進(jìn)行核對(duì)。3.核對(duì)與發(fā)放核對(duì)人員應(yīng)對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行再次核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括處方與藥品的一致性、藥品的質(zhì)量、數(shù)量等。核對(duì)無(wú)誤后，在處方上簽名或蓋章。將核對(duì)好的藥品發(fā)放給患者，并向患者交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)于特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和登記。五、藥品使用管理1.用藥醫(yī)囑開具醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、診斷等合理開具用藥醫(yī)囑，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證、禁忌證、用法用量等，確保用藥安全、有效。用藥醫(yī)囑應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，注明藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用藥時(shí)間等信息。2.臨床藥師參與衛(wèi)生院應(yīng)配備臨床藥師，臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療工作，對(duì)醫(yī)師的用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，提供合理用藥建議。臨床藥師應(yīng)定期對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，評(píng)估藥物治療效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出改進(jìn)措施。3.患者用藥教育醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者進(jìn)行用藥教育，告知患者所使用藥品的名稱、作用、用法用量、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性和自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)于特殊管理藥品、貴重藥品、有特殊不良反應(yīng)的藥品等，應(yīng)重點(diǎn)向患者進(jìn)行交代，確?；颊哒_使用藥品。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)制度建立衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，明確專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。醫(yī)護(hù)人員在臨床用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應(yīng)及時(shí)記錄，并向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)人員報(bào)告。2.報(bào)告流程藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)人員接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)和分析，判斷是否為藥品不良反應(yīng)。對(duì)于確認(rèn)為藥品不良反應(yīng)的病例，應(yīng)按照規(guī)定的報(bào)告程序及時(shí)向上級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。3.數(shù)據(jù)分析與持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)、規(guī)律及趨勢(shì)，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，如調(diào)整藥品使用方案、加強(qiáng)藥品質(zhì)量控制、開展針對(duì)性的用藥教育等，不斷提高藥品使用的安全性。七、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確藥品質(zhì)量管理的職責(zé)和流程，確保藥品質(zhì)量全程可控。定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、性狀、有效期、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)處理。2.質(zhì)量驗(yàn)收與檢驗(yàn)嚴(yán)格按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對(duì)采購(gòu)到貨的藥品進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)。驗(yàn)收過(guò)程中應(yīng)檢查藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書等是否符合規(guī)定要求。對(duì)于需要進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)的藥品，應(yīng)按照規(guī)定送有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后方可使用。3.不合格藥品管理在藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行標(biāo)識(shí)、隔離，并按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。不合格藥品的處理方式包括退貨、換貨、銷毀等，處理過(guò)程應(yīng)有記錄，確保不合格藥品不流入臨床使用。八、特殊管理藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、使用、運(yùn)輸、回收等管理制度，確保麻醉藥品和精神藥品的安全。設(shè)立專庫(kù)或?qū)９翊娣怕樽硭幤泛途袼幤?，?shí)行雙人雙鎖管理，配備必要的防盜設(shè)施。麻醉藥品和精神藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行，開具專用處方，嚴(yán)格控制使用劑量，做好使用記錄。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用等應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行管理。醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)專柜加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，建立專用賬冊(cè)，記錄使用情況。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)憑醫(yī)師簽名的正式處方進(jìn)行，劑量應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。3.放射性藥品管理放射性藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、使用等應(yīng)符合《放射性藥品管理辦法》的要求。設(shè)立專門的放射性藥品儲(chǔ)存場(chǎng)所，配備必要的防護(hù)設(shè)施，確保放射性藥品的儲(chǔ)存安全。使用放射性藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，做好使用記錄，對(duì)使用后的放射性廢物進(jìn)行妥善處理。九、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督檢查衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)藥品使用各環(huán)節(jié)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面的制度執(zhí)行情況。對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門或人員限期整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查。2.考核制度建立藥品使用考核制度，對(duì)藥品使用相關(guān)人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)