PAGE中國醫(yī)療衛(wèi)生保健制度一、總則（一）目的本制度旨在建立健全中國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，提高全民健康水平，保障人民群眾公平可及地享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于中國境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的相關(guān)人員和組織。（三）基本原則1.公益性原則：醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一。2.公平與效率原則：保障全體公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。3.分級(jí)分類原則：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能、任務(wù)和需求，實(shí)行分級(jí)管理、分類指導(dǎo)，構(gòu)建合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。4.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為維護(hù)人民健康服務(wù)。5.政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合原則：強(qiáng)化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成多元辦醫(yī)格局。二、醫(yī)療衛(wèi)生保健體系架構(gòu)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置1.醫(yī)院綜合醫(yī)院：提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等，具備較為完善的臨床科室和醫(yī)療技術(shù)設(shè)備。?？漆t(yī)院：針對(duì)特定疾病或人群提供專科醫(yī)療服務(wù)，如心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院等。中醫(yī)醫(yī)院：以中醫(yī)藥理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，開展中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理，是居民健康的“守門人”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督等任務(wù)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告等工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供婦女兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)保健、兒童保健等專業(yè)服務(wù)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，維護(hù)公共衛(wèi)生秩序。（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)1.三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)一級(jí)醫(yī)院：主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等任務(wù)。二級(jí)醫(yī)院：在提供綜合醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，承擔(dān)一定的教學(xué)、科研任務(wù)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作。三級(jí)醫(yī)院：是區(qū)域性醫(yī)療中心，提供高水平的疑難重癥診治、醫(yī)學(xué)教育、科研等服務(wù)，帶動(dòng)和引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。2.城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，與村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等共同構(gòu)建城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民提供便捷、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三、醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.疾病診斷與治療各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身功能定位，開展常見疾病、多發(fā)病的診斷和治療服務(wù)。醫(yī)院提供較為復(fù)雜疾病的診治，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)一般疾病的診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.康復(fù)服務(wù)建立健全康復(fù)服務(wù)體系，為疾病康復(fù)期患者提供康復(fù)治療、功能訓(xùn)練等服務(wù)。綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展康復(fù)服務(wù)，形成分層級(jí)、分階段的康復(fù)服務(wù)模式。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦康復(fù)機(jī)構(gòu)，滿足多樣化的康復(fù)服務(wù)需求。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.預(yù)防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童和重點(diǎn)人群提供疫苗接種服務(wù)，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。加強(qiáng)預(yù)防接種管理，規(guī)范接種流程，確保接種安全。2.婦幼保健為婦女提供孕前、孕期、產(chǎn)后等全程保健服務(wù)，保障母嬰健康。開展婦女常見病篩查和防治，提高婦女健康水平。為兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治等服務(wù)，促進(jìn)兒童健康成長。3.健康教育普及健康知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。通過多種形式開展健康教育活動(dòng)，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、開展健康咨詢等。針對(duì)不同人群、不同疾病，制定個(gè)性化的健康教育方案，引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。4.疾病防控開展傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制工作。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告，及時(shí)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。實(shí)施慢性病綜合防控策略，開展慢性病篩查、干預(yù)和管理，降低慢性病發(fā)病率和死亡率。5.衛(wèi)生監(jiān)督加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生等監(jiān)督檢查，規(guī)范衛(wèi)生行為，保障公眾健康權(quán)益。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告等違法行為，維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序。四、醫(yī)療衛(wèi)生保健資源配置（一）人力資源配置1.人員準(zhǔn)入嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員準(zhǔn)入制度，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)資格等要求。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的資格審核和注冊(cè)管理，確保從業(yè)人員具備相應(yīng)的專業(yè)能力和資質(zhì)。2.人員培訓(xùn)建立多層次、多渠道的醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員參加學(xué)術(shù)交流和科研活動(dòng)，促進(jìn)知識(shí)更新和技術(shù)創(chuàng)新。3.人員配備根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)和服務(wù)人口等因素，合理配備醫(yī)療衛(wèi)生人員。重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)，合理配置醫(yī)護(hù)比例，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（二）物力資源配置1.設(shè)備配置根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能需求，合理配置醫(yī)療設(shè)備。優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本設(shè)備配備，提高設(shè)備的適用性和可及性。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置管理，嚴(yán)格控制設(shè)備數(shù)量和規(guī)模，避免資源浪費(fèi)。2.藥品配置建立健全藥品供應(yīng)保障體系，確?；舅幬锏纳a(chǎn)、供應(yīng)和使用。加強(qiáng)藥品采購、配送、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)管理，保障藥品質(zhì)量安全。推進(jìn)藥品集中采購制度改革，降低藥品虛高價(jià)格，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。（三）財(cái)力資源配置1.政府投入加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供。政府投入主要用于支持公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、基本醫(yī)療保障等方面。建立政府衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，合理確定政府衛(wèi)生投入規(guī)模和結(jié)構(gòu)。2.社會(huì)籌資鼓勵(lì)社會(huì)力量通過捐贈(zèng)、投資等方式參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社會(huì)籌資活動(dòng)，拓寬資金來源渠道。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)資金監(jiān)管，提高資金使用效益。五、醫(yī)療衛(wèi)生保健保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度模式。用人單位和職工共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩?，提高基金使用效率。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他城鄉(xiāng)居民。政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求。3.醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)完善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理體制，提高經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。（二）醫(yī)療救助制度1.救助對(duì)象包括城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者、因病致貧家庭重病患者等困難群體。2.救助內(nèi)容對(duì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼，對(duì)其經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予救助。開展重特大疾病醫(yī)療救助，對(duì)救助對(duì)象因患重特大疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過高、家庭難以承受的，給予進(jìn)一步的救助。3.救助方式包括資助參保參合、門診救助、住院救助、重特大疾病醫(yī)療救助等多種方式，確保救助對(duì)象能夠及時(shí)獲得醫(yī)療救助。（三）商業(yè)健康保險(xiǎn)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足不同人群的健康保障需求。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)效率。六、醫(yī)療衛(wèi)生保健監(jiān)管與評(píng)估（一）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管1.機(jī)構(gòu)監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、運(yùn)行等全過程監(jiān)管。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，對(duì)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、運(yùn)行效率等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。2.人員監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)行為等監(jiān)管。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員誠信檔案，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行記錄和公示。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱評(píng)審和聘任管理，確保職稱評(píng)審的公正性和科學(xué)性。3.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療文書書寫等方面的監(jiān)管。開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（二）醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估1.服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、患者滿意度等方面。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的機(jī)構(gòu)提出整改要求。2.資源利用效率評(píng)估建立醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率評(píng)估指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力、物力、財(cái)力