PAGE醫(yī)院傳染科衛(wèi)生消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院傳染科的衛(wèi)生消毒管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院傳染科的所有區(qū)域，包括病房、治療室、處置室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、走廊、衛(wèi)生間等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理組織與職責(zé)1.成立消毒管理小組由傳染科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各醫(yī)療小組組長(zhǎng)及護(hù)理骨干為成員。消毒管理小組負(fù)責(zé)制定和修訂本科室的衛(wèi)生消毒制度，組織實(shí)施消毒工作，并對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)傳染科消毒管理工作，定期組織召開(kāi)消毒管理會(huì)議，協(xié)調(diào)解決消毒工作中存在的問(wèn)題。副組長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)具體的消毒工作安排和落實(shí)，對(duì)消毒工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。成員職責(zé)：嚴(yán)格按照消毒制度要求，做好各自崗位的消毒工作，及時(shí)反饋消毒工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。三、消毒工作要求1.環(huán)境與物體表面消毒病房：每日進(jìn)行濕式清掃，保持室內(nèi)清潔、整齊。地面濕式拖地2次，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。物體表面如床頭柜、桌椅等，每日用清潔的濕抹布擦拭，遇污染時(shí)用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。治療室、處置室：每日進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射30分鐘，或使用空氣消毒機(jī)消毒。地面、治療臺(tái)、器械臺(tái)面等每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室：保持環(huán)境整潔，桌面、地面等每日清潔，定期進(jìn)行消毒。走廊：每日進(jìn)行濕式清掃，地面濕式拖地2次，墻壁、扶手等每周用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。衛(wèi)生間：每日進(jìn)行清潔消毒，地面、便器用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒，洗手池、水龍頭等每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。2.空氣消毒自然通風(fēng)：優(yōu)先采用自然通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。機(jī)械通風(fēng)：當(dāng)自然通風(fēng)不良時(shí)，可采用機(jī)械通風(fēng)，加強(qiáng)空氣交換。紫外線消毒：在無(wú)人狀態(tài)下，可采用紫外線燈照射消毒，紫外線燈的功率≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30分鐘?？諝庀緳C(jī)消毒：可選用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)等進(jìn)行空氣消毒，按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)使用。3.醫(yī)療器械與物品消毒reusablemedicaldevices：應(yīng)遵循先清洗后消毒或滅菌的原則。耐熱、耐濕的器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的器械可選用低溫滅菌方法，如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子體滅菌等。一次性使用醫(yī)療器械：使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行分類(lèi)收集、處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。診療用品：如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等，應(yīng)定期清潔消毒，保持清潔。體溫表每次使用后應(yīng)進(jìn)行浸泡消毒，可選用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘。4.手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后，均應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒。衛(wèi)生手消毒可選用速干手消毒劑揉搓雙手，直至手部干燥。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行外科手消毒，消毒方法應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，確保手部無(wú)菌。四、消毒監(jiān)測(cè)與效果評(píng)價(jià)1.消毒監(jiān)測(cè)消毒劑濃度監(jiān)測(cè)：每日對(duì)使用中的消毒劑濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒劑濃度符合要求?？刹捎没瘜W(xué)指示卡或消毒劑濃度監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：定期對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)一次。當(dāng)紫外線強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換紫外線燈?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)：每季度對(duì)空氣消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可采用平板暴露法或空氣采樣器法進(jìn)行采樣，檢測(cè)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：每月對(duì)物體表面消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用棉拭子法進(jìn)行采樣，檢測(cè)物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)。手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)：每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用棉拭子法進(jìn)行采樣，檢測(cè)手部的細(xì)菌菌落總數(shù)。2.效果評(píng)價(jià)消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。如監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，直至消毒效果符合要求。對(duì)消毒效果的評(píng)價(jià)應(yīng)形成記錄，包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)結(jié)果、評(píng)價(jià)結(jié)論等，并存檔備查。五、消毒人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容消毒相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染防控知識(shí)。各類(lèi)消毒劑的使用方法、注意事項(xiàng)及消毒效果監(jiān)測(cè)方法。不同消毒方法的適用范圍、操作流程及質(zhì)量控制要求。手衛(wèi)生知識(shí)及技能。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專(zhuān)家或相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行授課。開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)演示和操作培訓(xùn)，讓消毒人員直觀了解消毒操作流程。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信公眾號(hào)等推送消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)資料，方便消毒人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。3.考核要求對(duì)消毒人員進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能?？己撕细窈蠓娇缮蠉彛瑢?duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。六、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄消毒人員應(yīng)認(rèn)真做好消毒記錄，記錄內(nèi)容包括消毒時(shí)間、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱(chēng)及濃度、消毒人員簽名等。消毒記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改、偽造。2.檔案管理建立消毒管理檔案，將消毒制度、消毒監(jiān)測(cè)報(bào)告、消毒人員培訓(xùn)記錄、消毒效果評(píng)價(jià)記錄等資料進(jìn)行歸檔保存。檔案應(yīng)妥善保管，保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求，以便查閱和追溯。七、消毒工作的監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督消毒管理小組定期對(duì)本科室的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相互監(jiān)督，對(duì)違反消毒制度的行為及時(shí)報(bào)告。2.醫(yī)院感染管理部門(mén)監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門(mén)定期對(duì)傳染科的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)消毒制度的執(zhí)行情況、消毒效果等進(jìn)行評(píng)估。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，下達(dá)整改通知書(shū)，要求限期整改，并跟蹤整改效果。八、獎(jiǎng)懲制度1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在消毒工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人或小組，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等。2