PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院告知制度一、總則1.目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院告知行為，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各臨床科室及相關(guān)部門在為患者提供住院醫(yī)療服務(wù)過程中的告知工作。3.基本原則告知應(yīng)遵循依法依規(guī)、全面準(zhǔn)確、及時有效、通俗易懂的原則，確?；颊叱浞掷斫庀嚓P(guān)信息，能夠做出合理的醫(yī)療決策。二、告知內(nèi)容1.入院告知醫(yī)院基本信息：向患者介紹鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱、地址、聯(lián)系電話、醫(yī)院級別、診療科目等基本情況?？剖倚畔ⅲ焊嬷颊咚诳剖业拿Q、科室主任及主管醫(yī)生姓名、護士站位置等。住院須知：包括住院手續(xù)辦理流程、病房管理制度（如探視時間、陪床規(guī)定等）、作息時間、就餐時間及方式、貴重物品保管等內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容：簡要介紹本科室開展的主要診療項目、特色技術(shù)及優(yōu)勢。風(fēng)險告知：告知患者住院期間可能面臨的醫(yī)療風(fēng)險，如手術(shù)風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)、病情變化風(fēng)險等，并說明應(yīng)對措施。2.診療過程告知診斷告知：及時向患者或其家屬通報疾病診斷結(jié)果，解釋診斷依據(jù)，并說明診斷的準(zhǔn)確性和不確定性。治療方案告知：詳細(xì)介紹針對患者病情制定的治療方案，包括治療方法、治療目的、預(yù)期效果、治療周期、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法等。特殊檢查及治療告知：對于需要進(jìn)行的特殊檢查（如B超、CT、MRI等）、特殊治療（如手術(shù)、介入治療、放療等），應(yīng)告知檢查或治療的必要性、過程、風(fēng)險、注意事項及替代方案等。用藥告知：向患者或其家屬說明所用藥物的名稱、劑量、用法、用藥時間、藥物作用及可能的不良反應(yīng)等。3.費用告知住院費用項目：向患者詳細(xì)介紹住院期間可能產(chǎn)生的費用項目，如床位費、檢查費、治療費、藥費、護理費等。收費標(biāo)準(zhǔn)：告知各項費用的收費標(biāo)準(zhǔn)，并說明收費依據(jù)。醫(yī)保報銷政策：向患者解釋當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷政策，包括報銷范圍、報銷比例、報銷流程等，幫助患者了解醫(yī)保報銷情況，合理控制醫(yī)療費用。4.病情變化告知在患者住院期間，如病情出現(xiàn)變化，主管醫(yī)生應(yīng)及時向患者或其家屬通報病情變化情況，包括癥狀、體征、檢查結(jié)果等方面的改變。詳細(xì)說明病情變化可能對治療方案產(chǎn)生的影響，以及需要采取的進(jìn)一步治療措施或調(diào)整方案的原因。5.出院告知出院醫(yī)囑：向患者或其家屬詳細(xì)交代出院后的注意事項，如休息、飲食、用藥、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時間及地點等。病情隨訪：告知患者或其家屬如何進(jìn)行病情隨訪，如聯(lián)系方式、隨訪時間間隔等，以便及時了解患者康復(fù)情況。醫(yī)療文書提供：向患者提供出院小結(jié)、診斷證明等醫(yī)療文書，并說明其用途和保管方法。三、告知方式1.口頭告知主管醫(yī)生在患者入院后，應(yīng)及時與患者或其家屬進(jìn)行面對面溝通，進(jìn)行入院告知，并解答患者或家屬的疑問。在診療過程中，對于病情變化、治療方案調(diào)整等重要信息，應(yīng)隨時口頭告知患者或其家屬。護士在護理過程中，如發(fā)現(xiàn)患者有疑問或需要了解相關(guān)信息，應(yīng)及時給予口頭解答和指導(dǎo)。2.書面告知制作統(tǒng)一的住院告知書，涵蓋總則中規(guī)定的各項告知內(nèi)容，并根據(jù)不同科室和診療項目的特點進(jìn)行細(xì)化和補充。住院告知書應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。在患者入院時，將住院告知書發(fā)放給患者或其家屬，并要求其簽字確認(rèn)。簽字確認(rèn)單應(yīng)妥善保存，作為告知的有效憑證。對于特殊檢查及治療、手術(shù)等重要醫(yī)療行為，應(yīng)另行簽署知情同意書，詳細(xì)說明相關(guān)風(fēng)險和注意事項，由患者或其家屬簽字同意后方可實施。3.公示告知在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院顯眼位置設(shè)置宣傳欄，公示醫(yī)院基本信息、科室信息、住院須知、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報銷政策等內(nèi)容，方便患者隨時查閱。在各科室病房內(nèi)張貼本科室開展的診療項目、專家信息、護理服務(wù)規(guī)范等，便于患者了解科室情況。4.電子信息告知利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部信息系統(tǒng)，為患者提供住院費用查詢、檢查檢驗報告查詢等服務(wù)，方便患者及時了解自身醫(yī)療費用及檢查結(jié)果等信息?？梢酝ㄟ^醫(yī)院微信公眾號、短信平臺等渠道，向患者推送住院相關(guān)信息，如入院通知、檢查提醒、費用變動通知等，提高告知的及時性和便捷性。四、告知流程1.入院告知流程患者辦理入院手續(xù)后，由主管醫(yī)生在接到患者入住通知后[X]小時內(nèi)，對患者或其家屬進(jìn)行入院告知。告知過程中，主管醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫住院告知書，并向患者或其家屬詳細(xì)解釋各項內(nèi)容，確保其理解并簽字確認(rèn)。護士在患者入院后，應(yīng)協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行入院告知，并向患者介紹病房環(huán)境、設(shè)施及相關(guān)規(guī)章制度。2.診療過程告知流程主管醫(yī)生在制定治療方案后，應(yīng)及時向患者或其家屬進(jìn)行治療方案告知，詳細(xì)說明治療方法、預(yù)期效果、風(fēng)險等內(nèi)容，并簽署知情同意書（如需）。在進(jìn)行特殊檢查及治療前，檢查或治療科室的醫(yī)生應(yīng)再次向患者或其家屬詳細(xì)解釋檢查或治療的必要性、過程、風(fēng)險及注意事項等，取得其簽字同意后方可實施。用藥前，責(zé)任護士應(yīng)向患者或其家屬說明所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。病情變化時，主管醫(yī)生應(yīng)立即向患者或其家屬通報病情變化情況，并說明可能采取的進(jìn)一步治療措施，必要時重新簽署知情同意書。3.費用告知流程患者入院時，收費處應(yīng)向患者或其家屬提供住院費用清單，簡要介紹住院費用項目及收費標(biāo)準(zhǔn)。在住院期間，財務(wù)部門應(yīng)定期向患者或其家屬提供費用結(jié)算清單，詳細(xì)說明各項費用的發(fā)生情況，并解答患者或家屬關(guān)于費用的疑問。醫(yī)保辦工作人員應(yīng)在患者入院后及時向其解釋醫(yī)保報銷政策，并在出院結(jié)算時協(xié)助患者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)，告知報銷金額及報銷流程。4.出院告知流程患者出院前，主管醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬進(jìn)行出院告知，詳細(xì)交代出院后的注意事項，并填寫出院小結(jié)。護士應(yīng)協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行出院告知，并向患者或其家屬提供出院指導(dǎo)，如飲食、休息、康復(fù)鍛煉等方面的建議。出院結(jié)算時，收費處應(yīng)向患者或其家屬提供住院費用總清單及醫(yī)保報銷結(jié)算單，再次核對費用情況，并解答患者或家屬的疑問。五、告知記錄與檔案管理1.告知記錄主管醫(yī)生、護士等相關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真做好告知記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括告知時間、告知內(nèi)容、患者或其家屬簽字等信息。告知記錄應(yīng)采用紙質(zhì)或電子文檔的形式進(jìn)行保存，確保記錄的完整性和可追溯性。2.檔案管理建立住院告知檔案，將患者的住院告知書、知情同意書、費用清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔。檔案應(yīng)按照患者姓名、住院號等進(jìn)行分類存放，便于查閱和管理。住院告知檔案的保存期限應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院檔案管理規(guī)定，一般不少于[X]年。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院告知制度監(jiān)督小組，由醫(yī)院管理部門、醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對住院告知制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組定期對各科室的住院告知工作進(jìn)行抽查，檢查告知內(nèi)容是否完整、告知方式是否恰當(dāng)、告知記錄是否規(guī)范等，并及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。設(shè)立舉報信箱和舉報電話，接受患者及家屬對住院告知工作的投訴和舉報，對投訴舉報事項進(jìn)行及時調(diào)查處理。2.考核辦法將住院告知制度執(zhí)行情況納入科室績效考核內(nèi)容，制定具體的考核指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)?？己酥笜?biāo)包