PAGE衛(wèi)生院護(hù)理部各項制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院護(hù)理部管理，規(guī)范護(hù)理工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院護(hù)理部全體護(hù)理人員。3.基本原則（1）以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。（2）嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（3）實行科學(xué)管理，不斷提高護(hù)理工作的規(guī)范化、專業(yè)化水平。二、護(hù)理人員崗位職責(zé)1.護(hù)理部主任崗位職責(zé)（1）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作，制定護(hù)理工作計劃并組織實施。（2）負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配、培訓(xùn)、考核及晉升等工作。（3）定期檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。（4）組織開展護(hù)理科研及新技術(shù)、新項目的推廣應(yīng)用。（5）加強與各科室的溝通協(xié)調(diào)，確保護(hù)理工作的順利開展。2.護(hù)士長崗位職責(zé)（1）在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理管理工作，制定本科室護(hù)理工作計劃并組織實施。（2）合理安排本科室護(hù)理人員工作，做好護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核及績效評估。（3）負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量控制，定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。（4）組織本科室護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。（5）加強與醫(yī)生及其他科室的溝通協(xié)調(diào)，保障本科室護(hù)理工作的順利進(jìn)行。3.護(hù)士崗位職責(zé)（1）認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項護(hù)理工作。（2）密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通，做好護(hù)理記錄。（3）做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，滿足患者身心需求。（4）參與護(hù)理科研及新技術(shù)、新項目的推廣應(yīng)用，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。（5）協(xié)助護(hù)士長做好科室管理工作，參與護(hù)理質(zhì)量控制及患者安全管理。三、護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括患者的生活護(hù)理、病情觀察、護(hù)理記錄等方面。（2）?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)各專科特點制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。（3）護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)范護(hù)理文書書寫格式、內(nèi)容及要求，確保護(hù)理文書真實、準(zhǔn)確、完整。（4）護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：加強護(hù)理安全管理，預(yù)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生，如嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度等。2.護(hù)理質(zhì)量控制（1）建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估。（2）護(hù)士長每日對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（3）護(hù)理部每月組織一次護(hù)理質(zhì)量大檢查，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面評估，針對存在的問題提出改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。3.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（1）定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會，對護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行分析討論，找出存在的問題及原因。（2）針對存在的問題制定改進(jìn)措施，并組織實施。（3）對改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評價，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理制度和流程。四、護(hù)理安全管理1.護(hù)理安全管理制度（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。（2）加強交接班管理，認(rèn)真做好交接班記錄，確?；颊咦o(hù)理的連續(xù)性。（3）規(guī)范護(hù)理操作流程，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止護(hù)理差錯事故的發(fā)生。（4）加強病房安全管理，保持病房環(huán)境整潔、安全，防止患者跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。（5）做好患者身份識別，使用腕帶等標(biāo)識，確保患者身份準(zhǔn)確無誤。2.護(hù)理風(fēng)險評估與防范（1）對患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，識別潛在的護(hù)理風(fēng)險因素。（2）針對不同的護(hù)理風(fēng)險因素，制定相應(yīng)的防范措施，如對高?；颊呒訌娮o(hù)理觀察、設(shè)置警示標(biāo)識等。（3）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險防范培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識和防范能力。3.護(hù)理差錯事故處理（1）建立護(hù)理差錯事故報告制度，發(fā)生護(hù)理差錯事故后，應(yīng)立即報告護(hù)士長及護(hù)理部。（2）及時組織對護(hù)理差錯事故進(jìn)行調(diào)查分析，找出原因，提出處理意見。（3）對發(fā)生護(hù)理差錯事故的護(hù)理人員進(jìn)行批評教育及相應(yīng)的處罰，同時組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。五、護(hù)理人員培訓(xùn)與發(fā)展1.培訓(xùn)計劃制定根據(jù)護(hù)理人員的崗位需求及業(yè)務(wù)水平，制定年度培訓(xùn)計劃，包括理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)等內(nèi)容。2.培訓(xùn)內(nèi)容與方式（1）理論培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括護(hù)理理論知識、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。（2）技能培訓(xùn)：開展護(hù)理技能操作培訓(xùn)，如基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、?？谱o(hù)理操作技能等，通過培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員的操作水平。（3）?？婆嘤?xùn)：根據(jù)各專科特點，組織護(hù)理人員參加?？婆嘤?xùn)，提高?？谱o(hù)理水平。（4）培訓(xùn)方式：采用集中授課、案例分析、模擬演練、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。3.培訓(xùn)效果評估（1）建立培訓(xùn)效果評估機制，定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。（2）通過考試、技能考核、問卷調(diào)查等方式，了解護(hù)理人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度及培訓(xùn)后的工作表現(xiàn)。（3）根據(jù)評估結(jié)果，對培訓(xùn)計劃進(jìn)行調(diào)整和完善，提高培訓(xùn)質(zhì)量。4.護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展（1）建立護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，為護(hù)理人員提供晉升機會和職業(yè)發(fā)展通道。（2）鼓勵護(hù)理人員參加學(xué)歷教育及繼續(xù)教育，提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（3）對表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎勵，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性。六、護(hù)理文書管理1.護(hù)理文書書寫規(guī)范（1）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》及相關(guān)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫。（2）護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀。（3）護(hù)理文書書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，字體工整，字跡清晰。2.護(hù)理文書審核與歸檔（1）護(hù)士長負(fù)責(zé)對本科室護(hù)理文書進(jìn)行審核，確保護(hù)理文書書寫質(zhì)量。（2）護(hù)理文書應(yīng)及時歸檔，按照規(guī)定的時間和順序進(jìn)行整理、裝訂，妥善保管。（3）護(hù)理文書的查閱、借閱應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，不得擅自復(fù)印、外借。3.護(hù)理文書質(zhì)量控制（1）護(hù)理部定期對護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并督促整改。（2）將護(hù)理文書質(zhì)量納入護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)體系，對護(hù)理文書書寫質(zhì)量差的科室和個人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。七、護(hù)理物資管理1.護(hù)理物資管理制度（1）建立護(hù)理物資采購、供應(yīng)、使用管理制度，確保護(hù)理物資的及時供應(yīng)和合理使用。（2）護(hù)理物資采購應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，選擇資質(zhì)合格的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量。（3）加強護(hù)理物資的庫存管理，定期盤點，做到賬物相符。2.護(hù)理物資的領(lǐng)取與發(fā)放（1）科室根據(jù)實際需要填寫護(hù)理物資領(lǐng)取申請表，經(jīng)護(hù)士長審核后報護(hù)理部審批。（2）護(hù)理部根據(jù)審批結(jié)果發(fā)放護(hù)理物資，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)放登記制度。（3）護(hù)理人員領(lǐng)取護(hù)理物資后，應(yīng)妥善保管，節(jié)約使用，不得浪費。3.護(hù)理物資的報廢與處理（1）對損壞、過期、失效的護(hù)理物資進(jìn)行報廢處理，填寫報廢申請表，經(jīng)護(hù)士長審核后報護(hù)理部審批。（2）護(hù)理部統(tǒng)一組織對報廢護(hù)理物資進(jìn)行處理，防止流失和環(huán)境污染。八、護(hù)理科研與教學(xué)管理1.護(hù)理科研管理（1）鼓勵護(hù)理人員開展護(hù)理科研工作，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和創(chuàng)新性。（2）建立護(hù)理科研項目申報、立項、實施、結(jié)題管理制度，規(guī)范科研項目管理流程。（3）為護(hù)理人員開展科研工作提供必要支持，如科研經(jīng)費、科研設(shè)備等。（4）定期組織護(hù)理科研學(xué)術(shù)交流活動，促進(jìn)護(hù)理科研成果的推廣應(yīng)用。2.護(hù)理教學(xué)管理（1）承擔(dān)護(hù)理院校學(xué)生的臨床實習(xí)教學(xué)任務(wù)，制定實習(xí)教學(xué)計劃，明確教學(xué)目標(biāo)和要求。（2）安排帶教老師，負(fù)責(zé)學(xué)生的實習(xí)指導(dǎo)和管理，確保實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。（3）定期組織實習(xí)學(xué)生進(jìn)行業(yè)務(wù)考核和綜合素質(zhì)評價，及時反饋學(xué)生實習(xí)情況。（4）加強與護(hù)理院校溝通合作，共同探討護(hù)理教學(xué)改革，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。九、護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范1.愛崗敬業(yè)，忠于職守?zé)釔圩o(hù)理工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)，全心全意為患者服務(wù)。2.尊重患者，關(guān)愛生命尊重患者的人格、權(quán)利和尊嚴(yán)，關(guān)心患者身心健康，維護(hù)患者合法權(quán)益。3.誠實守信，優(yōu)質(zhì)服務(wù)