PAGE青海衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)青海醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合青海實(shí)際，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于青海行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）及其從業(yè)人員，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)活動(dòng)。（三）基本原則1.依法監(jiān)管：嚴(yán)格依據(jù)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范監(jiān)管行為，確保監(jiān)管活動(dòng)合法合規(guī)。2.全面覆蓋：涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各類機(jī)構(gòu)和人員，實(shí)現(xiàn)全方位、全領(lǐng)域監(jiān)管。3.科學(xué)精準(zhǔn)：運(yùn)用科學(xué)的監(jiān)管方法和技術(shù)手段，提高監(jiān)管的針對(duì)性和有效性。4.協(xié)同共治：強(qiáng)化部門間協(xié)同配合，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的監(jiān)管格局。二、監(jiān)管主體與職責(zé)（一）政府部門職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。組織開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)用設(shè)備等監(jiān)督管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投訴舉報(bào)處理和違法違規(guī)行為查處。協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)。2.其他相關(guān)部門發(fā)展改革部門：負(fù)責(zé)將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策。財(cái)政部門：負(fù)責(zé)保障醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管工作所需經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金監(jiān)管。人力資源社會(huì)保障部門：負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理、薪酬分配等政策制定和監(jiān)督檢查。市場(chǎng)監(jiān)管部門：負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用的監(jiān)督管理，查處相關(guān)違法違規(guī)行為。醫(yī)保部門：負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任1.建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)自我管理和約束。2.嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，規(guī)范收費(fèi)行為，合理使用醫(yī)保基金。4.按照規(guī)定報(bào)送相關(guān)信息，配合政府部門開(kāi)展監(jiān)管工作。（三）行業(yè)組織自律作用1.加強(qiáng)行業(yè)自律管理，制定行業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德準(zhǔn)則，推動(dòng)行業(yè)誠(chéng)信建設(shè)。2.組織開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)交流和行業(yè)評(píng)價(jià)，提高行業(yè)整體素質(zhì)。3.參與醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管政策研究和制定，反映行業(yè)訴求。三、監(jiān)管內(nèi)容（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)監(jiān)管1.嚴(yán)格審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記，確保機(jī)構(gòu)具備合法執(zhí)業(yè)資格。2.檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等依法執(zhí)業(yè)情況。（二）醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管1.規(guī)范診療規(guī)范執(zhí)行情況，檢查臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等落實(shí)情況。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。3.監(jiān)督醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)禁違規(guī)開(kāi)展限制類技術(shù)。（三）醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管1.檢查醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。2.加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)管，防止欺詐騙保行為發(fā)生。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管1.對(duì)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.考核公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施效果，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。（五）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管1.檢查機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理情況，包括人員配備、財(cái)務(wù)管理、后勤保障等。2.監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理。四、監(jiān)管方式與手段（一）日常監(jiān)督檢查1.制定年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。2.檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用等。（二）專項(xiàng)監(jiān)督檢查1.根據(jù)工作需要，針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督檢查。2.如打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)、醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理等。（三）投訴舉報(bào)處理1.暢通投訴舉報(bào)渠道，設(shè)立專門的投訴舉報(bào)電話、郵箱等。2.及時(shí)受理、調(diào)查處理投訴舉報(bào)案件，依法依規(guī)作出處理決定。（四）信息化監(jiān)管1.建立醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管信息平臺(tái)，整合各類監(jiān)管信息。2.利用信息化手段實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。（五）信用監(jiān)管1.建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用檔案，記錄違法違規(guī)行為。2.實(shí)行信用分級(jí)分類管理，對(duì)守信者予以激勵(lì)，對(duì)失信者進(jìn)行聯(lián)合懲戒。五、監(jiān)管流程（一）監(jiān)督檢查準(zhǔn)備1.制定監(jiān)督檢查方案，明確檢查目的、內(nèi)容、方法和人員分工。2.收集被檢查對(duì)象相關(guān)信息，包括機(jī)構(gòu)基本情況、歷年監(jiān)管記錄等。（二）現(xiàn)場(chǎng)檢查實(shí)施1.按照監(jiān)督檢查方案，通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、人員訪談等方式進(jìn)行檢查。2.如實(shí)記錄檢查情況，制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄和相關(guān)證據(jù)材料。（三）問(wèn)題反饋與整改1.檢查結(jié)束后，及時(shí)向被檢查對(duì)象反饋檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。2.下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改要求和期限。（四）整改復(fù)查1.整改期限屆滿后，對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查。2.對(duì)整改不到位的，依法依規(guī)進(jìn)行處理。（五）結(jié)果運(yùn)用1.將監(jiān)督檢查結(jié)果作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)資格確定等的重要依據(jù)。2.對(duì)違法違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并向社會(huì)公開(kāi)。六、法律責(zé)任（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法律責(zé)任1.對(duì)違反本制度規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生健康行政部門依法責(zé)令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷執(zhí)業(yè)許可證。2.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的其他違法違規(guī)行為，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。（二）從業(yè)人員法律責(zé)任1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本制度規(guī)定的，由所在機(jī)構(gòu)給予批評(píng)教育、警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等處理；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)。2.構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（三）相關(guān)部門工作人員法律責(zé)任1.政府部門工作人員在醫(yī)療衛(wèi)生綜合