醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)定義的描述，最準(zhǔn)確的是（）A.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象B.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象C.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，發(fā)生5例以上同種感染病例的現(xiàn)象D.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，發(fā)生10例以上同種感染病例的現(xiàn)象2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在（）內(nèi)報(bào)告至所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，首先要采取的核心措施是（）A.開展流行病學(xué)調(diào)查B.實(shí)施防控措施，防止感染擴(kuò)散C.及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門D.對(duì)暴發(fā)原因進(jìn)行分析4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的常見誘因（）A.侵入性操作過多B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性高C.消毒滅菌不嚴(yán)格D.抗菌藥物不合理使用5.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查中，病例定義的核心要素不包括（）A.時(shí)間范圍B.人群范圍C.臨床表現(xiàn)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況6.對(duì)于疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的病例，應(yīng)優(yōu)先采集的標(biāo)本類型是（）A.血液B.痰液C.尿液D.病變部位的標(biāo)本7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)（）A.僅在內(nèi)部通報(bào)B.及時(shí)向所在地市級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告C.無需報(bào)告D.僅向本院感控科報(bào)告8.醫(yī)院感染暴發(fā)處置后，評(píng)估防控措施有效性的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.新發(fā)病例數(shù)減少或停止B.患者滿意度提高C.醫(yī)務(wù)人員工作量減少D.抗菌藥物使用量下降9.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告內(nèi)容的描述，錯(cuò)誤的是（）A.無需報(bào)告初步處理措施B.需報(bào)告病例的主要臨床表現(xiàn)C.需報(bào)告暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)D.需報(bào)告疑似感染病例數(shù)10.預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)中，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的合格標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm211.某ICU在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，此時(shí)感控部門應(yīng)首先（）A.對(duì)所有使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行隔離B.對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行徹底消毒C.調(diào)查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況D.采集病例的痰液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)12.醫(yī)院感染暴發(fā)事件終止的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.末次感染病例發(fā)生后，經(jīng)過最長(zhǎng)潛伏期無新發(fā)病例出現(xiàn)B.所有感染病例均治愈出院C.防控措施實(shí)施滿14天D.病原學(xué)檢測(cè)未再發(fā)現(xiàn)同種同源菌株13.下列哪種消毒劑不適用于醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的環(huán)境終末消毒（）A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.戊二醛D.過氧乙酸14.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，針對(duì)易感人群的防控措施不包括（）A.減少不必要的侵入性操作B.提高患者機(jī)體免疫力C.擴(kuò)大抗菌藥物使用范圍D.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，其核心是（）A.明確各部門職責(zé)分工B.制定詳細(xì)的操作流程C.確保能夠快速響應(yīng)、有效處置D.定期組織培訓(xùn)和演練二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的分類包括（）A.疑似暴發(fā)B.確認(rèn)暴發(fā)C.潛在暴發(fā)D.散發(fā)感染聚集2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的職責(zé)包括（）A.及時(shí)開展調(diào)查和處置B.按規(guī)定上報(bào)相關(guān)信息C.落實(shí)防控措施D.對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)評(píng)估3.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容包括（）A.病例的流行病學(xué)特征分析B.環(huán)境、器械等危險(xiǎn)因素調(diào)查C.醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素調(diào)查D.患者家屬的健康狀況調(diào)查4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的防控措施包括（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生管理B.嚴(yán)格消毒滅菌管理C.合理使用抗菌藥物D.對(duì)感染患者進(jìn)行隔離5.病原學(xué)檢測(cè)在醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的作用包括（）A.確認(rèn)是否為同種同源感染B.明確感染病原體C.指導(dǎo)抗菌藥物的選擇D.判斷暴發(fā)是否終止6.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.病例數(shù)量、臨床表現(xiàn)C.初步的原因分析D.已采取的防控措施7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的準(zhǔn)備工作包括（）A.建立應(yīng)急處置隊(duì)伍B.儲(chǔ)備應(yīng)急物資C.定期組織培訓(xùn)和演練D.完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)8.下列哪些情況提示可能發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.某科室1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3例切口感染病例，遠(yuǎn)超既往水平B.不同科室同時(shí)出現(xiàn)5例相同病原體感染的患者C.某患者住院期間先后發(fā)生呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染D.某ICU連續(xù)出現(xiàn)2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置后，總結(jié)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.暴發(fā)原因分析的準(zhǔn)確性B.防控措施的有效性C.報(bào)告流程的規(guī)范性D.存在的問題及改進(jìn)措施10.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的核心職責(zé)包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告疑似病例B.嚴(yán)格執(zhí)行防控措施C.配合開展流行病學(xué)調(diào)查D.對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指患者之間的感染傳播，不包括醫(yī)務(wù)人員的感染。（）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，無需告知患者及家屬相關(guān)情況。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，只要患者的感染癥狀消失，即可停止防控措施。（）4.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)最簡(jiǎn)單、最有效的措施之一。（）5.流行病學(xué)調(diào)查是醫(yī)院感染暴發(fā)處置的核心環(huán)節(jié)，必須在防控措施實(shí)施前完成。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)的病例定義應(yīng)根據(jù)調(diào)查進(jìn)展及時(shí)調(diào)整和完善。（）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行決定是否對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。（）8.抗菌藥物的不合理使用會(huì)導(dǎo)致病原體耐藥性增加，從而誘發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告應(yīng)遵循“邊處置、邊調(diào)查、邊報(bào)告”的原則。（）10.定期組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練，有助于提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。（）四、案例分析題（每題20分，共20分）某三甲綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2024年5月10日-5月20日期間，先后收治的8例住院患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀，其中6例患者腦脊液檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白含量增加，符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。該科室此前3個(gè)月內(nèi)僅出現(xiàn)1例類似病例。感控科接到科室報(bào)告后，立即啟動(dòng)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程。請(qǐng)結(jié)合上述案例，回答以下問題：1.作為感控科工作人員，你首先應(yīng)采取哪些緊急防控措施？2.如何制定本次暴發(fā)的病例定義？3.為明確暴發(fā)原因，應(yīng)開展哪些方面的流行病學(xué)調(diào)查？4.若本次暴發(fā)經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)證實(shí)為鮑曼不動(dòng)桿菌感染，且所有病例菌株同源，應(yīng)如何調(diào)整防控措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.B5.D6.D7.B8.A9.A10.B11.D12.A13.B14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×醫(yī)院感染暴發(fā)包括患者之間、患者與醫(yī)務(wù)人員之間的感染傳播，醫(yī)務(wù)人員感染也屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的范疇。2.×醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定，及時(shí)、如實(shí)告知患者及家屬相關(guān)情況，做好溝通和解釋工作。3.×防控措施應(yīng)持續(xù)至末次感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長(zhǎng)潛伏期無新發(fā)病例出現(xiàn)，經(jīng)評(píng)估確認(rèn)暴發(fā)終止后方可停止。4.√5.×流行病學(xué)調(diào)查與防控措施應(yīng)同步進(jìn)行，避免因調(diào)查延誤導(dǎo)致感染擴(kuò)散。6.√7.×醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行全面的總結(jié)評(píng)估，形成書面報(bào)告，為后續(xù)防控工作提供參考。8.√9.√10.√四、案例分析題1.緊急防控措施：（1）立即對(duì)6例確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者實(shí)施單間隔離或集中隔離，減少患者之間的接觸；對(duì)其余2例疑似病例進(jìn)行單間隔離觀察。（2）加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)的環(huán)境消毒，增加重點(diǎn)區(qū)域（如病房走廊、治療室、衛(wèi)生間等）的消毒頻次，使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒；對(duì)患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備（如輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等）進(jìn)行徹底消毒，尤其是可能接觸腦脊液的器械。（3）要求科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行操作前后必須洗手或使用速干手消毒劑；為科室增加手衛(wèi)生設(shè)施，如速干手消毒劑、洗手池等。（4）暫停神經(jīng)內(nèi)科非必需的侵入性操作，尤其是涉及腦脊液的操作（如腰椎穿刺），確需進(jìn)行的操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范。（5）對(duì)科室所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行緊急培訓(xùn)，明確本次暴發(fā)的基本情況、防控要求及個(gè)人防護(hù)注意事項(xiàng)。2.病例定義：（1）疑似病例：2024年5月1日至調(diào)查結(jié)束期間，在神經(jīng)內(nèi)科住院的患者，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）伴頭痛、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液檢查無明確異常但臨床懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者。（2）確診病例：2024年5月1日至調(diào)查結(jié)束期間，在神經(jīng)內(nèi)科住院的患者，出現(xiàn)發(fā)熱伴頭痛、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×10^6/L、蛋白含量≥0.45g/L，且排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。（3）排除病例：經(jīng)檢查證實(shí)為非感染性疾?。ㄈ缒X血管意外、自身免疫性疾病等）導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或感染為入院時(shí)已存在的患者。3.流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容：（1）病例調(diào)查：對(duì)所有病例進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)案調(diào)查，包括患者的入院時(shí)間、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、住院期間的診療操作（尤其是腰椎穿刺、靜脈置管等侵入性操作）、抗菌藥物使用情況、既往病史等；分析病例的時(shí)間分布（發(fā)病高峰、潛伏期等）、人群分布（年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等）、空間分布（是否集中在某幾個(gè)病房）。（2）環(huán)境與器械調(diào)查：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)的環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療器械（如腰椎穿刺包、輸液器、注射器等）、消毒用品等；檢查科室的消毒滅菌流程是否規(guī)范，如器械的消毒滅菌方法、頻次，消毒劑的濃度是否符合要求，是否存在過期消毒劑等。（3）醫(yī)務(wù)人員調(diào)查：調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，是否存在操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范的情況；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼻咽拭子等標(biāo)本采集，檢測(cè)是否攜帶鮑曼不動(dòng)桿菌，排查是否為傳染源。（4）抗菌藥物使用調(diào)查：統(tǒng)計(jì)神經(jīng)內(nèi)科近期抗菌藥物的使用情況，包括使用種類、劑量、療程、聯(lián)合用藥情況等，分析是否存在不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致病原體耐藥的情況。4.調(diào)整后的防控措施：（1）隔離措施升級(jí)：將所有鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行單間隔離，實(shí)施接觸隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房時(shí)需穿隔離衣、戴手套，離開病房時(shí)及時(shí)脫卸并進(jìn)行手衛(wèi)生；患者的生活垃圾、醫(yī)療廢物需按感染性廢物進(jìn)行雙層包裝，專人處理。（2）環(huán)境與器械消毒強(qiáng)化：采用含氯消毒劑（濃度為1000mg/L）對(duì)環(huán)境物體表面進(jìn)行擦拭消毒，每日至少3次；對(duì)患者使用過的醫(yī)療器械，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，采用高水平消毒或滅菌處理；對(duì)腰椎穿刺等侵入性操作器械，必須采用壓力蒸汽滅菌處理，滅菌后進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果。（3）抗菌藥物管理：根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為感染患者選擇敏感的抗菌藥物，避免使用耐藥率高的藥物；嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用指征，減少預(yù)防性用藥，避免不合理聯(lián)合用藥。（4）醫(yī)務(wù)人員管理：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鮑曼不動(dòng)桿菌感染防控