2025年感染手術(shù)管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、漏選均不得分）1.2025年最新版《手術(shù)室感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》中，對“感染手術(shù)”的定義強(qiáng)調(diào)的核心要素是A.手術(shù)切口長度≥5cmB.手術(shù)部位已存在病原微生物定植或感染C.手術(shù)時(shí)間≥3hD.術(shù)中出血量≥800ml答案：B解析：規(guī)范明確“感染手術(shù)”是指手術(shù)部位已存在病原微生物定植或臨床感染證據(jù)，與切口長度、手術(shù)時(shí)間、出血量無關(guān)。2.感染手術(shù)間空氣培養(yǎng)采點(diǎn)高度應(yīng)為A.距地面0.8mB.距地面1.0mC.距地面1.2mD.距地面1.5m答案：C解析：1.2m為手術(shù)床面平均高度，可準(zhǔn)確反映患者呼吸區(qū)及切口區(qū)空氣微生物負(fù)荷。3.對已知HBVDNA≥2×10^5IU/ml的患者行感染手術(shù)，下列預(yù)防用抗菌藥物方案正確的是A.頭孢唑啉2g，術(shù)前30min靜滴B.萬古霉素1g，術(shù)前120min靜滴C.替加環(huán)素100mg，術(shù)前30min靜滴D.無需預(yù)防用藥，因此為病毒感染答案：A解析：HBV高載量并非抗菌藥物預(yù)防指征，但手術(shù)本身存在切口污染風(fēng)險(xiǎn)，仍按清潔污染手術(shù)給予頭孢唑啉。4.感染手術(shù)結(jié)束后，器械預(yù)處理最佳時(shí)機(jī)為A.立即在手術(shù)間用75%乙醇擦拭B.術(shù)后2h內(nèi)送至CSSD進(jìn)行保濕處理C.術(shù)后6h內(nèi)浸泡于含氯消毒液D.術(shù)后12h內(nèi)煮沸消毒答案：B解析：器械保濕可防止生物膜形成，2h內(nèi)送至CSSD為規(guī)范推薦時(shí)限。5.對CRE感染患者術(shù)后終末消毒，過氧化氫霧化濃度及作用時(shí)間應(yīng)為A.3%，30minB.5%，45minC.8%，60minD.10%，90min答案：C解析：8%過氧化氫霧化60min可殺滅CRE芽孢，且對精密儀器腐蝕性可控。6.感染手術(shù)間負(fù)壓梯度應(yīng)維持在A.≥2PaB.≥5PaC.≥10PaD.≥15Pa答案：B解析：規(guī)范要求負(fù)壓手術(shù)間與相鄰區(qū)域壓差≥5Pa，確保氣流方向單向。7.術(shù)中一次性使用電刀筆被污染后，正確的處理是A.立即用無菌貼膜包裹繼續(xù)使用B.撤離手術(shù)臺(tái)，更換新筆C.用碘伏擦拭后再用D.降低功率繼續(xù)使用答案：B解析：電刀筆屬高度接觸器械，一旦污染必須立即更換，防止交叉?zhèn)鞑ァ?.感染手術(shù)中，下列哪項(xiàng)操作會(huì)增加手術(shù)人員血源性暴露風(fēng)險(xiǎn)A.雙層手套B.使用鈍頭縫針C.徒手傳遞銳器D.采用防刺破收集盒答案：C解析：徒手傳遞銳器為血暴露最高危環(huán)節(jié)，應(yīng)使用中立區(qū)或傳遞盤。9.對朊病毒感染患者手術(shù)器械的滅菌參數(shù)為A.121℃，30minB.132℃，4minC.134℃，18minD.134℃，60min答案：D解析：朊蛋白對常規(guī)滅菌高度抵抗，需134℃預(yù)真空下60min或NaOH+高壓聯(lián)合。10.感染手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)療廢物封裝方式正確的是A.單層黃色袋鵝頸結(jié)封口B.雙層黃色袋分層封扎C.單層黃色袋+紅色袋D.直接放入利器盒答案：B解析：感染手術(shù)廢物必須雙層封裝，分層封扎，防止運(yùn)輸破損泄漏。11.感染手術(shù)間回風(fēng)口高效過濾器更換頻率為A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：負(fù)壓手術(shù)間回風(fēng)口H13高效過濾器每季度檢查，壓差>2×初阻或破損即更換。12.術(shù)中手術(shù)衣被大量污染血液滲透時(shí)，首選措施為A.加穿一層無菌衣B.立即撤離、更換全套無菌衣C.用無菌單覆蓋D.快速結(jié)束手術(shù)答案：B解析：血液滲透即視為屏障失效，必須撤離更換，防止血源性病原接觸。13.對多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者術(shù)后環(huán)境采樣，優(yōu)先選擇的培養(yǎng)基為A.血瓊脂B.麥康凱C.含替加環(huán)素選擇性培養(yǎng)基D.TCBS答案：C解析：含替加環(huán)素選擇性培養(yǎng)基可抑制敏感菌，提高M(jìn)DRAB檢出率。14.感染手術(shù)中，下列哪項(xiàng)不是“手術(shù)部位感染（SSI）”的危險(xiǎn)因素A.術(shù)中低體溫B.血糖>10mmol/LC.高流量吸氧D.失血量>1500ml答案：C解析：高流量吸氧可降低SSI，其余均為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。15.感染手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，床單元終末消毒后采樣合格標(biāo)準(zhǔn)為A.細(xì)菌總數(shù)≤5CFU/cm2，無致病菌B.細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/cm2，無致病菌C.細(xì)菌總數(shù)≤15CFU/cm2D.不必采樣，消毒即可答案：A解析：特殊感染終末消毒后采樣，規(guī)范要求≤5CFU/cm2且不得檢出致病菌。16.感染手術(shù)間排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置A.中效過濾器B.高效過濾器C.活性炭過濾器D.紫外線燈答案：B解析：排風(fēng)口必須裝H13以上高效過濾器，防止病原外泄。17.對HIV陽性患者行感染手術(shù)，下列職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）方案正確的是A.拉米夫定單藥，療程7天B.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋，療程28天C.齊多夫定+奈韋拉平，療程14天D.無需用藥，因暴露量極低答案：B解析：2025年WHO最新指南推薦三聯(lián)方案28天，可覆蓋耐藥株。18.感染手術(shù)中，關(guān)于“中立區(qū)”描述錯(cuò)誤的是A.位于患者足端B.鋪雙層無菌單C.銳器尖端朝向術(shù)者D.傳遞時(shí)口頭提醒“銳器到位”答案：C解析：銳器尖端必須朝向無人的安全方向，避免誤傷。19.感染手術(shù)結(jié)束后，負(fù)壓手術(shù)間自凈時(shí)間應(yīng)≥A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：規(guī)范要求負(fù)壓手術(shù)間術(shù)后自凈30min，確保顆粒沉降及換氣次數(shù)達(dá)標(biāo)。20.對耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者術(shù)后，手術(shù)床床墊消毒應(yīng)選用A.75%乙醇擦拭B.含氯1000mg/L擦拭C.含氯5000mg/L擦拭D.紫外線照射30min答案：C解析：CRKP對含氯消毒劑耐藥率高，需5000mg/L作用10min以上。21.感染手術(shù)中，下列哪項(xiàng)屬于“外科無接觸技術(shù)”（NTT）核心步驟A.使用無菌鑷夾持引流管B.手套破損后繼續(xù)操作C.直接用手固定引流管D.用無菌袋包裹引流管末端答案：D解析：NTT要求凡接觸非無菌區(qū)均用無菌屏障，如引流管末端用無菌袋包裹。22.感染手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，推薦使用A.5%聚維酮碘B.2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇C.3%過氧化氫D.0.1%苯扎溴銨答案：B解析：氯己定乙醇復(fù)合制劑可快速、持久降低皮膚常駐菌，優(yōu)于單用碘劑。23.感染手術(shù)中，關(guān)于“雙層手套”描述正確的是A.外層手套穿孔率<內(nèi)層B.兩層手套間不需沖洗C.內(nèi)層為乳膠，外層為丁腈D.穿孔后無需立即更換答案：C解析：內(nèi)層乳膠貼合手型，外層丁腈耐刺，雙層可降低血暴露90%以上。24.感染手術(shù)間每日首次手術(shù)前，應(yīng)提前運(yùn)行凈化系統(tǒng)A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：確保手術(shù)間自凈及壓差穩(wěn)定，需提前30min開機(jī)。25.對朊病毒感染患者術(shù)后，環(huán)境表面消毒推薦A.0.1%含氯消毒液B.1mol/L氫氧化鈉，作用1hC.2%戊二醛D.0.5%過氧乙酸答案：B解析：NaOH可水解朊蛋白，1mol/L作用1h為WHO推薦。26.感染手術(shù)中，下列哪項(xiàng)屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”范疇A.僅對乙肝患者戴手套B.所有患者均視為潛在感染C.僅對發(fā)熱患者戴口罩D.僅對咳嗽患者隔離答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心即視所有患者血液、體液均可能含病原。27.感染手術(shù)患者術(shù)后隨訪時(shí)間應(yīng)至術(shù)后A.7天B.15天C.30天D.90天答案：C解析：淺表及深部SSI監(jiān)測統(tǒng)一至術(shù)后30天，植入物相關(guān)可延至90天。28.感染手術(shù)中，關(guān)于“手術(shù)衣抗?jié)裥浴痹u(píng)級(jí)，最高級(jí)為A.Level1B.Level2C.Level3D.Level4答案：D解析：AAMILevel4可承受高壓液體沖擊，適用于感染手術(shù)。29.感染手術(shù)間回風(fēng)口高效過濾器現(xiàn)場掃描檢漏，合格標(biāo)準(zhǔn)為A.局部穿透率≤0.01%B.局部穿透率≤0.05%C.局部穿透率≤0.1%D.局部穿透率≤0.5%答案：A解析：按GB503332025，H13過濾器掃描檢漏≤0.01%。30.感染手術(shù)患者術(shù)前鼻前庭篩查MRSA陽性，推薦去定植方案為A.口服萬古霉素B.莫匹羅星軟膏+氯己定沐浴，5天C.利奈唑胺口服D.無需處理答案：B解析：莫匹羅星聯(lián)合氯己定可顯著降低MRSASSI。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于感染手術(shù)“高風(fēng)險(xiǎn)體液”A.腦脊液B.羊水C.胸水D.唾液答案：A、B、C解析：唾液僅當(dāng)帶血時(shí)才視為高風(fēng)險(xiǎn)。32.感染手術(shù)中，關(guān)于“手術(shù)部位感染bundle”正確的是A.術(shù)前血糖控制<10mmol/LB.術(shù)中維持體溫36℃以上C.術(shù)后立即停用抗菌藥物D.術(shù)前0.5–1h給抗菌藥物答案：A、B、D解析：術(shù)后繼續(xù)用藥24h內(nèi)，非立即停用。33.對CRE感染患者術(shù)后，環(huán)境采樣點(diǎn)位包括A.床欄B.監(jiān)護(hù)儀按鈕C.輸液泵按鍵D.天花板答案：A、B、C解析：天花板非高頻接觸表面，常規(guī)不采。34.感染手術(shù)中，下列哪些情況必須更換外層手套A.可見穿孔B.接觸患者血液C.接觸無菌臺(tái)邊緣D.手術(shù)時(shí)間>2h答案：A、B、D解析：接觸無菌臺(tái)邊緣若未污染無需更換。35.感染手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)日常監(jiān)測項(xiàng)目包括A.送風(fēng)量B.換氣次數(shù)C.壓差D.噪聲答案：A、B、C解析：噪聲為舒適性指標(biāo)，非感染控制必測。36.感染手術(shù)患者術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選擇需考慮A.手術(shù)切口類別B.當(dāng)?shù)啬退幾VC.患者過敏史D.患者體重答案：A、B、C、D解析：體重影響劑量計(jì)算，均需綜合評(píng)估。37.感染手術(shù)中，下列哪些屬于“銳器盒”管理要求A.防刺破B.防滲漏C.標(biāo)識(shí)“生物危害”D.裝滿后立即封口答案：A、B、C解析：裝至3/4即封口，防過滿泄漏。38.感染手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房，需告知接收護(hù)士A.感染病原體B.隔離措施C.術(shù)中用藥D.手術(shù)醫(yī)生姓名答案：A、B、C解析：醫(yī)生姓名非感染控制重點(diǎn)。39.感染手術(shù)中，下列哪些屬于“手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通”關(guān)鍵要素A.口頭確認(rèn)器械數(shù)量B.共享患者耐藥結(jié)果C.術(shù)中出血量實(shí)時(shí)報(bào)告D.手術(shù)標(biāo)本拍照答案：A、B、C解析：標(biāo)本拍照非法定溝通內(nèi)容。40.感染手術(shù)間終末消毒后，需進(jìn)行A.肉眼檢查清潔度B.ATP熒光檢測C.微生物采樣D.壓差復(fù)測答案：A、B、C解析：壓差為系統(tǒng)運(yùn)行指標(biāo)，非終末消毒效果直接評(píng)價(jià)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“對”，錯(cuò)誤選“錯(cuò)”）41.感染手術(shù)中，雙層手套可降低50%穿孔風(fēng)險(xiǎn)。答案：對解析：文獻(xiàn)匯總顯示雙層手套穿孔風(fēng)險(xiǎn)降低約50–70%。42.負(fù)壓手術(shù)間排風(fēng)口高效過濾器可每年更換一次。答案：錯(cuò)解析：每季度檢查，必要時(shí)立即更換。43.朊病毒感染患者手術(shù)器械可與其他器械同鍋滅菌。答案：錯(cuò)解析：必須單獨(dú)處理，防止交叉污染。44.感染手術(shù)患者術(shù)前沐浴使用普通香皂即可。答案：錯(cuò)解析：需用2%氯己定制劑，普通香皂無持續(xù)抑菌。45.感染手術(shù)中，手術(shù)衣潮濕后仍可在加鋪無菌單下繼續(xù)使用。答案：錯(cuò)解析：潮濕即屏障失效，必須更換。46.感染手術(shù)間回風(fēng)口必須設(shè)置高效過濾器。答案：對解析：防止污染空氣再循環(huán)。47.感染手術(shù)患者術(shù)后隨訪僅需電話詢問。答案：錯(cuò)解析：需結(jié)合門診查體、實(shí)驗(yàn)室及影像。48.感染手術(shù)中，使用一次性電刀筆可復(fù)用消毒。答案：錯(cuò)解析：一次性器械禁止復(fù)用。49.感染手術(shù)中，手術(shù)時(shí)間延長需追加抗菌藥物。答案：對解析：超過藥物2個(gè)半衰期需追加。50.感染手術(shù)患者術(shù)前MRSA篩查陽性必須取消手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：完成去定植后可按期手術(shù)。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述感染手術(shù)患者術(shù)后終末消毒流程及關(guān)鍵控制點(diǎn)。答案：（1）人員撤離：手術(shù)結(jié)束，所有人員按路徑脫卸PPE，出手術(shù)間。（2）初步消毒：0.5–1%含氯消毒液或過氧化氫濕巾擦拭所有可見污染，作用10min。（3）器械處理：立即密封送CSSD，注明“特殊感染”。（4）織物處理：雙層黃色袋封扎，貼“感染性”標(biāo)識(shí)，送洗消中心。（5）終末消毒：8%過氧化氫霧化60min，或0.5%過氧乙酸噴灑+紫外線強(qiáng)化，確保立體表面全覆蓋。（6）環(huán)境采樣：消毒后30min，選取床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、回風(fēng)口等5點(diǎn)，細(xì)菌總數(shù)≤5CFU/cm2且無目標(biāo)菌。（7）系統(tǒng)復(fù)位：更換高效過濾器，壓差測試合格，記錄存檔。關(guān)鍵控制點(diǎn)：消毒劑濃度實(shí)時(shí)監(jiān)測；霧化顆粒<5μm；采樣需設(shè)陽性對照；壓差恢復(fù)5Pa以上。52.試述術(shù)中發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的緊急處理及隨訪流程。答案：（1）立即處理：脫去手套，流動(dòng)水沖洗15min，聚維酮碘消毒。（2）10min內(nèi)通知手術(shù)室感控護(hù)士，填寫《職業(yè)暴露卡》。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)暴露量、源病毒載量分級(jí)。（4）PEP啟動(dòng)：2h內(nèi)最佳，最遲≤72h；方案：替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋，療程28天。（5）實(shí)驗(yàn)室基線：HIV抗體、HBV、HCV、血常規(guī)、肝腎功能。（6）隨訪：暴露后6周、12周、24周復(fù)查HIV抗體；出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹即查RNA。（7）心理支持：開設(shè)綠色通道，提供心理咨詢與法律援助。（8）記錄：所有資料雙人雙鎖保存≥5年。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.病例：患者男，58歲，BMI32kg/m2，因“右下肢糖尿病足并壞死性筋膜炎”急診行“右大腿截肢術(shù)”。術(shù)前體溫38.9℃，WBC18×10