2025年臨床護(hù)理三基問答題庫(kù)及答案1.無菌技術(shù)操作的基本原則包括哪些？無菌技術(shù)操作需遵循：①操作環(huán)境清潔，操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者操作前洗手、戴口罩，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，無菌包外注明名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；④取無菌物品時(shí)用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品取出后未使用不可放回；⑤操作中保持無菌區(qū)域不被污染，疑有污染應(yīng)立即更換；⑥一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.靜脈輸液時(shí)如何判斷針頭是否在血管內(nèi)？判斷方法：①穿刺后見回血（部分患者如脫水、休克可能回血緩慢，可輕推少量液體，局部無隆起、無疼痛，且液體滴入順暢）；②擠壓近針頭端輸液管，松開后液體能順利滴入，無局部腫脹；③輸液過程中觀察局部有無腫脹、疼痛，若患者主訴疼痛或局部隆起，提示可能滲液，需重新穿刺。3.高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)血壓：每日固定時(shí)間測(cè)量，記錄變化，觀察有無頭痛、頭暈、心悸等癥狀；②飲食指導(dǎo)：低鹽（每日＜5g）、低脂、低膽固醇飲食，多攝入新鮮蔬果，限制飲酒；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，觀察藥物副作用（如利尿劑引起的低鉀、ACEI類的干咳），避免突然停藥；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)適量有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；⑤心理護(hù)理：減輕焦慮，保持情緒穩(wěn)定；⑥健康教育：指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)高血壓危害，定期復(fù)診，避免情緒激動(dòng)、過度勞累。4.心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及最新指南要點(diǎn)是什么？步驟：①評(píng)估環(huán)境安全后，輕拍患者雙肩并呼喚，判斷意識(shí)；②無反應(yīng)時(shí)，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；③觸摸頸動(dòng)脈（5-10秒），無搏動(dòng)則開始胸外按壓；④按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷用托頜法），檢查呼吸（5-10秒）；⑥無呼吸或僅嘆息樣呼吸時(shí)，給予人工呼吸（30:2比例，每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑦持續(xù)CPR至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接管。最新指南強(qiáng)調(diào)“快速按壓、用力按壓”，減少按壓中斷，避免過度通氣。5.糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)有哪些？注意事項(xiàng)：①注射部位輪換：選擇腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，同一部位每月注射不超過1次，避免硬結(jié)；②注射時(shí)間：速效胰島素餐前即刻注射，短效胰島素餐前30分鐘，中長(zhǎng)效遵醫(yī)囑；③劑量準(zhǔn)確：使用胰島素專用注射器或筆，核對(duì)劑量，避免抽吸錯(cuò)誤；④注射方法：捏起皮膚（45°角）或垂直進(jìn)針（≥4mm針頭需捏皮），注射后停留10秒再拔針；⑤觀察反應(yīng)：警惕低血糖（心悸、出汗、頭暈），注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食；⑥保存：未開封胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（＜30℃）保存不超過28天，避免冷凍或暴曬。6.留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施包括哪些？護(hù)理措施：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平；②清潔護(hù)理：每日用0.05%碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部2次，大便后及時(shí)清洗；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)渾濁、血尿及時(shí)報(bào)告；④訓(xùn)練膀胱功能：長(zhǎng)期留置者每4小時(shí)開放尿管1次，避免膀胱攣縮；⑤拔管護(hù)理：拔管前夾閉尿管，定時(shí)開放，恢復(fù)自主排尿功能；⑥預(yù)防感染：每日更換集尿袋，每周更換尿管（硅膠管可延長(zhǎng)至4周），避免不必要的膀胱沖洗。7.過敏性休克的急救處理流程是什么？急救流程：①立即停止致敏物質(zhì)接觸（如藥物注射），使患者平臥，頭偏向一側(cè)；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg），嚴(yán)重者靜脈注射（稀釋后）；③保持氣道通暢，吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（苯海拉明20-40mg肌注）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2），記錄意識(shí)狀態(tài)；⑥若心跳驟停，立即開始CPR；⑦安撫患者及家屬，做好搶救記錄。8.發(fā)熱患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱（＞39℃）每1-2小時(shí)測(cè)量，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞38.5℃時(shí)，可用溫水擦?。ū荛_胸前區(qū)、腹部、足底）、冰袋（置于前額、頸部、腋窩、腹股溝），30分鐘后復(fù)測(cè)體溫；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意出汗情況，防止虛脫；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑥口腔護(hù)理：每日2-3次，用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，預(yù)防口腔感染；⑦皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，保持皮膚清潔干燥；⑧病因觀察：注意伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽），協(xié)助明確發(fā)熱原因。9.急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施包括哪些？急救措施：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡表面張力；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡5-10mg皮下注射（呼吸抑制、昏迷者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg靜推，觀察尿量及電解質(zhì)；⑤擴(kuò)血管：硝普鈉（避光）或硝酸甘油靜脈泵入，監(jiān)測(cè)血壓；⑥強(qiáng)心：毛花苷C0.2-0.4mg稀釋后緩慢靜推（注意心率＜60次/分或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯禁用）；⑦監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、SpO2），記錄24小時(shí)尿量，觀察意識(shí)、呼吸頻率及深度；⑧心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮。10.鼻飼法的操作步驟及注意事項(xiàng)是什么？步驟：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽功能，解釋操作目的；②準(zhǔn)備鼻飼液（38-40℃，每次200-300ml，每日6-8次）；③取半臥位，清潔鼻腔，測(cè)量插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55cm）；④潤(rùn)滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入，至咽喉部（14-16cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者頭稍前傾）；⑤確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡），固定胃管；⑥緩慢注入鼻飼液，完畢后注入20ml溫水沖洗胃管；⑦反折胃管末端，用紗布包裹固定。注意事項(xiàng)：①插管前檢查胃管是否通暢，插管動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜；②鼻飼前檢查胃潴留（抽出胃液＞150ml暫停喂食）；③鼻飼速度不宜過快，溫度適宜，避免過冷或過熱；④長(zhǎng)期鼻飼者每日更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入），每日口腔護(hù)理2次；⑤喂食后保持半臥位30分鐘，避免反流誤吸。11.如何判斷患者是否出現(xiàn)壓瘡？各期壓瘡的表現(xiàn)是什么？判斷方法：觀察受壓部位皮膚完整性及血液循環(huán)情況，結(jié)合患者感覺、活動(dòng)能力。各期表現(xiàn)：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘不消退；②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮破損，真皮暴露，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉，可有血清滲出；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可見皮下脂肪，無骨骼、肌肉暴露，創(chuàng)面有腐肉或滲液；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：組織破壞達(dá)肌肉、骨骼或支撐結(jié)構(gòu)（肌腱、關(guān)節(jié)），可見腐肉或焦痂，常伴感染；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、褐色）或焦痂（黑色）覆蓋，無法判斷深度；⑥深部組織損傷期：局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，或有血皰，皮下組織可見損傷。12.氧氣吸入的注意事項(xiàng)有哪些？注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用氧前檢查裝置是否漏氣，氧流量調(diào)節(jié)后再連接患者；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，確保氧氣有效吸入；③濕化瓶?jī)?nèi)加無菌蒸餾水（1/2-2/3滿），溫度保持32-35℃，避免干冷氣體刺激呼吸道；④調(diào)節(jié)氧流量：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，避免高流量導(dǎo)致呼吸抑制；⑤用氧過程中密切觀察患者呼吸、心率、SpO2變化，記錄用氧時(shí)間；⑥氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（至少保留0.5MPa），防止空氣進(jìn)入；⑦做好“四防”（防火、防油、防熱、防震），周圍禁止煙火和易燃品；⑧停用氧氣時(shí)先分離鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉總開關(guān)，放盡余氣后關(guān)流量表。13.簡(jiǎn)述靜脈輸血的操作流程及注意事項(xiàng)。流程：①核對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽（姓名、血型、血袋號(hào)、有效期）；②雙人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果；③用生理鹽水沖洗輸血器，連接血袋，調(diào)節(jié)滴速（開始15分鐘＜20滴/分，無反應(yīng)后調(diào)至40-60滴/分）；④輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)（寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難），每15分鐘巡視1次；⑤輸血完畢用生理鹽水沖洗管道，記錄輸血時(shí)間、量及反應(yīng)；⑥血袋送回血庫(kù)保存24小時(shí)備查。注意事項(xiàng)：①輸血前30分鐘內(nèi)取血，避免血液長(zhǎng)時(shí)間室溫放置（＞30分鐘易變質(zhì)）；②禁止向血液中添加藥物，如需稀釋用生理鹽水；③一袋血需在4小時(shí)內(nèi)輸完（200ml約1.5-2小時(shí)）；④輸血前后及兩袋血之間用生理鹽水沖洗管道；⑤出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保留余血送檢；⑥血小板、冷沉淀需快速輸注（60-80滴/分），新鮮冰凍血漿需在37℃水浴中融化后盡快輸入。14.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)：①病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（尤其呼吸深大、爛蘋果味）、意識(shí)狀態(tài)、血糖（每1-2小時(shí)測(cè)1次）、血酮、電解質(zhì)（鉀、鈉）；②補(bǔ)液治療：先快后慢，前2小時(shí)輸入1000-2000ml生理鹽水，第3-6小時(shí)輸入1000-2000ml，24小時(shí)總量4000-6000ml（心腎功能不全者調(diào)整）；③胰島素治療：小劑量持續(xù)靜滴（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時(shí)改輸5%葡萄糖+胰島素（2-4g糖:1U胰島素）；④糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補(bǔ)鉀（血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時(shí)開始補(bǔ)），補(bǔ)鉀速度＜1.5g/h；⑤糾正酸中毒：pH＜7.1時(shí)，緩慢靜滴5%碳酸氫鈉（避免過量導(dǎo)致腦水腫）；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：昏迷者保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身防壓瘡，口腔護(hù)理2次/日；⑦心理護(hù)理：安撫患者及家屬，解釋病情進(jìn)展。15.簡(jiǎn)述外科手術(shù)前患者的皮膚準(zhǔn)備要點(diǎn)。要點(diǎn)：①范圍：超過切口周圍15cm，如顱腦手術(shù)剃全頭，頸部手術(shù)剃至雙肩，胸部手術(shù)剃至對(duì)側(cè)腋后線、上至鎖骨上窩、下至臍；②方法：術(shù)前1日清潔皮膚，用溫水肥皂擦洗，剃毛時(shí)動(dòng)作輕柔（避免刮傷），毛發(fā)稀疏部位可不用剃（如面部、會(huì)陰部）；③特殊部位：骨科手術(shù)需術(shù)前3日開始備皮，每日清潔消毒；會(huì)陰部手術(shù)用0.05%碘伏消毒；④注意事項(xiàng)：備皮后檢查皮膚有無損傷、炎癥，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；避免術(shù)前即刻備皮（減少細(xì)菌繁殖），最好在術(shù)前2小時(shí)內(nèi)完成。16.簡(jiǎn)述急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理措施。措施：①體位：全麻清醒后或硬膜外麻醉6小時(shí)后取半臥位，減輕切口疼痛，促進(jìn)引流；②飲食：術(shù)后6-8小時(shí)無惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)（米湯、菜湯），逐步過渡到半流質(zhì)、普食（避免產(chǎn)氣食物如牛奶、豆類）；③活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連；④病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、心率，觀察切口有無紅腫、滲液，腹腔引流管（如有）的量及性狀（正常為淡血性，若引流出大量鮮血或膿性液提示出血或感染）；⑤疼痛護(hù)理：切口疼痛可遵醫(yī)囑用止痛藥（如布洛芬），腹脹者肛管排氣或針灸；⑥并發(fā)癥預(yù)防：切口感染（最常見，表現(xiàn)為術(shù)后3日體溫升高、切口紅腫），及時(shí)拆線引流；腹腔膿腫（術(shù)后5-7日體溫再次升高、腹痛，B超引導(dǎo)下穿刺引流）。17.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。要點(diǎn)：①觀察黃疸進(jìn)展：每日用經(jīng)皮膽紅素儀監(jiān)測(cè)（正常足月兒＜12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl），注意出現(xiàn)時(shí)間（生理性黃疸生后2-3日出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)）；②光照療法：藍(lán)光燈距患兒33-50cm，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，會(huì)陰、肛門遮蓋，每2小時(shí)翻身1次，觀察有無皮疹、腹瀉（光療常見反應(yīng)），監(jiān)測(cè)體溫（避免過熱或過低）；③藥物治療：遵醫(yī)囑用肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、益生菌（調(diào)節(jié)腸道菌群），靜脈輸注免疫球蛋白（溶血患兒）；④喂養(yǎng)護(hù)理：盡早開奶（每2-3小時(shí)喂1次），促進(jìn)胎便排出，減少膽紅素腸肝循環(huán)；⑤預(yù)防核黃疸：觀察患兒精神反應(yīng)、肌張力（拒乳、嗜睡、抽搐提示膽紅素腦?。皶r(shí)通知醫(yī)生；⑥健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察黃疸變化，母乳性黃疸可暫停母乳2-3日（膽紅素下降50%可恢復(fù)喂養(yǎng)）。18.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸功能鍛煉方法。方法：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（默數(shù)1-2），然后縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（默數(shù)4-6），吸呼比1:2-1:3，每日3-4次，每次10-15分鐘；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放腹部，一手放胸部；吸氣時(shí)腹部鼓起（胸部不動(dòng)），呼氣時(shí)腹部下陷，用口緩慢呼氣；每日訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘，逐步增加次數(shù)和時(shí)間；③呼吸肌訓(xùn)練：使用呼吸訓(xùn)練器（如阻力呼吸訓(xùn)練儀），增強(qiáng)膈肌和肋間肌力量；④有氧運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、打太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘，以不感到疲勞為宜；⑤避免誘因：戒煙，避免吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體，預(yù)防感冒。19.簡(jiǎn)述腦出血患者的急救護(hù)理措施。措施：①保持安靜：立即平臥，頭偏向一側(cè)（昏迷者）或抬高15°-30°（減輕腦水腫），避免搬運(yùn)和顛簸；②保持氣道通暢：及時(shí)清除口鼻腔分泌物，吸痰（動(dòng)作輕柔），必要時(shí)氣管插管；③吸氧：維持SpO2＞95%，改善腦缺氧；④控制血壓：血壓＞200/110mmHg時(shí)，遵醫(yī)囑用硝普鈉或?yàn)趵貭柧徛o滴（目標(biāo)血壓160/90mmHg左右），避免血壓驟降；⑤降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125-250ml快速靜滴（15-30分鐘內(nèi)），每6-8小時(shí)1次，注意尿量及腎功能；⑥病情監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)（GCS評(píng)分），觀察有無頭痛加劇、嘔吐（噴射性提示顱內(nèi)壓升高）、肢體癱瘓加重；⑦止血治療：合并消化道出血時(shí)用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑），凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子；⑧基礎(chǔ)護(hù)理：留置導(dǎo)尿（記錄尿量），定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡；⑨心理護(hù)理：安撫家屬，解釋病情進(jìn)展。20.簡(jiǎn)述過敏性紫癜患者的護(hù)理要點(diǎn)。要點(diǎn)：①休息與活動(dòng)：急性期臥床休息，避免過早或過多行走（防止紫癜加重），關(guān)節(jié)腫痛者抬高患肢；②飲食護(hù)理：避免致敏食物（如魚、蝦、蛋、奶），急性期進(jìn)無動(dòng)物蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)，腹痛者暫禁食，便血者遵醫(yī)囑補(bǔ)液；③皮膚護(hù)理：觀察紫癜的形態(tài)、數(shù)量、部位，保持皮膚清潔，避免抓撓（防感染），穿寬松棉質(zhì)衣褲；④病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無腹痛（腸型紫癜）、關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型紫癜）、血尿（腎型紫癜），記錄大便顏色（黑便提示消化道出血）；⑤用藥護(hù)理：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）需遵醫(yī)囑逐漸減量，觀察副作用（滿月臉、高血壓）；抗組胺藥（氯雷他定）注意嗜睡反應(yīng)；⑥健康教育：指導(dǎo)患者避免接觸過敏原（花粉、藥物），定期復(fù)查尿常規(guī)（腎型紫癜需隨訪3-6個(gè)月）。21.簡(jiǎn)述骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。原則：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的損傷（如窒息、大出血、休克），保持氣道通暢，止血（加壓包扎或止血帶，記錄時(shí)間）；②固定骨折：用木板、樹枝等硬物臨時(shí)固定（超關(guān)節(jié)固定），避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷；③簡(jiǎn)單包扎：開放性骨折用無菌敷料或清潔布類覆蓋傷口（勿將外露骨端回納）；④轉(zhuǎn)運(yùn)：搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔，脊柱骨折需3人平托（保持身體軸線一致），避免扭曲；⑤鎮(zhèn)痛：劇烈疼痛者可肌注哌替啶（無禁忌證時(shí)），減輕痛苦。22.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。要點(diǎn)：①急性期：進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免牛奶及乳制品（易致腹脹）；②緩解期：低纖維、少渣、高蛋白、高熱量飲食（如雞蛋羹、魚肉），補(bǔ)充維生素（新鮮果汁）；③禁忌食物：辛辣、生冷、油膩、粗纖維（芹菜、韭菜）、產(chǎn)氣食物（豆類）；④發(fā)作期嚴(yán)重腹瀉者：遵醫(yī)囑禁食，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）；⑤觀察反應(yīng)：記錄飲食與癥狀的關(guān)系（如食用某食物后腹瀉加重），調(diào)整飲食方案；⑥補(bǔ)液：鼓勵(lì)多飲水（每日1500-2000ml），防止脫水，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（低鉀、低鈉）。23.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施。措施：①立即呼叫醫(yī)生，通知血庫(kù)備血；②體位：平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；③按摩子宮：一手置于恥骨聯(lián)合上固定子宮，另一手均勻有節(jié)律按摩宮底，直至宮縮良好；④應(yīng)用宮縮劑：縮宮素10U靜推或10-20U加入5%葡萄糖500ml靜滴，米索前列醇400μg舌下含服；⑤止血處理：軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)縫合，胎盤殘留行清宮術(shù)，凝血功能障礙補(bǔ)充凝血因子（新鮮冰凍血漿、血小板）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：每5-10分鐘測(cè)血壓、心率、呼吸，記錄出血量（稱重法或容積法），尿量＜30ml/h提示休克；⑦擴(kuò)容補(bǔ)液：先輸晶體液（生理鹽水、林格液），再輸膠體液（羥乙基淀粉），必要時(shí)輸血；⑧心理護(hù)理：安撫產(chǎn)婦，避免緊張加重出血；⑨預(yù)防感染：產(chǎn)后用廣譜抗生素（如頭孢類），保持會(huì)陰部清潔（0.05%碘伏擦洗2次/日）。24.簡(jiǎn)述阿爾茨海默?。ˋD）患者的安全護(hù)理要點(diǎn)。要點(diǎn)：①環(huán)境安全：家中安裝扶手（衛(wèi)生間、走廊），地面防滑，移除尖銳物品（刀、剪刀），門窗加鎖（防走失）；②防走失：佩戴身份識(shí)別卡（姓名、家屬電話），盡量由專人陪伴，避免單獨(dú)外出；③防跌倒：行動(dòng)不便者使用助行器，夜間留小燈（避免因光線暗摔倒）；④防誤吸：進(jìn)食時(shí)取坐位，小口慢咽，食物宜軟、碎，避免帶骨、帶刺；⑤防燙傷：使用恒溫飲水機(jī)（＜50℃），避免使用熱水袋（可用暖手寶）；⑥藥物管理：專人保管藥物，監(jiān)督服藥（防漏服、誤服），避免患者自行取藥；⑦觀察病情：注意有無攻擊行為（情緒激動(dòng)時(shí)避免正面沖突，轉(zhuǎn)移注意力），夜間躁動(dòng)者減少白天睡眠。25.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。要點(diǎn)：①禁食禁飲：急性期嚴(yán)格禁食（1-3日），胃腸減壓（減少胰液分泌），口渴時(shí)含漱或濕潤(rùn)口唇；②體位：取彎腰屈膝側(cè)臥位，減輕腹痛；③疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），觀察疼痛性質(zhì)、部位變化；④補(bǔ)液治療：快速補(bǔ)充生理鹽水、平衡鹽（每日3000-4000ml），監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP），維持尿量＞30ml/h；⑤監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每4-6小時(shí)測(cè)血尿淀粉酶，每日查電解質(zhì)（鈣、鉀）、血糖（胰酶破壞胰島細(xì)胞可致高血糖）；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：禁食期間TPN，病情穩(wěn)定后逐步過渡到低脂流質(zhì)（米湯）、半流質(zhì)（粥）、軟食（避免油膩）；⑦并發(fā)癥觀察：有無寒戰(zhàn)、高熱（胰腺膿腫），呼吸困難（ARDS），皮膚瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征提示出血壞死型胰腺炎）；⑧健康教育：指導(dǎo)患者戒酒，避免暴飲暴食（尤其高脂餐），治療膽道疾病（膽源性胰腺炎需切除膽囊）。26.簡(jiǎn)述氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)。要點(diǎn)：①固定插管：用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄆ?，每日檢查深度（經(jīng)口插管距門齒22±2cm，經(jīng)鼻27±2cm），防止移位或脫出；②保持氣道通暢：每1-2小時(shí)吸痰1次（按需），吸痰前高濃度吸氧（100%）2分鐘，吸痰時(shí)間＜15秒，動(dòng)作輕柔（避免損傷黏膜）；③氣囊管理：氣囊壓力維持25-30cmH2O（用測(cè)壓表監(jiān)測(cè)），每4-6小時(shí)放氣5-10分鐘（避免黏膜缺血）；④濕化氣道：使用加熱濕化器（溫度32-35℃，濕度90%-100%），或每2小時(shí)氣管內(nèi)滴入0.45%氯化鈉3-5ml；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)SpO2、心率、血壓，觀察雙側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱（單側(cè)不隆提示插管過深），聽診雙肺呼吸音；⑥口腔護(hù)理：每日2-3次（用氯己定漱口液），防止口腔感染；⑦心理護(hù)理：清醒患者用手勢(shì)、寫字板溝通，減輕焦慮；⑧拔管護(hù)理：拔管前充分吸痰，氣囊放氣后迅速拔出，拔管后觀察呼吸、聲音（有無喉頭水腫，必要時(shí)霧化吸入地塞米松）。27.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的關(guān)節(jié)護(hù)理要點(diǎn)。要點(diǎn)：①休息與活動(dòng)：急性期關(guān)節(jié)腫痛時(shí)臥床休息（2-3周），保持關(guān)節(jié)功能位（如膝關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸）；緩解期進(jìn)行功能鍛煉（如手指抓握、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)），每日2-3次，每次15-20分鐘，以不感疲勞為宜；②局部護(hù)理：關(guān)節(jié)腫脹者用冰袋冷敷（每次15-20分鐘），疼痛者用熱敷（蠟療、紅外線），注意避免燙傷；③畸形預(yù)防：避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)（如不要長(zhǎng)時(shí)間握拳），使用輔助工具（手杖、護(hù)腕）減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；④用藥護(hù)理：非甾體抗炎藥（NSAIDs）飯后服用（防胃腸道反應(yīng)），慢作用抗風(fēng)濕藥（甲氨蝶呤）注意監(jiān)測(cè)肝功能，生物制劑（TNF-α抑制劑）觀察有無感染；⑤心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，樹立治療信心；⑥健康教育：注意保暖（避免受涼），避免過度使用關(guān)節(jié)（如提重物），定期復(fù)查類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白。28.簡(jiǎn)述上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。要點(diǎn)：①體位：平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸），休克者抬高下肢15°-20°；②禁食禁飲：大量出血時(shí)禁食（24-48小時(shí)），少量出血（黑便無嘔血）可進(jìn)溫涼流質(zhì)（米湯、豆?jié){）；③病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘1次），記錄嘔血、黑便的量及性狀（咖啡渣樣提示陳舊性出血，鮮紅色提示活動(dòng)性出血），觀察皮膚溫度、濕度（濕冷提示休克）；④補(bǔ)充血容量：建立2條靜脈通道，先輸平衡液或羥乙基淀粉，再輸濃縮紅細(xì)胞（血紅蛋白＜70g