PAGE村衛(wèi)生室服藥制度匯編一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品管理，規(guī)范服藥行為，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、合理，特制定本制度匯編。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體醫(yī)護(hù)人員及前來就診的患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購與驗(yàn)收制度1.采購原則嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購藥品。優(yōu)先采購質(zhì)量可靠、療效確切、價(jià)格合理的藥品。遵循按需采購的原則，避免藥品積壓和浪費(fèi)。2.采購流程村衛(wèi)生室根據(jù)實(shí)際用藥需求，每月制定藥品采購計(jì)劃，報(bào)經(jīng)上級(jí)主管部門審核批準(zhǔn)。采購人員按照批準(zhǔn)的采購計(jì)劃，通過合法渠道進(jìn)行采購。采購時(shí)應(yīng)索取發(fā)票，并留存相關(guān)憑證。采購藥品時(shí)，應(yīng)與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任。3.驗(yàn)收要求藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。驗(yàn)收人員應(yīng)按照規(guī)定的驗(yàn)收方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)在驗(yàn)收記錄上簽字確認(rèn)；對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。三、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)制度1.儲(chǔ)存條件村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存要求分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及化學(xué)藥品、生物制品、中成藥應(yīng)分庫或分區(qū)存放。對(duì)有特殊儲(chǔ)存要求的藥品，如冷藏藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存。2.養(yǎng)護(hù)措施村衛(wèi)生室應(yīng)定期對(duì)儲(chǔ)存的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，一般每月檢查一次，重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種應(yīng)增加檢查頻次。養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)檢查藥品的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、受潮、發(fā)霉、變質(zhì)、過期等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品，應(yīng)按照規(guī)定的條件進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)詳細(xì)記錄藥品的養(yǎng)護(hù)情況，包括養(yǎng)護(hù)時(shí)間、養(yǎng)護(hù)人員、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、質(zhì)量狀況等，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。四、藥品調(diào)配與發(fā)放制度1.調(diào)配要求調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配，做到“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)注意藥品的有效期，避免調(diào)配過期藥品。對(duì)有特殊用法用量的藥品，應(yīng)向患者詳細(xì)說明用法用量和注意事項(xiàng)。2.發(fā)放程序調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)核對(duì)人員核對(duì)無誤后，方可發(fā)放給患者。發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)向患者發(fā)放藥品說明書，并告知患者藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。發(fā)放記錄應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、發(fā)放時(shí)間等，發(fā)放記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、處方管理制度1.處方書寫規(guī)范處方應(yīng)由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。處方書寫應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。2.處方審核與點(diǎn)評(píng)村衛(wèi)生室應(yīng)建立處方審核制度，對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、合理性等。審核人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方的各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)不符合規(guī)定的處方，應(yīng)及時(shí)與開具處方的醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具。村衛(wèi)生室應(yīng)定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析處方書寫質(zhì)量、用藥合理性等情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高處方質(zhì)量。處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)作為考核醫(yī)師工作質(zhì)量的重要依據(jù)。六、患者服藥指導(dǎo)制度1.指導(dǎo)內(nèi)容醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹所服藥品的名稱、作用、用法用量、注意事項(xiàng)等。告知患者服藥的時(shí)間、頻次，以及不同藥品之間的服用間隔。提醒患者注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得自行增減劑量或停藥。2.指導(dǎo)方式醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用通俗易懂的語言，向患者進(jìn)行服藥指導(dǎo)，確?；颊吣軌蚶斫??？梢酝ㄟ^發(fā)放宣傳資料、張貼海報(bào)等方式，向患者宣傳服藥知識(shí)。在患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)面地向患者進(jìn)行服藥指導(dǎo)，并解答患者的疑問。七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度1.監(jiān)測(cè)職責(zé)村衛(wèi)生室全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。村衛(wèi)生室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告。2.報(bào)告程序發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理情況等。對(duì)于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后15日內(nèi)報(bào)告；對(duì)于新的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后30日內(nèi)報(bào)告。3.監(jiān)測(cè)與報(bào)告要求村衛(wèi)生室應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)檔案，將藥品不良反應(yīng)報(bào)告及相關(guān)資料進(jìn)行歸檔保存。應(yīng)定期對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析總結(jié)，采取有效措施，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。八、醫(yī)療廢物管理制度1.分類收集村衛(wèi)生室應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別置于專用包裝物或者容器內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。2.暫存與交接村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存。暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。村衛(wèi)生室應(yīng)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。交接時(shí)，應(yīng)填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽字確認(rèn)。3.消毒與管理村衛(wèi)生室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行消毒，防止污染環(huán)境。應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理制度，明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理工作，確保醫(yī)療廢物的安全處置。九、人員培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計(jì)劃村衛(wèi)生室應(yīng)制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理法律法規(guī)、藥品專業(yè)知識(shí)、服藥制度等。2.培訓(xùn)方式可以采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等方式進(jìn)行培訓(xùn)。內(nèi)部培訓(xùn)應(yīng)由村衛(wèi)生室具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任培訓(xùn)講師，定期組織培訓(xùn)。根據(jù)實(shí)際情況，選派人員參加上級(jí)主管部門組織的培訓(xùn)或?qū)W術(shù)會(huì)議，不斷提高業(yè)務(wù)水平。