PAGE醫(yī)院衛(wèi)生責(zé)任區(qū)制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，明確各部門、各區(qū)域衛(wèi)生責(zé)任，創(chuàng)造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室、病房、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室、藥房、食堂、宿舍等。（三）基本原則1.誰使用、誰負責(zé)：各科室、部門對其所使用的區(qū)域衛(wèi)生負責(zé)，切實履行衛(wèi)生管理職責(zé)。2.分級管理、層層負責(zé)：實行醫(yī)院、科室兩級衛(wèi)生管理責(zé)任制，醫(yī)院負責(zé)整體衛(wèi)生管理與監(jiān)督，科室負責(zé)本區(qū)域具體衛(wèi)生工作的組織實施。3.定期檢查、及時整改：建立衛(wèi)生檢查制度，定期對各責(zé)任區(qū)進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時下達整改通知，限期整改，確保衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)達標(biāo)。二、衛(wèi)生責(zé)任區(qū)劃分（一）臨床科室1.病房：包括病床、床頭柜、桌椅、門窗、地面、衛(wèi)生間等設(shè)施的日常清潔與消毒。要求每日濕式清掃地面，擦拭床頭柜、桌椅等表面，定期更換床單、被套、枕套，保持病房整潔、舒適。衛(wèi)生間每日消毒，便器及時清洗消毒，無異味。2.治療室：負責(zé)治療臺、治療設(shè)備、藥品柜等的清潔消毒。治療前、后均需對治療臺進行清潔消毒，治療設(shè)備使用后按規(guī)定進行消毒處理，藥品柜定期擦拭，保持清潔。3.換藥室：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好換藥區(qū)域的清潔消毒工作。換藥前、后對換藥臺進行消毒，器械、敷料等按要求進行滅菌或消毒處理，換藥室空氣定期進行消毒。（二）醫(yī)技科室1.檢驗科：各類檢驗儀器設(shè)備表面保持清潔，定期進行擦拭消毒。標(biāo)本采集、處理、檢驗區(qū)域每日清潔，廢棄標(biāo)本及污染物按規(guī)定處理。實驗臺面在使用后及時清潔消毒，防止交叉污染。2.放射科：設(shè)備機房定期清潔，保持設(shè)備表面、控制臺、地面等清潔衛(wèi)生。影像診斷區(qū)域環(huán)境整潔，膠片、報告等擺放有序。3.超聲科：超聲檢查設(shè)備及檢查床等每日清潔，耦合劑等使用后及時清理。檢查室地面、門窗定期擦拭，保持室內(nèi)空氣清新。（三）行政后勤科室1.辦公室：辦公桌椅、文件柜、電腦等設(shè)備定期擦拭，保持桌面、地面整潔。文件資料擺放整齊，室內(nèi)通風(fēng)良好。2.會議室：會議結(jié)束后及時清理桌面、地面，保持會議室整潔。茶具等使用后清洗消毒，定期對會議室進行全面清潔與空氣消毒。3.后勤保障區(qū)域：如配電室、鍋爐房、電梯機房等，保持設(shè)備設(shè)施表面清潔，地面無雜物，定期進行設(shè)備維護保養(yǎng)，確保安全運行。同時做好防火、防潮、防蟲等工作。（四）公共區(qū)域1.門診大廳：包括地面、墻面、門窗、候診椅及宣傳欄等的清潔。每日定時清掃地面，擦拭墻面、門窗玻璃，候診椅定期消毒，宣傳欄定期擦拭更新內(nèi)容，保持大廳環(huán)境整潔、美觀。2.走廊：各樓層走廊地面、扶手每日清潔，墻面定期擦拭，保持干凈、無污漬。3.樓梯：樓梯踏步、扶手每周進行全面清潔，確保無灰塵、無雜物。4.電梯：轎廂地面、內(nèi)壁每日清潔消毒，電梯按鈕定期擦拭消毒，防止交叉感染。5.食堂：嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，做好食堂環(huán)境衛(wèi)生管理。操作間、餐廳地面、桌面、餐具等每日清潔消毒，食品加工設(shè)備定期維護清潔，確保食品安全衛(wèi)生。6.醫(yī)院出入口：包括大門、通道等，保持清潔衛(wèi)生，定期進行消毒，防止外來污染物進入醫(yī)院。三、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求（一）清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.地面：無痰跡、無污漬、無水漬、無雜物，保持清潔光亮。2.墻面：無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)、無污漬，保持整潔。3.門窗：玻璃明亮，窗框、窗臺清潔無灰塵。4.桌椅、床頭柜等家具：表面清潔，無灰塵、無污漬。5.設(shè)備設(shè)施：表面清潔，無灰塵、無污漬，定期進行維護保養(yǎng)，確保正常運行。（二）消毒標(biāo)準(zhǔn)1.空氣消毒：根據(jù)不同區(qū)域的要求，采用合適的空氣消毒方法，如紫外線照射、空氣凈化器、化學(xué)消毒劑噴霧等，定期進行消毒，確?？諝赓|(zhì)量達標(biāo)。2.物體表面消毒：使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，按照規(guī)定的濃度、劑量和作用時間進行擦拭、噴灑或浸泡消毒，消毒后及時用清水擦拭干凈，防止消毒劑殘留。3.醫(yī)療器械消毒滅菌：嚴(yán)格遵循醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范，根據(jù)器械的材質(zhì)、用途等選擇合適的消毒滅菌方法，確保醫(yī)療器械安全有效使用。（三）環(huán)境衛(wèi)生管理要求1.保持室內(nèi)通風(fēng)良好：各科室、部門應(yīng)定期開窗通風(fēng)，增加室內(nèi)空氣流通，減少空氣污染。2.垃圾分類處理：按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物和生活垃圾進行分類收集、存放，嚴(yán)禁混放。醫(yī)療廢物由專人負責(zé)收集、轉(zhuǎn)運，集中進行無害化處理；生活垃圾定期清運。3.禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙：醫(yī)院內(nèi)全面禁止吸煙，設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)識，加強宣傳教育，引導(dǎo)患者、醫(yī)護人員及其他工作人員遵守禁煙規(guī)定。4.防止交叉感染：各科室、部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，合理安排診療流程，避免患者之間、醫(yī)患之間的交叉感染。四、衛(wèi)生管理職責(zé)（一）醫(yī)院管理層職責(zé)1.制定衛(wèi)生管理政策：負責(zé)制定醫(yī)院衛(wèi)生管理的總體政策、制度和目標(biāo)，確保醫(yī)院衛(wèi)生管理工作符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.組織協(xié)調(diào)與監(jiān)督：組織協(xié)調(diào)各部門、各科室之間的衛(wèi)生管理工作，定期對醫(yī)院整體衛(wèi)生狀況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)調(diào)解決。3.資源保障：提供必要的人力、物力和財力支持，確保衛(wèi)生管理工作的順利開展。如配備足夠的清潔消毒設(shè)備、物資，合理安排保潔人員等。（二）科室負責(zé)人職責(zé)1.落實科室衛(wèi)生責(zé)任：組織本科室人員學(xué)習(xí)并執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生責(zé)任區(qū)制度，明確各崗位衛(wèi)生職責(zé)，確保科室衛(wèi)生工作落實到人。2.組織衛(wèi)生檢查與整改：定期組織對本科室責(zé)任區(qū)域進行衛(wèi)生檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時組織整改，確保科室衛(wèi)生質(zhì)量達標(biāo)。3.培訓(xùn)與教育：對本科室人員進行衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高員工的衛(wèi)生意識和責(zé)任意識，規(guī)范衛(wèi)生操作行為。（三）醫(yī)護人員職責(zé)1.保持工作區(qū)域衛(wèi)生：做好本人工作區(qū)域（如治療臺、辦公桌等）的日常清潔與消毒工作，保持工作環(huán)境整潔。2.指導(dǎo)患者衛(wèi)生：向患者宣傳衛(wèi)生知識，指導(dǎo)患者保持病房及個人衛(wèi)生，協(xié)助患者做好生活護理。3.遵守消毒隔離制度：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。（四）保潔人員職責(zé)1.按照標(biāo)準(zhǔn)進行清潔消毒：嚴(yán)格按照醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，對所負責(zé)的區(qū)域進行日常清潔、消毒工作，確保衛(wèi)生質(zhì)量達標(biāo)。2.及時清理垃圾：及時收集、清理各區(qū)域的垃圾，做到日產(chǎn)日清，保持環(huán)境整潔。3.配合醫(yī)院管理：積極配合醫(yī)院各部門的工作安排，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，接受醫(yī)院的監(jiān)督檢查。五、衛(wèi)生檢查與考核（一）檢查組織與人員1.醫(yī)院成立衛(wèi)生管理檢查小組：由醫(yī)院管理層、相關(guān)職能部門負責(zé)人及部分醫(yī)護人員代表組成，負責(zé)定期對醫(yī)院各衛(wèi)生責(zé)任區(qū)進行檢查。2.科室設(shè)立衛(wèi)生自查小組：由科室負責(zé)人及部分員工組成，負責(zé)每日對本科室責(zé)任區(qū)域進行自查。（二）檢查頻率1.醫(yī)院衛(wèi)生管理檢查小組：每周至少進行一次全面的衛(wèi)生檢查，對重點區(qū)域（如手術(shù)室、供應(yīng)室等）增加檢查頻率。2.科室衛(wèi)生自查小組：每日進行衛(wèi)生自查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。（三）檢查內(nèi)容1.清潔衛(wèi)生狀況：包括地面、墻面、門窗、家具、設(shè)備設(shè)施等的清潔程度，是否符合清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.消毒執(zhí)行情況：檢查空氣消毒、物體表面消毒、醫(yī)療器械消毒滅菌等是否符合消毒標(biāo)準(zhǔn)和要求。3.環(huán)境衛(wèi)生管理：查看通風(fēng)換氣、垃圾分類處理、禁煙執(zhí)行等情況是否符合規(guī)定。（四）考核與獎懲1.建立衛(wèi)生考核檔案：對各科室、部門的衛(wèi)生管理情況進行記錄，作為考核依據(jù)。2.考核結(jié)果與績效掛鉤：將衛(wèi)生考核結(jié)果納入科室和個人的績效考核體系，對衛(wèi)生管理工作成績突出的科室和個人給予獎勵，對不達標(biāo)的科室和個人進行相應(yīng)的處罰。3.獎勵方式：包括表彰、獎金、績效加分等。4.處罰方式：如警告、罰款、績效扣分等，對因衛(wèi)生問題導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)等嚴(yán)重后果的，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃制定醫(yī)院定期制定衛(wèi)生管理培訓(xùn)計劃，根據(jù)不同崗位、不同層次人員的需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容和方式。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.衛(wèi)生法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)國家相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，增強員工的法律意識和規(guī)范操作意識。2.清潔消毒知識與技能：包括各類消毒劑的使用方法、消毒滅菌流程、清潔衛(wèi)生操作技巧等，提高員工的衛(wèi)生操作水平。3.醫(yī)院感染防控知識：了解醫(yī)院感染的概念、傳播途徑、預(yù)防措施等，掌握醫(yī)院感染防控的基本原則和方法。4.環(huán)境衛(wèi)生管理要求：如通風(fēng)換氣、垃圾分類、禁煙管理等方面的知識和要求，確保員工全面了解環(huán)境衛(wèi)生管理工作。（三）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全體員工參加衛(wèi)生管理知識集中培訓(xùn)，邀請專家進行授課，系統(tǒng)講解相關(guān)知識。2.現(xiàn)場培訓(xùn)：針對清潔消毒、無菌操作等實際操作技能，由專業(yè)人員在現(xiàn)場進行示范培訓(xùn)，讓員工直觀學(xué)習(xí)正確的操作方法。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布衛(wèi)生管理相關(guān)課件、視頻等學(xué)習(xí)資料，方便員工隨時進行自主學(xué)習(xí)。