PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室檢查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本檢查制度。本制度旨在通過(guò)定期和不定期的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室存在的問(wèn)題，促進(jìn)其持續(xù)健康發(fā)展，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，包括政府舉辦的和社會(huì)力量舉辦的。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)政策要求進(jìn)行檢查，確保檢查工作的合法性和規(guī)范性。2.全面覆蓋原則：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、人員資質(zhì)、財(cái)務(wù)管理、設(shè)施設(shè)備等各個(gè)方面進(jìn)行全面檢查，不留死角。3.問(wèn)題導(dǎo)向原則：以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，注重檢查結(jié)果的分析和反饋，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室及時(shí)整改存在的問(wèn)題。4.持續(xù)改進(jìn)原則：通過(guò)不斷完善檢查制度和方法，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和管理水平，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。二、檢查內(nèi)容（一）醫(yī)療服務(wù)1.診療行為規(guī)范檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室是否按照診療規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，包括病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療等環(huán)節(jié)，確保診斷準(zhǔn)確、治療合理。查看醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、完整，包括門(mén)診日志、處方、病歷等，記錄是否清晰、準(zhǔn)確，符合醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求。2.醫(yī)療質(zhì)量安全檢查醫(yī)療設(shè)備的配備、使用和維護(hù)情況，確保設(shè)備正常運(yùn)行，能滿(mǎn)足基本醫(yī)療服務(wù)需求。查看藥品的儲(chǔ)存、保管和使用是否符合規(guī)定，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品，藥品的進(jìn)貨渠道是否正規(guī)，有無(wú)購(gòu)進(jìn)和使用假劣藥品的情況。檢查醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存和處置是否規(guī)范，防止醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染和交叉感染。評(píng)估鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的消毒隔離措施落實(shí)情況，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等的消毒，是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)核實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展情況，如居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理等，檢查各項(xiàng)服務(wù)的質(zhì)量和效果。查看基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資料收集、整理和歸檔情況，確保資料真實(shí)、完整、規(guī)范。（二）人員資質(zhì)1.執(zhí)業(yè)資格檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，是否在注冊(cè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。2.人員培訓(xùn)查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗位培訓(xùn)的情況，是否按照要求完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)時(shí)，以提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（三）藥品管理1.藥品采購(gòu)檢查藥品采購(gòu)渠道是否合法，是否從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品，有無(wú)從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品的行為。查看藥品采購(gòu)計(jì)劃的制定和執(zhí)行情況，是否根據(jù)臨床需求合理采購(gòu)藥品，避免藥品積壓和短缺。2.藥品儲(chǔ)存檢查藥品儲(chǔ)存條件是否符合要求，是否按照藥品的特性分類(lèi)儲(chǔ)存，有無(wú)常溫、陰涼、冷藏等不同儲(chǔ)存條件的藥品混放情況。查看藥品的庫(kù)存管理，是否定期盤(pán)點(diǎn)，賬物是否相符，有無(wú)藥品丟失、損壞等情況。3.藥品使用檢查藥品的使用是否遵循合理用藥原則，是否存在濫用抗生素、激素等情況，有無(wú)超劑量、超療程用藥現(xiàn)象。查看處方點(diǎn)評(píng)情況，對(duì)不合理用藥處方是否進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和整改。（四）財(cái)務(wù)管理1.財(cái)務(wù)制度執(zhí)行檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室是否建立健全財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)人員是否具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，財(cái)務(wù)核算是否規(guī)范。查看財(cái)務(wù)收支情況，是否嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，有無(wú)白條入賬、坐收坐支等違規(guī)行為。2.收費(fèi)管理檢查收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是否符合物價(jià)部門(mén)規(guī)定，是否進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，有無(wú)亂收費(fèi)、多收費(fèi)等情況。查看收費(fèi)票據(jù)的使用和管理是否規(guī)范，是否及時(shí)開(kāi)具、妥善保管。（五）設(shè)施設(shè)備1.房屋建設(shè)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的房屋布局是否合理，功能分區(qū)是否明確，是否滿(mǎn)足基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。查看房屋的質(zhì)量和安全狀況，有無(wú)危房等存在安全隱患情況。2.設(shè)備配備核實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的基本醫(yī)療設(shè)備配備是否齊全，是否能正常使用，如診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、心電圖機(jī)等。檢查設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄，是否定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、校準(zhǔn)和檢測(cè)，確保設(shè)備性能良好。三、檢查方式(一)定期檢查1.檢查周期每年組織[X]次全面的定期檢查，每次檢查覆蓋本地區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室。2.檢查內(nèi)容按照本制度規(guī)定的檢查內(nèi)容，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查，確保各項(xiàng)工作符合要求。3.檢查人員組成由衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織，抽調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、管理人員等組成檢查組，每組人數(shù)根據(jù)實(shí)際情況確定，一般不少于[X]人。(二)不定期檢查1.檢查時(shí)機(jī)根據(jù)工作需要，不定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室進(jìn)行抽查，如接到群眾舉報(bào)、發(fā)生醫(yī)療糾紛、重大公共衛(wèi)生事件等情況下，及時(shí)開(kāi)展檢查。2.檢查內(nèi)容根據(jù)具體情況，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)或存在問(wèn)題的方面進(jìn)行針對(duì)性檢查。3.檢查人員組成由衛(wèi)生健康行政部門(mén)或其委托的相關(guān)機(jī)構(gòu)，選派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢查，每次檢查人員數(shù)量根據(jù)實(shí)際情況確定。四、檢查程序(一)檢查準(zhǔn)備1.制定檢查方案根據(jù)檢查目的、范圍和內(nèi)容，制定詳細(xì)的檢查方案，明確檢查的方法、步驟、人員分工、時(shí)間安排等。2.收集相關(guān)資料收集被檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的基本信息、既往檢查記錄、醫(yī)療文書(shū)、財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān)資料，為檢查提供參考依據(jù)。3.準(zhǔn)備檢查工具準(zhǔn)備好檢查所需的設(shè)備、儀器、表格、文件等工具，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、藥品檢驗(yàn)設(shè)備、檢查記錄表等。(二)現(xiàn)場(chǎng)檢查1.首次會(huì)議檢查組到達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室后，召開(kāi)首次會(huì)議，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人介紹檢查目的、內(nèi)容、程序和要求，聽(tīng)取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的工作匯報(bào)。2.實(shí)地查看按照檢查內(nèi)容，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的各個(gè)方面進(jìn)行實(shí)地查看，包括醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)、藥品儲(chǔ)存區(qū)域、人員資質(zhì)證書(shū)、財(cái)務(wù)賬目、設(shè)施設(shè)備等，觀察實(shí)際情況，查閱相關(guān)資料。3.人員訪談與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的醫(yī)護(hù)人員、管理人員、患者等進(jìn)行訪談，了解工作開(kāi)展情況、存在的問(wèn)題和困難，聽(tīng)取各方意見(jiàn)和建議。4.數(shù)據(jù)收集收集和記錄檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、數(shù)據(jù)、證據(jù)等信息，填寫(xiě)檢查記錄表，確保記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。(三)檢查反饋1.末次會(huì)議檢查結(jié)束后，召開(kāi)末次會(huì)議，檢查組向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室反饋檢查情況，包括發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、存在的不足、整改建議等。2.溝通交流與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通交流，聽(tīng)取其對(duì)檢查結(jié)果的意見(jiàn)和看法，解答疑問(wèn)，確保反饋信息準(zhǔn)確傳達(dá)。3.書(shū)面反饋形成書(shū)面檢查報(bào)告，詳細(xì)記錄檢查情況、問(wèn)題清單、整改建議等內(nèi)容，送達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，并要求其簽收確認(rèn)。(四)整改落實(shí)1.制定整改計(jì)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室收到檢查報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)反饋的問(wèn)題，制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，明確整改措施、責(zé)任人員、整改期限等。2.組織整改實(shí)施按照整改計(jì)劃，認(rèn)真組織整改工作，確保各項(xiàng)整改措施落實(shí)到位，按時(shí)完成整改任務(wù)。3.整改報(bào)告提交整改期限屆滿(mǎn)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室向衛(wèi)生健康行政部門(mén)提交整改報(bào)告，匯報(bào)整改情況，申請(qǐng)復(fù)查。(五)復(fù)查驗(yàn)收1.復(fù)查安排衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室提交的整改報(bào)告，組織人員進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收，復(fù)查方式和程序與原檢查相同。2.結(jié)果判定根據(jù)復(fù)查情況，對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行判定。如整改到位，符合要求，則檢查通過(guò)；如仍存在問(wèn)題，未達(dá)到整改要求，則責(zé)令繼續(xù)整改，直至通過(guò)復(fù)查。3.資料歸檔將檢查過(guò)程中形成的各類(lèi)資料，包括檢查方案、檢查記錄表、檢查報(bào)告、整改計(jì)劃、整改報(bào)告、復(fù)查記錄等，進(jìn)行整理歸檔，妥善保存，以備查閱。五、結(jié)果運(yùn)用(一)通報(bào)表?yè)P(yáng)與批評(píng)1.對(duì)檢查結(jié)果優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室衛(wèi)生健康行政部門(mén)將予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，總結(jié)推廣其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，樹(shù)立行業(yè)標(biāo)桿，激勵(lì)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室學(xué)習(xí)借鑒。2.對(duì)存在問(wèn)題較多、整改不力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，責(zé)令其限期整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話(huà)。情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰。(二)與績(jī)效考核掛鉤1.將檢查結(jié)果納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室績(jī)效考核體系根據(jù)檢查得分情況，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的績(jī)效考核成績(jī)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，與財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)和約束作用。2.獎(jiǎng)優(yōu)罰劣對(duì)檢查結(jié)果優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，在績(jī)效考核中給予加分獎(jiǎng)勵(lì)，并在財(cái)政補(bǔ)助、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等方面給予傾斜；對(duì)存在問(wèn)題的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，扣減績(jī)效考核分?jǐn)?shù)，減少財(cái)政補(bǔ)助，限制其發(fā)展。(三)作為機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員準(zhǔn)入的參考1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的新建、改擴(kuò)建等機(jī)構(gòu)設(shè)置方面參考檢查結(jié)果，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高、管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上給予支持和鼓勵(lì)；對(duì)存在嚴(yán)重問(wèn)題