PAGE衛(wèi)生室中醫(yī)藥管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室中醫(yī)藥管理，保障醫(yī)療安全，提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本管理制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員及中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)活動(dòng)。3.基本原則遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的發(fā)展。以患者為中心，提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥服務(wù)。依法管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)，確保衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)活動(dòng)合法合規(guī)。二、中醫(yī)藥人員管理1.人員資質(zhì)從事中醫(yī)藥服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，如中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中藥師、中藥士等，并按照規(guī)定注冊(cè)或備案。新入職的中醫(yī)藥人員應(yīng)持有有效的學(xué)歷證書、資格證書、執(zhí)業(yè)證書，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理注冊(cè)或備案手續(xù)。2.崗位培訓(xùn)制定年度中醫(yī)藥人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括中醫(yī)藥理論知識(shí)、臨床技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。對(duì)新入職的中醫(yī)藥人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟悉衛(wèi)生室的規(guī)章制度、工作流程和中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范。3.績效考核建立中醫(yī)藥人員績效考核制度，制定科學(xué)合理的考核指標(biāo)，如工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等。定期對(duì)中醫(yī)藥人員進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與薪酬、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，激勵(lì)中醫(yī)藥人員積極工作，提高服務(wù)質(zhì)量。三、中醫(yī)藥診療服務(wù)管理1.診療規(guī)范嚴(yán)格遵循中醫(yī)診斷和治療的基本原則、方法和技術(shù)操作規(guī)程，運(yùn)用中醫(yī)理論、方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，開展中醫(yī)診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)辨識(shí)結(jié)果提供個(gè)性化的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)。建立中醫(yī)病歷書寫制度，規(guī)范中醫(yī)病歷書寫，保證病歷的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。2.中藥飲片管理中藥飲片的采購應(yīng)選擇合法的供應(yīng)商，確保飲片的質(zhì)量符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)。建立中藥飲片驗(yàn)收制度，對(duì)購進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查其外觀、性狀、包裝、標(biāo)簽等是否符合要求，并做好驗(yàn)收記錄。中藥飲片應(yīng)按照其特性進(jìn)行合理儲(chǔ)存，采取防潮、防蟲、防鼠等措施，定期檢查飲片質(zhì)量，防止變質(zhì)、霉變。調(diào)配中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行，計(jì)量準(zhǔn)確，不得擅自更改或代用。3.中成藥管理中成藥的采購應(yīng)遵循藥品采購的相關(guān)規(guī)定，選擇合法、信譽(yù)良好的供應(yīng)商。建立中成藥驗(yàn)收制度，對(duì)購進(jìn)的中成藥進(jìn)行驗(yàn)收，檢查其外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)等是否符合要求，并做好驗(yàn)收記錄。中成藥應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，定期檢查其質(zhì)量，防止過期、變質(zhì)。嚴(yán)格按照處方調(diào)配中成藥，不得超劑量、超范圍使用。4.中醫(yī)特色療法管理開展針灸、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)特色療法，應(yīng)制定相應(yīng)的操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。從事中醫(yī)特色療法的人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，并經(jīng)過專門培訓(xùn)。對(duì)接受中醫(yī)特色療法的患者，應(yīng)進(jìn)行治療前評(píng)估，告知治療方法、注意事項(xiàng)等，確保治療安全有效。治療過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。四、中藥房管理1.人員配備中藥房應(yīng)配備中藥師或中藥士等專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)中藥飲片的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、炮制等工作。2.設(shè)施設(shè)備中藥房應(yīng)具備與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，如中藥斗柜、調(diào)劑臺(tái)、稱量器具、炮制設(shè)備、冷藏設(shè)備等。設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)、保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。3.藥品采購中藥房應(yīng)按照藥品采購的相關(guān)規(guī)定，制定中藥飲片和中成藥的采購計(jì)劃，選擇合法、信譽(yù)良好的供應(yīng)商。采購的中藥飲片應(yīng)符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，有合法的來源憑證，并做好采購記錄。加強(qiáng)對(duì)中藥飲片質(zhì)量的控制，對(duì)采購的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收，不合格的不得入庫。4.藥品儲(chǔ)存中藥房應(yīng)設(shè)置中藥飲片儲(chǔ)存區(qū)和中成藥儲(chǔ)存區(qū)，儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、防潮、防蟲、防鼠等良好環(huán)境。中藥飲片應(yīng)按照其特性分類存放，如質(zhì)地堅(jiān)硬、質(zhì)地疏松、芳香類、動(dòng)物類等，并有明顯的標(biāo)識(shí)。中成藥應(yīng)按照劑型、用途等分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。定期對(duì)中藥飲片和中成藥進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。5.藥品調(diào)配中藥房調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行調(diào)配，計(jì)量準(zhǔn)確，不得擅自更改或代用。調(diào)配過程中應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑量、用法、用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配好的中藥應(yīng)經(jīng)復(fù)核人員復(fù)核無誤后，方可發(fā)給患者。6.中藥炮制如需對(duì)中藥飲片進(jìn)行炮制，應(yīng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范進(jìn)行操作。炮制人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，并經(jīng)過專門培訓(xùn)。建立中藥炮制記錄，記錄炮制的品種、數(shù)量、方法、時(shí)間等信息。五、中醫(yī)藥質(zhì)量管理1.質(zhì)量方針與目標(biāo)制定衛(wèi)生室中醫(yī)藥質(zhì)量方針，明確質(zhì)量管理的宗旨和方向，如“以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的中醫(yī)藥服務(wù)”。根據(jù)質(zhì)量方針，制定年度中醫(yī)藥質(zhì)量目標(biāo)，如中醫(yī)藥診斷準(zhǔn)確率、治療有效率、患者滿意度等，并將質(zhì)量目標(biāo)分解到各部門和崗位。2.質(zhì)量控制措施建立中醫(yī)藥質(zhì)量控制體系，對(duì)中醫(yī)藥診療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，包括中醫(yī)診斷、治療、中藥調(diào)配、制劑等。定期對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，如通過病歷質(zhì)量檢查、患者滿意度調(diào)查等方式，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。加強(qiáng)對(duì)中藥飲片和中成藥質(zhì)量的控制，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。3.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)中醫(yī)藥質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問題和不足，制定改進(jìn)措施。鼓勵(lì)全體工作人員積極參與質(zhì)量管理活動(dòng)，提出改進(jìn)建議，不斷提高衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。六、中醫(yī)藥信息化管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)建立中醫(yī)藥信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)病歷書寫、中藥飲片管理、中成藥管理、中醫(yī)特色療法管理等業(yè)務(wù)的信息化操作。信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能，為中醫(yī)藥管理提供決策支持。2.信息安全管理加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化管理系統(tǒng)的信息安全管理，采取數(shù)據(jù)備份、加密、防火墻等安全措施，防止信息泄露、丟失和被篡改。對(duì)信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和操作技能，規(guī)范操作流程。3.信息應(yīng)用與共享利用中醫(yī)藥信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥診療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集和分析，為臨床診斷、治療提供參考。積極推進(jìn)中醫(yī)藥信息與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息的共享，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。七、中醫(yī)藥文化建設(shè)1.文化宣傳在衛(wèi)生室顯著位置宣傳中醫(yī)藥文化，如張貼中醫(yī)藥知識(shí)海報(bào)、擺放中醫(yī)藥書籍等，營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。利用宣傳欄、電子顯示屏等形式，定期宣傳中醫(yī)藥科普知識(shí)、養(yǎng)生保健方法、中醫(yī)藥發(fā)展成果等。2.文化活動(dòng)定期組織中醫(yī)藥文化活動(dòng)，如中醫(yī)藥知識(shí)講座、中醫(yī)藥技能競賽、中醫(yī)藥文化體驗(yàn)等，提高工作人員和患者對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)知和認(rèn)同。鼓勵(lì)工作人員參與中醫(yī)藥文化研究和傳承，挖掘和整理本地中醫(yī)藥文化資源。八、中醫(yī)藥風(fēng)險(xiǎn)管理1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估建立中醫(yī)藥風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估機(jī)制，對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、信息安全風(fēng)險(xiǎn)等。定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響程度，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。2.風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，如加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、嚴(yán)格藥品采購驗(yàn)收、完善信息安全管理制度等。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)事件制定應(yīng)急預(yù)